重症室管理制度

重症室管理制度一、总则（一）目的为加强重症室的规范化管理，提高医疗护理质量，确保患者得到优质、高效、安全的治疗和护理，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于医院重症室全体工作人员及进入重症室的患者及其家属。（三）基本原则1.以患者为中心，提供全面、专业、个性化的医疗护理服务。2.严格遵守医疗护理规范和操作规程，确保医疗安全。3.强化团队协作，提高工作效率和质量。4.注重感染防控，防止交叉感染。二、人员管理（一）医护人员资质与职责1.重症室医生应具备执业医师资格证书，经过重症医学专业培训，熟悉各种急危重症的诊断和治疗。其职责包括：准确评估患者病情，制定合理的治疗方案，及时处理病情变化，指导护理工作等。2.重症室护士应具备护士执业证书，经过重症护理专业培训，掌握重症护理技能。其职责包括：密切观察患者生命体征和病情变化，执行各项护理操作，协助医生进行治疗，做好患者生活护理和心理护理等。3.其他辅助科室人员（如检验、影像等）应具备相应的专业资质，按照规定为重症室提供准确、及时的检查和报告服务。（二）人员培训与考核1.定期组织医护人员参加重症医学相关知识和技能培训，包括理论学习、操作培训、病例讨论等，不断更新知识，提高业务水平。2.建立人员考核制度，对医护人员的专业知识、技能水平、工作态度等进行定期考核，考核结果与绩效挂钩。（三）人员排班与值班1.根据重症室工作需要，合理安排医护人员排班，确保24小时有足够的人员值班。2.值班人员应严格遵守值班制度，坚守岗位，不得擅自离岗、脱岗，如有特殊情况需要请假，应提前办理请假手续，并安排好替班人员。三、患者管理（一）患者收治与转出1.患者收治应严格掌握适应证，由专科医生评估后决定是否转入重症室。转入时，应详细交接患者病情、治疗情况、护理要点等。2.患者转出重症室应根据病情评估结果，由医生决定转出时机，并提前通知接收科室做好准备。转出时，应向接收科室详细交接患者病情、治疗经过、护理措施等。（二）患者身份识别与信息管理1.建立患者身份识别制度，在患者入院、转科、手术等关键环节，严格核对患者身份信息，确保准确无误。2.完善患者信息管理系统，及时准确记录患者基本信息、病情变化、治疗护理措施等，为医疗决策提供依据。（三）患者家属管理1.向患者家属介绍重症室的管理制度和探视规定，取得家属的理解和配合。2.设立家属接待室，为家属提供必要的休息和沟通场所，及时解答家属的疑问。3.允许家属在规定时间内探视患者，每次探视人数不宜过多，探视时应遵守重症室的安静秩序，不得影响患者治疗和护理。四、医疗护理管理（一）医疗文书书写与管理1.医护人员应按照医疗文书书写规范，及时、准确、完整地书写病历、护理记录等医疗文书。2.医疗文书应妥善保管，防止丢失、损坏，严格执行借阅和复印制度。（二）医嘱执行与查对1.护士应严格按照医嘱执行各项治疗和护理措施，不得擅自更改医嘱。2.建立医嘱查对制度，每日核对医嘱，确保医嘱执行的准确性和及时性。（三）病情观察与护理1.护士应密切观察患者生命体征、意识状态、瞳孔变化、伤口情况等病情变化，及时发现异常并报告医生。2.根据患者病情和护理级别，制定个性化的护理计划，落实各项护理措施，包括基础护理、专科护理、心理护理等。（四）治疗操作规范1.医护人员应严格遵守各种治疗操作规范，如气管插管、中心静脉置管、机械通气等，确保操作安全、有效。2.定期对治疗操作进行质量检查，发现问题及时整改，不断提高操作水平。五、设备与物资管理（一）设备管理1.建立重症室设备管理制度，对设备进行分类登记、编号管理。2.定期对设备进行维护、保养和校准，确保设备正常运行。3.设备操作人员应经过专业培训，熟悉设备性能和操作规程，严格按照操作规范使用设备。4.做好设备故障记录和维修记录，及时报修，确保设备维修及时，不影响正常工作。（二）物资管理1.设立重症室物资管理台账，对各类物资进行详细登记，包括名称、规格、数量、出入库时间等。2.物资采购应根据实际需要，合理计划，确保物资供应及时。3.物资存放应分类分区，标识清晰，保持清洁、整齐，防止物资损坏和变质。4.定期对物资进行盘点，做到账物相符，对过期、损坏的物资及时清理和处理。六、感染防控管理（一）医院感染防控措施1.严格执行手卫生制度，医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后等均应洗手或使用手消毒剂。2.加强环境清洁与消毒，定期对重症室地面、墙壁、设备等进行清洁消毒，保持环境整洁。3.规范医疗器械的消毒灭菌，按照消毒技术规范要求，对各种医疗器械进行正确的清洗、消毒、灭菌处理。4.加强患者呼吸道管理，如气道湿化、吸痰等操作应严格遵守无菌原则，防止呼吸道感染。（二）隔离与防护1.根据患者病情和感染状况，采取相应的隔离措施，如单间隔离、床边隔离等，防止交叉感染。2.医护人员应根据隔离要求，正确穿戴防护用品，做好自身防护。（三）医疗废物管理1.按照医疗废物管理条例的要求，对医疗废物进行分类收集、存放和处理。2.医疗废物应及时转运至医院指定的医疗废物暂存点，由专业机构进行无害化处理。七、安全管理（一）消防安全1.制定重症室消防安全制度，明确消防安全责任人。2.定期对重症室工作人员进行消防安全培训，提高消防安全意识和应急处置能力。3.配备必要的消防设施和器材，如灭火器、消火栓等，并定期进行检查和维护，确保其性能良好。4.保持疏散通道畅通，严禁在通道内堆放杂物。（二）医疗安全1.加强医疗风险管理，对重症室常见的医疗风险进行评估和防范，制定相应的应急预案。2.严格执行医疗安全不良事件报告制度，对发生的医疗安全事件及时报告、分析和处理，采取有效措施防止类似事件再次发生。（三）设施安全1.定期对重症室的设施设备进行安全检查，如电气设备、供氧系统、负压吸引系统等，确保设施设备安全运行。2.对存在安全隐患的设施设备及时进行维修或更换，防止发生安全事故。八、应急管理（一）应急预案制定1.制定重症室各类应急预案，如突发心跳骤停应急预案、火灾应急预案、地震应急预案等。2.应急预案应包括应急组织机构、职责分工、应急处置流程、物资保障等内容。