急诊门诊管理制度

急诊门诊管理制度一、总则（一）目的为加强急诊门诊管理，规范急诊门诊医疗服务行为，提高急诊门诊医疗质量和服务水平，确保急诊患者得到及时、有效的救治，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院急诊门诊各科室、医护人员、辅助科室及相关管理人员。（三）基本原则1.救死扶伤原则：把抢救患者生命放在首位，树立人道主义精神，全力以赴救治急诊患者。2.及时高效原则：建立快速反应机制，确保急诊患者能够在最短时间内得到接诊、检查、诊断和治疗。3.首诊负责原则：首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救等工作负责到底，不得以任何理由推诿患者。4.科学规范原则：严格按照医疗规范和诊疗指南开展急诊门诊工作，确保医疗质量和安全。二、组织管理（一）急诊门诊管理委员会1.组成：由医院主管领导、医务科、护理部、急诊科、门诊部等相关科室负责人组成。2.职责负责制定和修订急诊门诊管理制度、工作流程和质量控制标准。定期召开会议，研究解决急诊门诊工作中存在的问题，协调各部门之间的工作。对急诊门诊医疗质量、服务质量进行监督检查，提出改进意见和建议。（二）急诊科1.设置：应具备独立的急诊区域，包括急诊分诊台、抢救室、急诊观察室、急诊手术室、急诊药房、急诊检验室、急诊放射科等功能区域。2.人员配备急诊科医师应具备扎实的医学专业知识和丰富的临床经验，经过严格的急诊医学培训，取得相应的执业资格证书。护士应具备良好的护理技能和应急处理能力，经过专业的急诊护理培训。配备必要的辅助检查人员、药剂人员和后勤保障人员。3.职责负责急诊患者的接诊、分诊、抢救、治疗和留观等工作。承担急诊患者的院前急救任务，与急救中心等相关部门保持密切联系。负责急诊患者信息的收集、整理和报告，做好急诊病历的书写和管理。定期对急诊患者的救治情况进行总结分析，不断提高急诊医疗质量。（三）门诊部1.设置：应设有挂号室、候诊区、诊室、检查室、治疗室等区域。2.人员配备门诊部医师应具备相应的专业技术资格和丰富的临床经验。护士负责患者的导诊、分诊、协助医师诊疗等工作。配备挂号员、收费员等工作人员。3.职责负责门诊患者的挂号、分诊、导诊等工作，引导患者有序就诊。协助急诊科做好急诊患者的分流工作，确保急诊通道畅通。对门诊医疗质量进行监督检查，及时发现和解决问题。收集患者对门诊医疗服务的意见和建议，不断改进服务质量。三、急诊门诊工作流程（一）急诊患者就诊流程1.院前急救：急救中心接到呼救电话后，迅速派出急救人员赶赴现场进行急救，对病情危急的患者进行初步处理后，送往医院急诊科。2.急诊接诊：患者到达急诊科后，分诊护士立即对患者进行快速评估，根据病情的轻重缓急进行分诊，将患者安排到相应的区域就诊。3.首诊医师诊疗：首诊医师对患者进行详细的询问病史、体格检查和必要的辅助检查，做出初步诊断，并给予相应的治疗措施。4.急会诊：对于疑难、危重患者，首诊医师应及时邀请相关科室专家进行急会诊，共同制定治疗方案。5.急诊检查：根据患者病情需要，安排进行急诊检验、放射、超声等检查，检查科室应优先为急诊患者提供服务，缩短检查报告时间。6.急诊治疗：根据诊断结果，对患者进行相应的治疗，如药物治疗、手术治疗、急救复苏等。7.急诊留观：对于病情需要进一步观察治疗的患者，收入急诊观察室进行留观，留观时间根据患者病情确定。8.住院治疗：对于需要住院治疗的患者，由急诊科医师与相关科室联系，办理住院手续，护送患者至病房。（二）门诊患者就诊流程1.挂号：患者在挂号室挂号，选择就诊科室和医师。2.候诊：患者持挂号凭证到相应科室候诊区等候就诊。3.分诊：护士根据患者病情进行分诊，安排患者到相应的诊室就诊。4.医师诊疗：医师对患者进行详细的询问病史、体格检查和必要的辅助检查，做出诊断，并给予相应的治疗建议。5.检查治疗：患者根据医师开具的检查单、治疗单，到相关科室进行检查和治疗。6.取药：患者凭医师处方到药房取药。7.离院：患者完成诊疗后，自行离院。四、急诊门诊医疗质量管理（一）医疗质量控制指标1.急诊患者死亡率：≤[X]%。2.急诊患者抢救成功率：≥[X]%。3.急诊患者平均留观时间：≤[X]小时。4.门诊患者诊断符合率：≥[X]%。5.门诊患者治疗有效率：≥[X]%。（二）医疗质量控制措施1.病历书写规范：急诊门诊病历应书写及时、准确、完整，包括患者基本信息、就诊时间、症状、体征、诊断、治疗措施等内容。首诊医师应在患者就诊后[X]小时内完成急诊病历书写，门诊病历应在就诊时完成书写。2.三级医师查房制度：急诊科实行三级医师查房制度，主任医师、副主任医师定期对急诊患者进行查房，指导下级医师的诊疗工作，及时解决患者的疑难问题。3.急会诊制度：建立急会诊制度，对于疑难、危重患者，首诊医师应在[X]小时内邀请相关科室专家进行急会诊，专家应在接到会诊通知后[X]分钟内到达会诊地点。4.病例讨论制度：定期组织病例讨论，针对急诊门诊典型病例、疑难病例进行讨论分析，总结经验教训，提高诊疗水平。5.医疗安全管理制度：加强医疗安全管理，严格执行医疗操作规程，防止医疗差错和事故的发生。对医疗纠纷和投诉及时进行调查处理，分析原因，采取改进措施。（三）医疗质量监督检查1.定期检查：医院定期对急诊门诊医疗质量进行检查，检查内容包括病历书写、诊疗规范执行情况、医疗安全管理等方面。2.不定期抽查：医务科、护理部等职能部门不定期对急诊门诊进行抽查，及时发现和纠正存在的问题。3.患者满意度调查：定期开展患者满意度调查，了解患者对急诊门诊医疗服务的意见和建议，根据调查结果进行整改，不断提高患者满意度。五、急诊门诊护理管理（一）护理人员配备根据急诊门诊患者流量和护理工作需要，合理配备护理人员，确保护理工作的正常开展。急诊观察室应按照[X]张床位配备[X]名护士的标准进行人员配置。（二）护理工作流程1.急诊分诊：护士在急诊分诊台对患者进行快速评估，根据病情的轻重缓急进行分诊，标识不同颜色的分诊牌，引导患者到相应区域就诊。2.抢救护理：在抢救室对急危重症患者进行抢救护理，包括生命体征监测、气道管理、心肺复苏、建立静脉通道等。3.观察室护理：对留观患者进行病情观察、治疗护理、生活护理等，做好患者及家属的心理护理。4.门诊护理：在门诊部为患者提供导诊、分诊、协助医师诊疗、健康教育等服务。（三）护理质量控制1.护理质量标准：制定急诊门诊护理质量标准，包括护理文书书写、护理操作规范、患者护理安全等方面的标准。2.护理质量检查：定期对急诊门诊护理质量进行检查，检查内容包括护理工作流程执行情况、护理质量标准落实情况等。3.护理差错事故防范：加强护理安全管理，严格执行护理操作规程，防止护理差错和事故的发生。对护理差错和事故及时进行调查处理，分析原因，采取改进措施。六、急诊门诊药品与物资管理（一）药品管理1.药品配备：根据急诊门诊疾病谱和诊疗需求，合理配备急救药品、常用药品和特殊药品，确保药品供应充足。2.药品采购：按照医院药品采购管理制度，定期采购药品，保证药品质量和供应。3.药品储存：设立急诊药房，药品应分类存放，按照药品储存条件要求进行储存，确保药品质量安全。4.药品使用：医师应按照药品说明书和诊疗规范合理使用药品，护士应严格执行药品医嘱，做好药品的核对和发放工作。5.药品盘点：定期对急诊门诊药品进行盘点，做到账物相符，对盘盈盘亏的药品及时进行处理。（二）物资管理1.物资配备：配备必要的急诊抢救设备、器材、办公用品等物资，确保急诊门诊工作的正常开展。2.物资采购：按照医院物资采购管理制度，定期采购物资，保证物资质量和供应。3.物资储存：设立物资仓库，物资应分类存放，按照物资储存条件要求进行储存，确保物资质量安全。4.物资使用：建立物资领用制度，严格按照规定领用物资，做好物资的使用登记和维护保养工作。5.物资盘点：定期对急诊门诊物资进行盘点，做到账物相符，对盘盈盘亏的物资及时进行处理。七、急诊门诊信息管理（一）信息系统建设建立急诊门诊信息系统，实现急诊患者信息、门诊患者信息、医疗资源信息等的实时共享和动态管理。信息系统应具备挂号、分诊、诊疗、检查、检验、收费、药房等功能模块。（二）信息录入与维护医护人员应及时、准确地将患者信息录入信息系统，包括患者基本信息、就诊时间、症状、体征、诊断、治疗措施等内容。信息系统管理人员应定期对信息进行维护，确保信息的完整性和准确性。（三）信息查询与统计授权人员可通过信息系统查询急诊门诊患者的诊疗信息、医疗费用信息等。医院定期对急诊门诊信息进行统计分析，为医院管理决策提供依据。八、急诊门诊感染管理（一）感染防控措施1.布局流程合理：急诊门诊各科室应合理布局，清洁区、污染区、半污染区划分明确，通道分开，避免交叉感染。2.消毒隔离制度：严格执行消毒隔离制度，对诊疗环境、医疗器械、物品等进行定期消毒，对感染患者进行隔离治疗。3.手卫生规范：医护人员应严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后等均应洗手或使用手消毒剂。4.医疗废物管理：按照医疗废物管理规定，对急诊门诊产生的医疗废物进行分类收集、存放、转运和处理，防止医疗废物污染环境。（二）感染监测与报告1.感染监测：定期对急诊门诊的感染情况进行监测，包括医院感染发病率、感染部位、病原体等，及时发现感染隐患。2.感染报告：发现医院感染病例应及时报告医院感染管理部门，按照规定进行调查处理，并做好记录。九、急诊门诊患者投诉与纠纷处理（一）投诉处理流程1.投诉受理：设立专门的投诉受理渠道，如投诉电话、投诉邮箱、投诉接待窗口等，及时受理患者的投诉。2.调查核实：对投诉内容进行调查核实，了解事件经过，收集相关证据。3.分析处理：组织相关人员对投诉事件进行分析讨论，提出处理意见，及时反馈给患者。4.跟踪回访：对投诉处理结果进行跟踪回访，了解患者对处理结果的满意度。（二）纠纷处理流程1.纠纷发生：当发生医疗纠纷时，医护人员应立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关部门报告。2.现场处理：医院相关部门迅速到达现场，了解情况，安抚患者及家属情绪，防止矛盾激化。3.调查取证：对纠纷事件进行调查取证，收集相关病历资料、检查报告、医护人员陈