医院培训课件：《体外反搏》

体外反搏

体外反搏增强型体外反搏（EnhancedExternalCounterpulsation,EECP）简称体外反搏,是一种无创伤性的机械辅助循环方法之一。其作用是在心脏舒张期把人体下半身的血液驱返主动脉，在原有收缩期脉搏的基础上，产生一个“舒张期增压波”（亦称为反搏波）。因为从下半身返流的血液量很大，这个反搏波比原来心脏收缩所产生的脉搏波还要高大（与收缩波的比值≥1.2），从而体外反搏使器官组织的供血改善，特别是心脏的冠状动脉供血得到显著的增加；与此同时，体外反搏通过驱动血液流动，提高了血流切应力（即血流对血管内皮细胞的冲刷力），促进了血管内皮细胞的功能与结构修复。适应症

冠心病治疗稳定性心绞痛，不稳定性心绞痛，急性冠脉综合症，急性心肌梗塞，再狭窄的干预。糖尿病的治疗脑缺血的治疗适应症

冠心病治疗稳定性心绞痛，不稳定性心绞痛，急性冠脉综合症，急性心肌梗塞，再狭窄的干预。糖尿病的治疗脑缺血的治疗其它适应症其它病历报告和报道的作用：（1）改善肝脏微循环障碍所致的肝功能障碍。（2）改善血管性肾功能障碍。（3）对骨质疏松有辅助治疗作用。（4）促进糖脂质代谢降低血脂减少体重。（5）对男性性功能障碍有确切疗效。（6）对亚健康状态，如办公室综合症，电脑、电视综合症，以及长期缺少运动等有保健康复作用。体外反搏治疗冠心病的适应证2003年3月，美国FDA批准EECP用于治疗以下疾病：

1．稳定型心绞痛；

2．不稳定型心绞痛；

3．急性心肌梗死；

4．充血性心力衰竭；

5．心源性休克。禁忌症1．中至重度的主动脉瓣关闭不全；2．夹层动脉瘤；3．显著的肺动脉高压；4．各种出血性疾病或出血倾向，或用抗凝剂，INR＞2．0；5．瓣膜病、先天性心脏病、心肌病；6．活动性静脉炎、静脉血栓形成；禁忌症7．反搏肢体有感染灶；8．未控制的过高血压（＞170／110mmHg）；9．未控制的心律失常，包括频发过早搏动，但房颤患者仍可获益；10．严重的左心衰竭；11．严重的下肢动脉闭塞性病变；12．妊娠严重的主动脉瓣关闭不全，主动脉瘤及夹层动脉瘤。注意事项1．血压≥170／110mmHg时，应预先将其控制在140／90mmHg以下；2．伴充血性心力衰竭者行反搏治疗前，病情应得到基本控制，体重稳定，下肢无明显水肿，反搏治疗期间应密切监护；3．心率≥100bpm者，应控制在理想范围内（≤80bpm）。治疗前1医生在治疗前确定其适应症，排除其禁忌症。治疗前2向治疗的病人介绍治疗情况，同时确定病人的心率、呼吸、血压和体温正常）。治疗前3病人在治疗前后排空小便，然后着棉织内衣进行治疗。治疗前4清洁病人胸前皮肤，贴心电电极，戴指脉探头。治疗前5病人居坐囊套中央，紧贴下肢皮肤，捆绑囊套。治疗开始Treatmentstart确定心电指脉血氧正常，启动治疗，治疗中经常观察心电，血氧及治疗指标变化，并询问病人治疗感受，嘱咐病人放松心情和躯体，配合治疗。治疗中

Duringtreatment调整充(R-I)排(R-D)时间，观察D和S波形的变化，及D/S比值变化(峰值比和面积比值≥1.2)。治疗结束Treatmentstop治疗时间到时，计算机自动关闭治疗，去掉治疗电极，探头