医院信息系统分析与设计

医院信息系统分析与设计

HIS湖北中医学院副教授沈绍武2025/4/1412025/4/1422025/4/143概述

认识医院信息系统2025/4/1442025/4/145

日本HIS兴起于20世纪70年代初期。日本HIS的开发和运行主要基于大型计算机，如：IBM3090、富士通M1600/8，编程语言主要COBOL。1.管理体系阶段（20世纪70年代初-80年代中）即事务管理人员和检查技师使用计算机阶段2.整体HIS阶段（20世纪80年代末-90年代中）诊疗过程进入计算机管理3.电子病历阶段（20世纪90年代末至今）把电子病历的研究、推广和应用作为一项国策，组织了强大的管理团队，在经费上重点保证，在标准化、安全机制、保密制度、法律上等方面做了大量工作。现已广泛应用。2025/4/146

欧洲各国HIS发展稍晚，大多兴起于20世纪70年代末期，但发展十分迅猛，区域突出。如：1995年，丹麦政府支持的红色系统，管理76所医院和诊所。法国第八医疗保健中心实现了能管理三所大医院和三所医药学院的一体化医院信息系统。目前，欧盟的SHINE工程已启动，英、法、意、德等国公司都参与了此项工程，目的是共享各医院信息。（欧盟医疗保健信息网络系统战略工程）2025/4/1472025/4/1482025/4/1492025/4/14102025/4/14115、我国医院信息系统发展现状（1）发展的大环境已经形成各级政府高度重视、社会变革强力推动、信息化建设十五规划（2）大型医院投巨资开发如:中日友好医院、协和医院、中南医院（3）医院信息化人才队伍逐步形成建立了一支队伍、培养了一批专家、形成了一个使用群体（4）医院信息系统的应用基本取得成功应用面不断扩大大约50%医院应用层次不断深入临床（无线床边）、影像、成本核算、远程医疗

2025/4/14122025/4/1413第二节医院信息系统的内涵与外延2025/4/14142025/4/1415建设医院信息系统的总体规划（一般格式）：（一）建设目标1、总体目标2、建设的基本原则3、分解子目标（二）实现目标的必要条件

1、计算机设备配备2、经费投入3、主要流程调整4、人员素质要求5、主要规章制度调整6、工作协调（三）可行性分析和评估1、经济可行性2、管理工作可行性3、学科建设与医院长远发展4、信息系统软件的选择5、风险分析（四）实施计划

1、第一年建设内容2、第二年3、第三年。。。。

（五）保障措施2025/4/1416建设医院信息系统的作用：1、能使医院真正做到以病人为中心开展医疗服务工作；2、优化工作流程而提高工作效率；3、规范医疗行为而提高工作质量；4、加强经济全程管理而提高医院经济效益；5、强化辅助决策分析能力而提高医院管理水平；6、增强医院信誉度而提高医疗服务市场竞争力；7、提高全员素质和综合实力而促进医院现代化建设。2025/4/14172025/4/1418第一章门急诊信息管理系统湖北中医学院副教授沈绍武2025/4/1419第一节门诊急诊信息系统概述业务流程图流程说明1.

门诊业务子系统包括门诊的各项日常业务，如：挂号（改号、退号），开处方／检查单（处方／检查单修改）、划价、收费（退费）、药房取药（退药）、医技项目检查、留院观察和门诊病案处理等。2.

费用计帐不属于本系统范畴，归财务处理，本系统提供财务上必需的报表与凭证。3.

门诊药房的入库由中心药库进行处理，门诊药房只处理药品的出库。

2025/4/1420一、系统目标

1、为门急诊医疗业务服务2、为经济管理服务3、为管理服务4、为病人服务二、功能组成

身份登记、病人流通、医保账户、挂号预约、急诊管理、门诊医生站、门诊收费、门诊药房、导医等三、业务流程设计

病人标识号三种业务流程：1、集中计价模式2、分散计价模式3、门诊医生工作站为中心模式2025/4/1421第二节挂号预约管理一、身份登记二、挂号模式集中、分诊三、号表管理门诊号别：号类、科室、医生挂号费用：挂号费、诊疗费、其他费特殊门诊：简易、OTC门诊、输液门诊等四、挂号及预约处理直接挂号、预约挂号：上门、电话、网络等2025/4/1422接收预约请求查专家班次表可预约？录入患者基本信息生成挂号时限和预约流水号记录预约流水号结束预约挂号流程图

NNY2025/4/1423第三节门诊医生工作站

查阅患者基本信息完整否？补充患者基本信息进入诊治过程实施阶段是否有过往信息录入现病史记录药房医技工作站处方、医嘱基本诊断检验检查申请报告单查阅过往病史信息医嘱发往护理工作站、住院处、费用进入中间表申请报告工作站间会诊护理工作站2025/4/1424门诊医生工作站2025/4/1425一、诊间业务管理建立并书写门急诊病历、诊断、开处方、检查/检验申请单的录入与查询、报告单的浏览、医学影像的调阅、病人病史的调阅等。二、门急诊病案管理病案信息分别在身份登记、挂号处、医生站、医技科室等信息点采集，需将相关部分打印在纸上、手工签名后存档。2025/4/1426第四节收费及发药一、门诊收费二、处方发药

2025/4/1427第五节门急诊业务统计一、有关挂号二、有关诊室三、有关收费四、有关处方

2025/4/1428第二章住院信息管理系统湖北中医学院副教授沈绍武2025/4/1429第一节住院信息系统概述一、系统目标

住院病人要经过入院、入科、病房诊治、药房摆药、医技辅助诊疗、收费划价结算、病案编目等多道环节。1、为医生护士服务2、为经济管理服务3、为管理服务4、为病人服务二、功能组成

住院登记、住院收费、医保账户、护士工作站、医生工作站、住院药房、病案编目及流通、膳食管理等三、系统工作流程三种工作流程：（见教材）1、基本组合模式2、护士工作站组合模式3、医生工作站为中心组合模式2025/4/1430第二节住院病人流动及统计任务：对病人的入院、入科、转科和出院等一系列常规操作进行有序管理。一、入院住院病人须到住院处办理住院登记。根据科室空床和候床预约计划以及门诊医生约定确定住院科室。二、入科病人根据住院处登记到相应病区办理入科手续，由护士工作站安排床位。三、转科包括转出、转入两个对接过程。四、出院由医生工作站决定。停医嘱、通知出院、出院结算、出院2025/4/1431五、住院病人动态统计床位数原有人数：时点数，23：59=24：00=00：01入院人数：当日时期数，00：01-23：59他科转入：出院人数：转往他科：现有人数：时点数，23：59=24：00=00：01空床数危重病人数平衡：原有人数+入院人数+他科转入=出院人数+转往他科+现有人数空床数=床位数-现有人数2025/4/14322025/4/1433收取预缴款入院注册住院科室出院结算医嘱其它费用记帐中心药房取药中途结帐出院待结算结算出院结算YN医技填写病历卡片是新患者NY患者急救、抢救救、抢救记帐欠费Y欠费处理N病人换床住院科室金额足够Y转科N住院科室是否退费YN病人退费住院处业务处理流程图2025/4/14342025/4/1435住院数据流程图

2025/4/14362025/4/14372025/4/1438第五节电子病历电子病历（CPR）：是有关病人的健康和医护情况的终身电子保护信息，它由医护人员记录诊断治疗的全过程，客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过，将分散的信息汇集到一起，并以相关的方式提供给医生，是临床、教学、科研及诊断治疗的基础资料。结构化信息、非结构化信息、图像信息、声音、照片等2025/4/1439第九章统计与数据分析系统湖北中医学院副教授沈绍武2025/4/1440信息处理过程：（三环节）数据输入→数据处理→数据输出

数据的统计分析系统是信息处理的末端环节，医院在业务过程中产生大量数据，只有经过统计分析才能变成对医院管理可用的信息。本章问题：统计分析系统的目标？一般特征？分析系统包含的内容？怎样建立完善的医院统计分析系统？2025/4/1441第一节概述2025/4/14422025/4/1443（二）统计信息的多维性

医院统计中，很多情况下某项统计指标与其它统计指标的相互关系。如：科室、病人费别、时间、费用分类。门诊人次、入院人数、病床利用率的关系。医疗质量与病床周转次的关系。（三）面向不同层次的用户使用者：院领导、职能部门负责人、科主任、研究者、统计员。2025/4/1444三、医院统计系统处于HIS信息流中终末位置，汇总各个其他业务系统中产生的大部分数据后供用户使用。由三部分组成：（一）统计数据的采集

负责收集原始数据。直接输入、从各个子系统产生数据中提取。如：挂号、门诊收费、住院收费、住院管理、病房管理、病案管理、药品管理、医疗设备管理、消耗品管理等（二）统计信息处理

指将原始数据按照统计主题的定义，按照不同的维和属性进行统计运算得到统计信息。主要有：（1）单一数据的求和运算：如：总诊疗量、出院总人数、总收入（2）多项数据运算：平均每日门诊量、平均住院日、病床利用率、治愈率、病死率、2025/4/14452025/4/1446第二节数据统计2025/4/14472025/4/1448第三节数据分析一、数据分析环境的建立1、历史数据服务器的特点

数据量大、用户少、响应速度要求相对较低、主要进行查询操作2、历史数据的加载

数据格式化处理、数据服务器的加载方法二、分析工具数据库应用开发工具：Oracle的SQLNET，应用程序开发工具：PB,VB,DELTHI

专用数据分析工具：BusinessObjects和OracleDiscovererSAS2025/4/1449第四节医院常用统计指标常用统计指标计算公式：2025/4/1450第十章医院信息系统新探索湖北中医学院副教授沈绍武2025/4/1451第一节向临床应用深入

一、临床应用的发展趋势二、典型应用三、临床应用的新特征2025/4/1452面向问题的病人记录：信息存储采用国际上最先进的POMR结构符合国际标准的信息编码树形结构更适用于对医学信息的描绘202