4.重症监护课件

第四章重症监护护理系蔡健蔡健4.重症监护[目的与要求]

熟悉ICU的设置与管理要求。熟悉ICU的工作内容掌握ICU各种突发事情的应急预案蔡健4.重症监护第一节概述重症监护病室（ICU）是对危急重症患者进行抢救、监护、治疗和护理的场所，对危重疾病患者提供高质量的临床治疗和护理，为治疗原发病赢得时间和机会，从而减少并发症，降低死亡率。蔡健4.重症监护ICU的设置与管理

一、ICU设置(一)、ICU模式1.专科ICU2.部分综合ICU3.综合ICU蔡健4.重症监护ICU的分类综合性ICU(generalICU)、专科ICUSICU外科ICU(surgicalICU)CCU，冠心病ICU(coronaryheartdiseasecareunit)

RCU，呼吸系统疾病ICU(respiratorydiseasecareunit)ECU，急诊ICU(emergencycareunit)PICU，儿科ICU(pediatricICU)蔡健4.重症监护(二)、ICU规模1.床位设置：以8-12张为宜，最少不少于4张，最多不多于12张。2.监护站设置3.人员编制：医生与床位之比：1.5-2:1护士与床位之比：3-4:1蔡健4.重症监护ICU设置及仪器设备500张床以下的综合性医院应设综合性ICUICU床位占总床位的1%-2%，发达国家达5-10%一个ICU8-12张床每张床占地不小于20平米，以25平米为宜床位间隔大于1.5cm。温度24±2℃，相对湿度50％-60％。蔡健4.重症监护4、ICU装备（1）监测设备：常用的有多功能生命体征监测仪；血气分析仪；心脏血液动力学监测设备；血氧饱和度监测仪；心电图机等。（2）治疗设备：常用的有输液泵，注射泵，呼吸机，心脏除颤器，起搏器，血液净化装置及麻醉机等。（3）其他：床头安置氧气和负压吸引管道系统，多功能插座和床头灯。应设应急照明灯。蔡健4.重症监护中心ICU病房

蔡健4.重症监护监护仪心功能监测系统蔡健4.重症监护心电图机蔡健4.重症监护便携式血气电解质肾功检验仪蔡健4.重症监护呼吸机蔡健4.重症监护除颤器蔡健4.重症监护自体—2000型血液回收系统新一代便携式“自体-3000P型血液回收机”蔡健4.重症监护制氧机血氧饱和仪蔡健4.重症监护ICU护士的能力有效地获取知识的能力敏锐精细的观察力(运用仪器设备、视、触、听、嗅)突出应变能力非语言交流能力情绪的调节与自控能力ICU护士应以良好的服务态度，严谨的工作作风，熟练的技巧，使病人感到亲切宽慰、安全舒适。蔡健4.重症监护二、ICU管理（一）ICU基本功能（二）服务对象蔡健4.重症监护（一）ICU基本功能有心肺复苏能力有呼吸道管理及氧疗能力有持续生命体征监测和有创血流动力监测能力有紧急心脏临时起搏能力有对检验结果做出快速反应的能力有对各脏器功能长时间的支持能力有进行全肠道外静脉营养支持的能力能熟练地掌握各种监测技术及操作技术转送病人有生命支持的能力蔡健4.重症监护（二）ICU收治对象创伤、休克、感染引起MODS者心肺脑复苏后继续支持严重的多发性复合伤理化因素所致危急病症严重心梗、心律失常、心衰、不稳定型心绞痛术后重症患者或高龄术后意外高危者严重水电解质酸碱渗透压失衡严重代谢障碍性疾病(甲状腺、肾上腺、胰腺、垂体)大出血、昏迷、抽搐、呼衰需支持者器官移植后监测蔡健4.重症监护ICU不宜收治的标准1、脑死亡患者2、急性传染病患者3、无急性症状的慢性病患者4、恶性肿瘤晚期患者5、自然死亡过程中6、放弃抢救者蔡健4.重症监护ICU的护理风险应急预案1、导管