医生入职笔试题及答案

医生入职笔试题及答案一、单项选择题（每题3分，共30分）下列哪种疾病属于甲类传染病？（）A.艾滋病B.病毒性肝炎C.霍乱D.肺结核答案：C。根据《中华人民共和国传染病防治法》，甲类传染病包括鼠疫和霍乱。艾滋病、病毒性肝炎、肺结核均属于乙类传染病。所以选C。正常成年人的心率范围是（）A.50-90次/分钟B.60-100次/分钟C.70-110次/分钟D.80-120次/分钟答案：B。正常成年人在安静状态下，心率范围为60-100次/分钟。心率可因年龄、性别及其他生理因素产生个体差异。所以选B。以下哪种药物不属于抗生素？（）A.青霉素B.阿司匹林C.头孢菌素D.阿奇霉素答案：B。青霉素、头孢菌素、阿奇霉素均为抗生素，可抑制或杀灭细菌。阿司匹林属于非甾体抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎等作用，并非抗生素。所以选B。诊断心肌梗死最具特异性的血清标志物是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌红蛋白C.肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）D.乳酸脱氢酶（LDH）答案：C。肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）是诊断心肌梗死最具特异性的血清标志物，在心肌梗死后3-6小时开始升高，10-24小时达到峰值，可持续10-14天。肌酸激酶同工酶（CK-MB）在急性心肌梗死后4-6小时升高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常；肌红蛋白在急性心肌梗死后2小时内升高，12小时内达高峰，24-48小时恢复正常，但其特异性较差；乳酸脱氢酶（LDH）特异性也不高，且升高时间相对较晚。所以选C。急性阑尾炎的典型临床表现是（）A.转移性右下腹痛B.上腹部持续性疼痛C.脐周疼痛D.下腹部疼痛答案：A。急性阑尾炎的典型临床表现为转移性右下腹痛，即初期疼痛常位于上腹部或脐周，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。上腹部持续性疼痛、脐周疼痛、下腹部疼痛均不是急性阑尾炎的典型表现。所以选A。以下哪种情况不宜进行胃镜检查？（）A.上腹部隐痛，怀疑胃炎B.不明原因的消化道出血C.严重心肺功能不全D.胃溃疡复查答案：C。胃镜检查是诊断上消化道疾病的重要方法，但严重心肺功能不全患者无法耐受胃镜检查，属于禁忌证。上腹部隐痛怀疑胃炎、不明原因消化道出血、胃溃疡复查等情况均适宜进行胃镜检查以明确诊断。所以选C。新生儿出生后应立即接种的疫苗是（）A.卡介苗、乙肝疫苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗答案：A。新生儿出生后应立即接种卡介苗和乙肝疫苗。卡介苗可预防结核病，乙肝疫苗可预防乙型肝炎。脊髓灰质炎疫苗一般在出生后2个月开始接种；百白破疫苗在出生后3个月开始接种；麻疹疫苗在8个月龄时接种。所以选A。下列关于高血压的诊断标准，正确的是（）A.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgB.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥85mmHgC.收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥95mmHgD.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg答案：A。高血压的诊断标准为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。需在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量血压均达到上述标准，可诊断为高血压。所以选A。心肺复苏时，胸外按压的部位是（）A.胸骨中下1/3交界处B.胸骨中上1/3交界处C.心尖部D.剑突下答案：A。心肺复苏时，胸外按压的部位是胸骨中下1/3交界处。正确的按压部位可有效按压心脏，促进血液循环。胸骨中上1/3交界处、心尖部、剑突下均不是胸外按压的正确部位。所以选A。糖尿病患者最常见的急性并发症是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.感染答案：A。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症，多发生于1型糖尿病患者，在2型糖尿病患者中也可发生。高渗高血糖综合征相对少见；低血糖昏迷多因使用降糖药物不当或未按时进食等引起；感染是糖尿病患者常见的并发症，但不是最常见的急性并发症。所以选A。二、判断题（每题3分，共30分）所有的发热都是由感染引起的。（）答案：×。发热的原因分为感染性发热和非感染性发热。感染性发热由各种病原体如细菌、病毒、支原体等感染引起；非感染性发热可由无菌性坏死物质吸收（如大面积烧伤、心肌梗死等）、抗原-抗体反应（如风湿热、系统性红斑狼疮等）、内分泌与代谢障碍（如甲状腺功能亢进）等多种原因引起。所以并非所有发热都由感染引起，该说法错误。胃溃疡的疼痛特点是进食后疼痛缓解。（）答案：×。胃溃疡的疼痛特点是进食后疼痛，经过1-2小时后逐渐缓解，至下次进食后再重复出现疼痛。十二指肠溃疡的疼痛特点是空腹时疼痛，进食后缓解。所以该说法错误。输血时，只要血型相同，就可以直接输血。（）答案：×。输血时，不仅要血型相同，还需进行交叉配血试验，以确保供血者和受血者的血液之间不会发生凝集反应。即使血型相同，血液中的其他成分也可能存在差异，直接输血可能导致严重的输血不良反应。所以该说法错误。心电图是诊断心律失常最常用的检查方法。（）答案：√。心电图可记录心脏电活动，对于心律失常的诊断具有重要价值，是诊断心律失常最常用、最基本的检查方法。通过心电图可明确心律失常的类型、起源部位等，为治疗提供依据。所以该说法正确。骨折的专有体征包括畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。（）答案：√。骨折的专有体征包括畸形（骨折段移位后，受伤肢体的形状改变）、异常活动（在肢体没有关节的部位，骨折后出现不正常的活动）和骨擦音或骨擦感（骨折端相互摩擦时产生的声音或感觉）。出现这些体征，可基本诊断骨折。所以该说法正确。孕妇在怀孕期间应避免使用任何药物。（）答案：×。孕妇在怀孕期间并非完全不能使用药物，而是要谨慎用药。有些药物可能对胎儿产生不良影响，但在某些情况下，如孕妇患有严重疾病，不治疗会危及孕妇和胎儿生命时，在医生的指导下合理使用药物是必要的。医生会根据药物对胎儿的危害程度，权衡利弊后选择合适的药物和剂量。所以该说法错误。抗生素可以治疗所有的炎症。（）答案：×。抗生素主要用于治疗由细菌、支原体、衣原体等病原微生物感染引起的炎症。但炎症还包括非感染性炎症，如由物理、化学因素（如烧伤、冻伤、过敏等）引起的炎症，抗生素对非感染性炎症无效。所以该说法错误。正常人的体温在一天中是恒定不变的。（）答案：×。正常人的体温在一天中会有一定的波动，一般清晨2-6时体温最低，下午1-6时最高，但波动范围一般不超过1℃心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。（）答案：√。根据心肺复苏指南，在进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，即进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，如此反复进行，直至患者恢复自主呼吸和心跳或专业急救人员到达。所以该说法正确。恶性肿瘤就是癌症。（）答案：×。恶性肿瘤包括癌和肉瘤等。癌是指来源于上皮组织的恶性肿瘤，而肉瘤是指来源于间叶组织（如肌肉、骨骼、脂肪等）的恶性肿瘤。所以癌症只是恶性肿瘤的一部分，不能将恶性肿瘤简单等同于癌症，该说法错误。三、简答题（每题20分，共40分）请简述急性左心衰竭的临床表现及急救措施。答案：临床表现：症状：突发严重呼吸困难，呼吸频率常达30-40次/分钟，强迫端坐位，面色灰白、发绀、大汗、烦躁不安。频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，严重时可从口腔和鼻腔涌出。还可伴有头晕、乏力、心慌等症状。体征：双肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。血压在初期可升高，随后可下降，严重者可出现心源性休克。急救措施：体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。吸氧：给予高流量吸氧，一般为6-8L/min，可通过鼻导管或面罩吸氧。在湿化瓶中加入20%-30%乙醇，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。药物治疗：吗啡：3-5mg静脉注射，可迅速缓解患者的烦躁不安，减轻心脏负担。但对于有呼吸抑制、昏迷、休克、慢性阻塞性肺疾病等患者禁用。快速利尿剂：如呋塞米20-40mg静脉注射，可快速利尿，减少血容量，降低心脏前负荷。血管扩张剂：常用硝普钠或硝酸甘油。硝普钠初始剂量为12.5-25μg/min静脉滴注，根据血压调整剂量，可同时扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷；硝酸甘油一般从10-20μg/min开始静脉滴注，主要扩张静脉和冠状动脉，降低心脏前负荷。使用过程中需密切监测血压。正性肌力药物：对于血压偏低或心输出量明显减少的患者，可使用多巴胺或多巴酚丁胺等正性肌力药物。多巴胺一般从2-5μg/（kg・min）开始静脉滴注，根据血压和心功能调整剂量；多巴酚丁胺一般从2.5-10μg/（kg・min）开始静脉滴注。其他措施：保持患者呼吸道通畅，必要时进行气管插管和机械通气。积极寻找和治疗诱发急性左心衰竭的病因，如控制感染、纠正心律失常等。密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等变化，及时调整治疗方案。请描述完整的问诊内容包括哪些方面。答案：完整的问诊内容包括以下几个方面：一般项目：包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、工作单位、住址、联系方式、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。这些信息有助于了解患者的基本背景和就诊的相关情况。主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。主诉应简洁明了，一般不超过20个字，能初步反映病情的轻重与缓急，并提供对某系统疾病的诊断线索。现病史：是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。主要内容包括：起病情况与患病的时间：详细询问起病的诱因，如情绪激动、劳累、饮食等，以及起病的缓急，患病的具体时间。主要症状的特点：包括症状的部位、性质、程度、持续时间、缓解或加重的因素等。例如，腹痛患者要询问腹痛的具体部位，是绞痛、胀痛还是隐痛，疼痛程度如何，持续多长时间，是进食后加重还是缓解等。病因与诱因：尽可能了解与本次发病有关的病因（如外伤、中毒、感染等）和诱因（如气候变化、环境改变、情绪激动等），有助于明确诊断和制定治疗方案。病情的发展与演变：包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。例如，肺炎患者在治疗过程中，发热、咳嗽、咳痰等症状是否减轻或加重，是否出现呼吸困难、胸痛等新症状。伴随症状：在主要症状的基础上，是否同时出现其他症状，这些伴随症状常常是鉴别诊断的重要依据。如发热伴头痛、呕吐，可能提示颅内感染；发热伴咳嗽、咳痰，可能提示呼吸系统疾病。诊治经过：患者患病后是否到其他医院就诊，做过哪些检查（如实验室检查、影像学检查等），检查结果如何，接受过何种治疗（包括药物治疗、手术治疗等），治疗的效果及不良反应等。病程中的一般情况：包括患者的精神状态、饮食、睡眠、大小便、体重变化等。这些信息对了解患者的整体状况和病情的严重程度有重要意义。既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防接种、过敏史等。尤其是与现病有密切关系的疾病史，更应详细询问。例如，对于患有心脏病的患者，要询问既往是否有高血压、糖尿病等病史，因为这些疾病可能与心脏病的发生发展有关。系统回顾：通过系统回顾，可避免问诊过程中遗漏重要信息。主要包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌系统及代谢、神经精神系统、肌肉骨骼系统等方面的症状回顾。例如，询问呼吸系统时，要了解患者是否有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状；询问循环系统时，要了解患者是否有心悸、胸痛、水肿等症状。个人史：包括社会经历（出生地、居住地区和居留时间、受教育程度、经济生活和业余爱好等）、职业及工作条件（工种、劳动环境、对工业毒物的接触情况及时间等）、习惯与嗜好（吸烟、饮酒、饮食习惯等）、冶游史（有无不洁性交史，是否患过淋病、尖锐湿疣、梅毒等性传播疾病）等。这些信息可能与某些