医疗美容服务风险免责承诺书

医疗美容服务风险免责承诺书合同编号：__________甲方（医疗机构）：名称：____________________地址：____________________联系方式：____________________法定代表人：____________________乙方（消费者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：____________________联系方式：____________________地址：____________________一、引言1.背景人们对美的追求不断提高，医疗美容服务在市场上的需求日益增长。为了明确双方在医疗美容服务过程中的权利和义务，保障双方的合法权益，特制定本承诺书。2.目的本承诺书的目的在于规范医疗美容服务行为，告知消费者可能存在的风险，保证消费者在知情同意的基础上接受服务，并对可能出现的风险进行合理的免责约定。二、定义与解释1.相关术语定义（1）医疗美容服务：是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑。（2）知情同意：是指消费者在充分了解医疗美容服务的内容、风险、效果等信息的基础上，自愿作出同意接受该服务的决定。2.解释规则（1）本承诺书的解释应遵循法律法规的规定和行业惯例。（2）如本承诺书中的条款存在歧义，应按照有利于消费者的解释进行理解。三、服务内容与范围1.医疗美容服务项目（1）甲方为乙方提供的医疗美容服务项目包括但不限于面部整形、隆胸、吸脂、脱毛等。（2）具体的服务项目应根据乙方的需求和甲方的专业建议确定，并在双方签订的服务协议中明确约定。2.服务的具体描述（1）甲方应向乙方详细介绍每个服务项目的具体内容、操作流程、预期效果以及可能存在的风险。（2）对于涉及手术的服务项目，甲方应向乙方说明手术的方式、切口位置、术后护理等相关信息。四、服务费用1.费用明细（1）乙方应按照甲方提供的费用明细支付相应的费用。费用明细包括服务项目的名称、单价、数量、总价等信息。（2）如乙方需要增加或变更服务项目，甲方应及时调整费用明细，并经乙方确认后执行。2.支付方式与时间（1）乙方可以选择现金、支票、银行卡、支付、支付等方式支付服务费用。（2）乙方应在签订服务协议后的______日内支付服务费用的______%作为定金；在服务项目开始前支付服务费用的______%；在服务项目结束后支付剩余的服务费用。五、双方的权利与义务1.医疗机构的权利与义务（1）权利甲方有权根据乙方的实际情况和需求，制定合理的医疗美容服务方案。甲方有权要求乙方如实提供个人健康状况、过敏史等相关信息。甲方有权按照约定收取服务费用。（2）义务甲方应具备相应的医疗美容资质和技术水平，为乙方提供安全、有效的医疗美容服务。甲方应向乙方详细告知医疗美容服务的内容、风险、效果等信息，保证乙方的知情同意权。甲方应严格按照操作规程进行操作，保证服务质量和安全。甲方应妥善保管乙方的个人信息和医疗资料，不得泄露。2.消费者的权利与义务（1）权利乙方有权了解医疗美容服务的内容、风险、效果等信息，有权要求甲方进行详细说明。乙方有权根据自己的需求和意愿选择医疗美容服务项目。乙方有权对甲方的服务质量和态度进行监督和评价。（2）义务乙方应如实向甲方提供个人健康状况、过敏史等相关信息，不得隐瞒。乙方应按照甲方的要求进行术前准备和术后护理。乙方应按时支付服务费用。乙方应遵守甲方的规章制度和操作规程，配合甲方的治疗工作。六、风险告知与知情同意1.潜在风险说明（1）医疗美容服务虽然可以改善外貌，但也存在一定的风险。这些风险包括但不限于感染、出血、疤痕形成、效果不理想、过敏反应等。（2）甲方应向乙方详细说明每个服务项目可能存在的风险，并告知乙方相应的预防和处理措施。2.消费者的知情与同意（1）乙方在充分了解医疗美容服务的内容、风险、效果等信息后，应自愿作出是否接受该服务的决定。（2）乙方应在知情同意书上签字确认，表示其已经知晓并愿意承担相应的风险。七、免责声明1.一般免责事项（1）甲方已经尽到合理的告知义务和注意义务，但由于不可抗力、意外事件等不可预见、不可避免的原因导致乙方受到损害的，甲方不承担责任。（2）乙方在接受医疗美容服务过程中，如未按照甲方的要求进行术前准备和术后护理，导致出现不良后果的，甲方不承担责任。2.特定情况下的免责（1）如乙方患有某些疾病或存在某些健康问题，在甲方不知情的情况下接受医疗美容服务，导致出现不良后果的，甲方不承担责任。（2）如乙方在医疗美容服务过程中擅自更改服务项目或要求甲方采取不合理的操作方式，导致出现不良后果的，甲方不承担责任。八、保密条款1.双方的保密义务（1）甲方和乙方均应对在医疗美容服务过程中知悉的对方的商业秘密、个人隐私等信息予以保密。（2）未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用上述信息。2.保密期限与范围（1）保密期限为自本承诺书生效之日起______年。（2）保密范围包括但不限于双方的商业计划、客户名单、技术资料、医疗资料等。九、违约责任1.医疗机构的违约责任（1）若甲方未按照约定为乙方提供医疗美容服务，应退还乙方已支付的服务费用，并按照服务费用的______%向乙方支付违约金。（2）若甲方因过错导致乙方受到损害，应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等。2.消费者的违约责任（1）若乙方未按照约定支付服务费用，应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。（2）若乙方违反本承诺书的约定，给甲方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。十、争议解决1.协商解决（1）双方在履行本承诺书过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。（2）协商应在一方提出书面协商请求后的______日内进行。2.仲裁或诉讼选择（1）若协商不成，双方同意将争议提交______仲裁委员会进行仲裁，仲裁裁决是终局的，对双方均具有约束力。（2）或者，双方也可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。十一、法律适用与管辖1.适用法律本承诺书的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.管辖法院（1）若双方选择仲裁方式解决争议，则仲裁机构所在地的人民法院对仲裁裁决的执行具有管辖权。（2）若双方选择诉讼方式解决争议，则由甲方所在地的人民法院管辖。十二、通知与送达1.通知的方式与要求（1）双方之间的任何通知或通讯应以书面形式作出，并通过挂号信、快递、邮件等方式送达对方。（2）通知的送达日期以邮件寄出之日起第______日或邮件送达对方之日为准。2.送达的认定（1）若通知以挂号信或快递方式送达，收件人签收之日视为送达日期；若收件人拒收或无法送达，退回之日视为送达日期。（2）若通知以邮件方式送达，邮件发送成功之日视为送达日期，但甲方应保留邮件发送成功的记录。十三、合同的变更与解除1.变更的条件与程序（1）本承诺书的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签署相关的变更或补充协议。（2）变更或补充协议应作为本承诺书的组成部分，与本承诺书具有同等法律效力。2.解除的情形与后果（1）若双方协商一致，可以解除本承诺书。（2）若乙方未按照约定支付服务费用，经甲方催告后仍未支付的，甲方有权解除本承诺书，并要求乙方支付已提供服务的费用及违约金。（3）若甲方未按照约定为乙方提供医疗美容服务，乙方有权解除本承诺书，并要求甲方退还已支付的服务费用及支付违约金。（4）本承诺书解除后，双方应按照法律规定和本承诺书的约定处理善后事宜。十四、其他条款1.未尽事宜本承诺书未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议。补充协议与本承诺书具有同等法律效力。2.合同的生效与终止（1）本承诺书自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______年。（2）在本承诺书有效