冠心病的防治与 中医养生

冠心病的防治与

中医养生

冠心病（coronaryheartdisease）

定义：

冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻

塞，或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血

、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称

为冠状动脉性心脏病（coronaryheart

disease），亦称缺血性心脏病（ischemic

heartdisease）

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病因

•多因素共同作用：遗传为基础

•危险因素（riskfactor）：年龄、性别、血脂异常

、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟

•次要危险因素：肥胖、活动少、高热量和高脂饮

食、CHD家族史、性格急躁；同型半胱胺酸、胰

岛素抵抗、纤维蛋白原、病毒和衣原体感染

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冠心病分型

•无症状性心肌缺血：无症状，但有心肌缺血的

客观证据

•心绞痛：呈典型的心绞痛发作特征

•心肌梗塞：冠脉闭塞所致心肌坏死

•缺血性心肌病：反复心肌缺血导致心肌纤维化

，心脏扩大，主要表现为心力衰竭和心律失常

•猝死：心肌缺血→电生理紊乱→猝死

上述五种类型可合并存在

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识别冠心病的症状

•心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为：

•（一）部位：位于左胸部心前区或胸骨后，甚至横贯前胸，有的

放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

•（二）性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但

不像针刺或刀扎样锐性痛，伴濒死的恐惧感时应警惕心肌梗死的

可能。有些患者仅有胸闷不适不认为有明显疼痛。

•（三）诱因：常有体力活动或情绪激动诱发，饱食、寒冷、吸烟

亦可诱发。

•（四）持续时间：胸痛出现后常逐步加重，然后在数分钟内渐消

失，若持续超过半小时应警惕发生心肌梗死的可能。可一日内发

作数次也可数天或数周发作一次。

•（五）缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油等。

急性冠脉综合征——稳定性斑块和脆弱的斑块

纤维帽

纤维帽

中层中层

管腔脂核

管腔

脂核

易损斑块

稳定性斑块

破裂出血

非闭塞性血栓（白色血栓）闭塞性血栓（红色血栓）

ST段压低和/

ST段抬高

或T波倒置

稳定性心绞痛不稳定性心ST段不抬高的心ST段抬高的急性

绞痛(UA)肌梗死(NSTEMI)心肌梗死(STEMI)

精品文档急性冠脉综合征6

心绞痛的治疗—发作期

•立即停止体力活动，必要时给予镇静剂、吸氧

•使用作用快的硝酸酯制剂：硝酸甘油、消心痛

扩张冠状动脉→心肌供血↑

扩张静脉→减轻心脏前、后负荷→心肌氧耗↓

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心绞痛的治疗—缓解期

1.硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻

心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用

2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收缩力↓→心肌氧耗↓

劳力型心绞痛首选

3.钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低

心脏前后负荷→心肌氧耗↓；扩张冠状A→增加心

肌血供；变异型心绞痛首选

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4.抑制血小板聚集：aspirin

5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成

6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳定

粥样斑块

7.介入治疗：PTCA—再通

8.外科手术：冠状动脉搭桥术（CABG）

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冠心病患者中应注意什么？

l、要了解心肌梗塞的先兆症状。

2、外出时要随身携带急救药物：消心痛、硝酸甘油、速效救心丸。

3、掌握急救知识。

4、药品要放在明显的地方。

5、及时更换硝酸甘油片，保证在有效期内。

6、冠心病人不要单独睡一屋。

7、适当参加劳动与锻炼，避免过劳。

8、保持乐观情绪，不可过怒急躁。

9、勿饱餐，勿餐后立即洗澡。

10、清淡饮食，低盐低脂，避免进食寒凉的事物，戒烟限酒。

11、控制血脂、血压、血糖。

中药茶饮及中成药保健

•中药养生：常喝丹参山楂茶，选择含“丹

参”或“人参”的中成药，例如振源胶囊、

参松养心胶囊、复方丹参滴丸、冠心苏

合丸、速效救心丸等。

•三七、丹参、葛根、红花、桃仁、水蛭、

赤芍、川芎、鸡血藤、延胡索等中草药。

按摩膻中穴

•位置：位于两乳头连线中点，平第四肋间。

•效能：调气降逆、宽中利膈。

•操作方法：用力不停点按膻中穴，每次3

分钟，间歇1分钟，能迅速止痛或调整心律。