医院培训课件：《负压封闭引流（VSD）的临床应用》

负压封闭引流（VSD)的临床应用

2VSD历史200420021994年1992年1992年，德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术1994年，裘华德教授将VSD技术引进中国2002年，裘华德教授总结多年临床经验编著《负压封闭引流技术》2004年，武汉维斯第医用科技有限公司联合多家高等院校和科研院所研制出国内领先的VSD技术专用的维斯第材料并在临床应用中取得了优异的效果与全球领先的技术地位。诞生引进推广应用VSD必备的物质条件半透膜（英国施乐辉）VSD必备的物质条件三通接头维斯第材料负压源VSD必备的物质条件一、维斯第材料聚乙烯酒精水化泡沫，质地柔软而富有弹性，抗张力性强，内部含有多侧孔引流管，有利于创面即时生成的细小坏死组织及时排除体外，该材料对人无毒性，无组织刺激性，无免疫活性，无皮肤致敏性。

VSD必备的物质条件二、半透膜

半透膜特性：具有“分子阀门”效应创面中坏死组织分解的腐臭气体能够渗透到薄膜外，而薄膜外的空气、细菌不能透过这种薄膜进入创面内；同时，可持续15天安全的粘贴在创面皮肤上。VSD必备的物质条件三、负压源

我们临床中可选择用中心负压吸引或VSD公司提供小型负压吸引机。（不可使用弹簧式负压引流）VSD的原理1、全方位引流去除了细菌培养基和受损组织产生的毒性分解产物，减少组织对毒性产物的重吸收。2、半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面。

3、负压作用促进了局部的血液循环加速，刺激肉芽组织生长。VSD的临床意义和普通换药治疗相比，其临床意义如下：1、清除液化坏死组织和各种毒性分解产物，刺激加速肉芽生长。2、减少创面愈合时间，减少了患者的痛苦。3、大大降低了医护人员的工作量。4、有效的控制了院内交叉感染的发生率。5、综合医疗费用下降。VSD的临床操作

VSD操作步骤：

1、彻底清创

2、设计VSD材料

3、连接负压源

4、密封

5、调节负压源

VSD的临床操作外固定器的密封VSD的临床操作骶尾部密封VSD的临床操作调节负压源：一般建议在-125mmHg——-450mmHg（-0.017MPa——-0.060MPa）的负压条件中，术后48小时内持续吸引，48小时后采用吸5分停2分的间断吸引。13

典型病例（一）左胫腓骨开放性骨折术后严重感染左胫腓骨开放性骨折术后严重感染、皮瓣坏死、骨质外露骨折伴严重软组织感染典型病例（一）第一次VSD引流术后第一次打开VSD创面情况

骨折伴严重软组织感染典型病例（一）骨折伴严重软组织感染入院时创面情况4次VSD引流术后创面情况16大面积皮肤或软组织缺损、感染或坏死典型病例（二）右大腿皮肤软组织缺损伴感染第一次清创术后VSD装置设计及安置17典型病例（二）大面积皮肤或软组织缺损、感染或坏死7天后打开VSD情况创面肉芽组织生长良好18典型病例（二）大面积皮肤或软组织缺损、感染或坏死右大腿大面积皮肤或软组织缺损、感染植皮术后全愈合典型病例（三）老年女性患者，下肢残端术后感染第一次VSD引流术后三次引流植皮术后

残端软组织严重感染典型病例老年男性，右下肢多发性脓肿（术中脓液约1500ml)VSD引流术后7天VSD拆除术后下肢多发性脓肿21典型病例（四）开放性骨折伴软组织缺损开放性骨折伴软组织广泛缺损、骨折外露安置VSD后情况22典型病例（四）开放性骨折伴软组织缺损7天后打开VSD装置立即行植皮术23典型病例（四）开放性骨折伴软组织缺损用VSD打压包扎12天摘除VSD植皮基本成活24典型病例（五）开放性骨折伴软组织缺损开放性骨折伴软组织缺损新鲜创面安置VSD装置术后25典型病例（五）开放性骨折伴软组织缺损7天后打开VSD装置创面情况植皮并用VSD加压包扎26典型病例（五）开放性骨折伴软组织缺损12天后拆出VSD装置所植皮肤基本成活、缺损完全覆盖27

典型病例（六）撕脱伤、脱套伤双足套脱伤28

典型病例（六）撕脱伤、脱套伤清创后安装VSD8天后拆出VSD行植皮治疗29

典型病例（七）撕脱伤、脱套伤双下肢撕脱伤新鲜创面第一次安置VSD引流30

典型病例（七）撕脱伤、脱套伤7天后拆除VSD材料肉芽组织生长良好、无渗出植皮后痊愈31

典型病例（八）骨筋膜室综合症下肢骨筋膜室综合征安置VSD术前创面情况32

典型病例（八）骨筋膜室综合症安置VSD保护创面7天后打开创面情况33

典型病例（九）骨筋膜室综合症小腿骨筋膜室综合征常规切开换药安置VSD装置34

典型病例（十）肌腱外露、骨外露肌腱外露安置VSD35

典型病例（十）肌腱外露、骨外露拆出VSD创面情况36

典型病例（十一）肌腱外露、骨外露骨外露创面经久不愈安置VSD装置37典型病例（十一）肌腱外露、骨外露一周后打开VSD创面情况肉芽组织爬行生长于骨质表面38典型病例（十一）肌腱外露、骨外露第二次VSD术后7天打开情况肉芽组织爬行生长覆盖骨外露39典型病例（十二）截肢后残端处理截肢后安置VSD一周后打开VSD创面情况40典型病例（十三）

难愈性创面——糖尿病足糖尿病足清创后使用VSD41典型病例（十三）

难愈性创面——糖尿病足7天后打开VSD情况14天后创面情况典型病例（十四）19岁男性患者，右侧大