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专业技术人员继续教育基地考核表

（基地名称全称并盖章）基地名称：

填报时间：

人力资源和社会保障厅制基地名称基地编号单位性质基地通讯地址邮编E－mail负责人职务电话（传真）（手机）联系人职务电话（传真）（手机）教学场地及设施占地面积㎡建筑面积㎡实训场地㎡普通教室间㎡多功能教室间㎡电教室间㎡会议室间㎡餐厅容纳人宿舍容纳人其他教学设施设备人员情况现有人数（人）定编人数（人）管理人员（人）专职教师（一人）其中兼职教师（一人）其中高级职称中级职称高级职称中级职称管理人员情况姓名职务分管工作联系电话现有专业专业名称培训对象面向社会招生面向本系统招生面向本单位招生拟申请增设专业专业名称：增设理由：专业名称：增设理由：教学管理制度制定情况教学设备配置情况基地完成培训任务情况培训年度培训期次（面授）培训人数面授课网络课20192020基地自查自评情况基地自查自评情况或省主管部门意见省辖市人力资源社会保障局（盖章）年月日意

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