DB22-T3472-2023-川崎病（血管炎）中医诊疗规范-吉林省

ICS11.020DB22CCSC05吉林省地方标准DB22/T3472—2023川崎病（血管炎）中医诊疗规范TechmicalspecificationforKawasakiDiseasediagnosisandtreatment吉林省市场监督管理厅发布DB22/T3472—2023前言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。本文件由长春中医药大学附属医院提出。本文件由吉林省中医药管理局归口。本文件起草单位：长春中医药大学附属医院。本文件主要起草人：李静、荆薇、王鑫、李杰、高法、林可心、陈佳玲、孙姝鑫、许航。IDB22/T3472—2023川崎病（血管炎）中医诊疗规范12范围本文件规定了川崎病中医诊疗的诊断、病程分期、辨证论治、穴位贴敷疗法、调护。本文件使用于18周岁以下川崎病的诊断和防治。规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。术语和定义3下列术语和定义适用于本文件。3.1川崎病kawasakidisease以全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性小儿疾病。4发热5天；唇红、草莓舌，口咽部黏膜弥漫性充血；皮疹（包括卡介苗接种处发红）；四肢末梢改变：急性期手足发红、肿胀，恢复期甲周脱皮；病程早期肝转氨酶升高；d)BNP或NT-proBNP升高；1DB22/T3472—2023g)低白蛋白血症或低钠血症。4.3分类4.3.1完全性川崎病4.3.1.14.3.1.24.3.1.3排除其他发热性疾病符合主要临床特征5项。符合4项主要临床特征，超声心动图显示冠状动脉异常。4.3.2不完全性川崎病4.3.2.14.3.2.24.3.2.34.3.2.4排除其他发热性疾病。符合3项～4项主要临床特征，无冠状动脉扩张，具有1项其他有意义临床特征。符合3项主要临床特征，超声心动图示冠状动脉异常。符合1项～2项主要临床特征，排除其他临床诊断。4.4鉴别诊断猩红热4.4.1川崎病皮疹在发病后第3天才开始出现，青霉素治疗无效。4.4.2幼年类风湿病川崎病发热期较短，伴有手足硬肿，掌跖潮红，类风湿因子阴性。川崎病皮疹在面部不显著，白细胞总数及血小板大部分病例升高，抗核抗体阴性。川崎病多伴有手足硬肿，掌跖潮红，及后期指趾端膜状脱皮，眼结膜无水肿及分泌物，白细胞总数及中性粒细胞百分比均增高，血沉及CRP均增高。5病程多在11d～21d。恢复期病程多在21d～60d。2DB22/T3472—20236辨证论治急性期6.16.1.1卫气同病6.1.1.1证候起病急骤，持续高热，不恶寒或微恶风，目赤咽红，掌跖潮红或硬肿，皮疹初现，口渴喜饮，颈部臖核肿大，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹紫。6.1.1.2治法疏风清热，透邪解毒。6.1.1.3方药银翘散：金银花、连翘、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥、桔梗、甘草、淡竹叶、芦根。6.1.1.4加减6.1.1.4.16.1.1.4.26.1.1.4.3掌指趾潮红者，加生地、黄芩。颈部臖核肿大者，加川贝母、羊乳根。热势较高者，加生石膏。6.1.2气营两燔壮热不已，身热夜甚，烦躁或嗜睡，斑疹鲜红，咽红目赤，颈部臖核肿痛，掌跖指端或肛周潮红，手足硬肿，口唇干裂鲜红，舌质红绛，杨梅舌，脉数，指纹紫滞。清气凉营，解毒护阴。清瘟败毒饮：水牛角、生地黄、玄参、黄芩、栀子、桔梗、赤芍、连翘、淡竹叶、牡丹皮、生石膏、6.1.2.4.16.1.2.4.26.1.2.4.3颈部臖核肿痛加用夏枯草、僵蚕。低热留恋，咽干口燥，唇焦干裂，指趾端脱皮，或潮红脱屑，舌红少津，脉细数，指纹滞。3DB22/T3472—2023养阴生津。6.2.3方药竹叶石膏汤：生石膏、淡竹叶、炒栀子、北沙参、麦冬、石斛、天花粉、芦根、生甘草。6.2.4加减6.2.4.16.2.4.2低热不退加地骨皮、白薇。大便秘结加火麻仁、郁李仁。6.3恢复期（气阴两伤）6.3.1证候身热已退，硬肿及斑疹消退，指趾末端甲床皮肤移行处膜样脱皮，或肛周脱皮，疲乏少力，自汗盗汗，心悸，口渴喜饮，舌红少津，苔少或无苔，脉细弱或结代，指纹紫。6.3.2治法益气养阴，清解余热。6.3.3方药生脉散合沙参麦冬汤：太子参、麦冬、沙参、天花粉、玉竹、