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文档简介
赔款协议书赔款协议书「篇一」甲方:________,身份证号:________住址:________乙方:________,身份证号:________住址:________事故经过:_______年____月____日____时,________驾驶摩托车(牌号为),沿________路由________地向________地行驶,至________处时,由于下雨造成道路湿滑,________为避开行人________,但刹车不及,因此将________刮倒。________立即将________送至________医院进行检查、救治,经某某医院详细检查,确诊________并无大碍,只是(以医院的检查报告为准对伤情进行一个描述)。经过医院对________进行了一系列必要的处理后,________决定出院。现________、________双方经过充分协商,自愿达成如下和解协议:1、________除支付________(______年____月____日至______年____月____日)的医疗费外(以医院出具的收费单据为准),另行赔付________人民币________元(大写)。2、本协议签订当日________需一次性将元的赔偿款全部支付给________。3、本协议签订后,________与________之间再无其他任何纠纷,________及其代理人不得就本次事故所导致的损害向________主张任何权利。4、本协议签订当日乙方需向甲方提供如下材料原件:(1)门诊病例一份;住院、出院记录一份。(2)医疗费收据(共计______张,金额为____________元)。本协议一式两份甲、乙双方各执一份,由双方各保留一份。本协议自签订之日起生效,具有同等法律效力。甲方:________乙方:________日期:________赔款协议书「篇二」甲方:__________________法定代理人:__________________身份证号:__________________乙方:__________________法定代理人:__________________身份证号:__________________事件经过:______与______系同学。______年______月______日活动课期间,______、______与老师打羽毛球时,______的羽毛球拍与______面部发生碰撞,导致______两颗门牙受伤(具体伤情见______年______月______日的医院门诊病历说明)。现______与______的法定代理人针对本次事件,就赔偿事宜,一致同意协商解决。协商结果:一、乙方向甲方支付赔偿款共计____________万元整(小写____________元)。本协议签订之日乙方支付甲方____________万元,____________年____________月____________日前乙方支付甲方壹万元,年月日前乙方支付甲方壹万元。二、甲方与学校之间以及学校为学生投保的相关保险等事宜由甲方另行处理,乙方对此无异议。三、本协议自双方签字、捺印之日起生效。四、甲乙双方签署本协议,本次事件便告终结,双方再无纠纷。五、签署本协议时,甲乙双方已经完全了解该协议的内容,具备完全的行为能力,不存在被胁迫、欺诈、重大误解的情形。六、本协议约定内容均采用打印文本,除签字部分外,涂改、书写均无效。七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方:____________乙方:____________签订日期:_________年_________月________日赔款协议书「篇三」甲方:____性别:___身份证号码:_________驾驶证档案编号:________车号:________住址:__________电话:_________保险凭证号:___________________乙方:____性别:___身份证号码:_________驾驶证档案编号:________车号:________住址:__________电话:_________保险凭证号:___________________事故事实:甲方由____向_____行驶,乙方由_____向____行驶。因_______造成_________________。经过交警队认定甲方_______责任,乙方___________责任。依照现行法律及司法解释的相关规定,双方本着互谅互让、平等协商的原则,达成如下和解方案:一、乙方选择按照下列第_____种方式向甲方支付事故赔偿款:1.乙方于本协议签订之日起_____日内一次性向甲方支付事故赔偿款合计__________元;2.乙方分_____次向甲方支付事故赔偿款合计人民币______元,具体还款周期和数额为:_________________________________。二、乙方按照上述方案支付赔偿款后,甲方出具书面承诺,保证不再就该部分提起诉讼。三、乙方如果未依照本协议履行付款义务,须按同期贷款利率向甲方支付逾期付款利息;甲方保留通过诉讼方式获得交通事故损害赔偿司法救济的权利,并由乙方承担甲方为追回赔偿款所支付的合理律师费用。四、乙方如欲变更还款日期需提前与甲方沟通并签订书面变更还款日期协议。五、其他未尽事宜,双方应本着互谅互让的原则平等协商,签订书面补充协议。补充协议与本和解协议有同等效力。六、在本协议履行过程中,双方有任何争议无法经过协商解决的,任一方均可向有管辖权的人民提起诉讼。七、本协议自签订之日生效。甲方(签章):_______________________乙方(签章):_______________________签订时间:_______年____月____日赔款协议书「篇四」甲方:_________乙方:_________________年________月________日________点,甲方因________,致使乙方________,后在________医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币
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