临床输血技术规范（修订版）

临床输血技术规范（修订版）演讲人：日期：目录02输血前评估与申请01总则与用血管理03输血相容性检测04血液发放与输注05特殊情况处理06质量控制与记录01总则与用血管理临床输血技术规范适用范围临床输血技术规范适用于所有医疗机构的输血操作，包括血液采集、储存、发放和输血等环节。基本原则临床输血应遵循安全、有效、经济、合理的原则，确保输血对患者有益且风险最小。规范适用范围与基本原则医疗机构用血管理要求医疗机构应设立输血管理委员会，负责监督和指导临床输血工作，确保输血安全。医疗机构输血管理委员会医疗机构应设置独立的输血科室，负责血液的采集、储存、发放和输血等工作，确保输血过程的专业性和安全性。输血科室应详细记录输血过程，包括患者信息、输血时间、输血量、输血反应等，并进行实时监测和评估。输血科室建设临床科室应根据患者病情和实验室检测结果，提出输血申请，经主治医师核准后，提交输血科室执行。输血申请与审批01020403输血记录与监测医疗机构应建立完善的血液库存管理制度，确保血液的储存安全、有效。同时，应根据临床需求及时调整库存，避免血液浪费和短缺。血液库存管理医疗机构应建立血液预警机制，及时发现并处理血液库存异常情况。当库存血液接近警戒线时，应立即采取措施，如加强献血宣传、扩大采血规模等，以确保临床用血需求。血液预警机制血液库存管理与预警机制02输血前评估与申请患者输血指征评估标准红细胞输注指征血红蛋白（Hb）<70g/L或血细胞比容（HCT）<0.22，并根据患者具体情况决定。血小板输注指征血小板计数（PLT）<10×10^9/L，或伴有出血倾向或手术时。血浆输注指征凝血因子缺乏或华法林等抗凝药物过量导致的出血，或手术、创伤等引起的凝血功能障碍。冷沉淀输注指征纤维蛋白原缺乏或低水平，以及DIC等导致的纤维蛋白原消耗过多。告知患者及家属输血目的、风险及替代方案，并获得书面知情同意。输血前需进行血型鉴定、交叉配血等试验，确保输血安全。输血过程中需观察患者反应，及时处理异常情况。输血知情同意流程输血申请单填写规范填写患者基本信息、输血原因、输血成分及剂量等。01.由主治医师或以上职称医师审核签字，确保申请合理。02.输血申请单需保存在病历中，以备查阅。03.紧急用血特殊审批程序紧急情况下，可先行输血再补办手续，但需记录紧急输血原因及过程。1紧急输血时需进行血型鉴定，但可跳过交叉配血等试验，以加快输血速度。2紧急输血后需及时补办相关手续，并完善输血记录。303输血相容性检测足够进行交叉配血和其他检测标本量使用无菌、无抗凝剂的试管或专用血样管标本容器01020304静脉血样标本种类清晰标明患者姓名、性别、住院号、床号、血型等信息标本标识标本接收与质量要求（输血前3天内采集）交叉配血检测方法选择盐水法用于检测红细胞凝聚为阳性反应，适用于ABO血型系统检测凝聚胺法用于检测红细胞凝聚为阳性反应，适用于ABO血型系统以外的其他血型系统检测抗人球蛋白试验用于检测红细胞凝聚为阳性反应，适用于新生儿溶血病患者的输血前检测立即通知输血科和临床医生，确认结果并做好记录遵循医生建议，采取相应措施，如更换输血器、调整输血速度等仔细核对患者血型、交叉配血结果和抗体筛查结果，确保无误密切观察患者输血后的反应，如有异常及时处理抗体筛查阳性处理流程紧急输血检测规则（即刻输血/限时输血）紧急输血时，应立即进行交叉配血试验，确保相容性如情况紧急无法立即进行交叉配血，可先行ABO血型鉴定，采用O型红细胞或AB型血浆进行紧急输血紧急输血时，应尽可能缩短输血时间，避免患者发生输血反应紧急输血后，应密切观察患者输血反应，如有异常及时处理，并记录输血过程和结果04血液发放与输注核对用血申请单仔细核对患者信息、血型、用量等，确保与血液制品信息一致。血液制品核对发放流程血液制品出库按照先进先出原则，检查血液制品外观、有效期等，确保质量合格。发放记录详细记录血液制品出库时间、批次、去向等信息，以便追踪和管理。紧急发血标识要求（"紧急发放-相容性检测未完成"）紧急发血申请在紧急情况下，为确保患者及时输血，可申请紧急发血。标识要求后续处理紧急发血需在血液制品上标注“紧急发放-相容性检测未完成”字样，以提醒医护人员注意。紧急发血后，应尽快完成相容性检测，并详细记录检测结果。123输血前床边核对制度核对患者信息输血前，医护人员需在患者床边再次核对患者信息、血型等，确保无误。核对血液制品同时核对血液制品信息，包括血型、批次、有效期等，确保与申请单一致。核对无误后输血只有核对无误后，方可进行输血操作，确保患者安全。输血速度调整输血过程中，医护人员需密切观察患者反应和输血情况，及时发现并处理异常情况。过程监控输血记录详细记录输血时间、输血量、患者反应等信息，以便后续评估和管理。根据患者病情和血液制品类型，合理调整输血速度，避免过快或过慢。输血速度与过程监控05特殊情况处理紧急O型红细胞使用规范在紧急情况下，如无法及时获得患者同型血，可考虑使用O型红细胞，因O型红细胞上没有A和B抗原，不会与患者的抗A或抗B抗体发生凝集反应。紧急情况下，O型红细胞可输给任何ABO血型的患者尽管O型红细胞在紧急情况下可以普遍使用，但仍需遵循输血原则，尽量减少异型输血，以降低输血反应的风险。遵循输血原则紧急输血后，需密切观察患者的生命体征和输血反应，及时发现并处理任何异常情况。输血后密切观察在输血前，必须对患者和供血者的血型进行确认，确保输注的血液与患者血型相符。血型确认后同型血液转换输血前血型确认一旦确认患者血型，应尽可能输注同型血液，以减少输血反应和溶血的风险。同型血液转换输血后，需对患者进行密切监测，确保输血的有效性和安全性。输血后监测输血不良反应处理预案立即停止输血一旦出现输血不良反应，应立即停止输血，并更换输血器具和血液制品。紧急处理对于严重的输血反应，如过敏性休克、溶血等，应立即进行紧急处理，包括给予抗过敏药物、升压药、液体复苏等。查明原因并记录输血反应发生后，应尽快查明原因，并记录相关信息，以便后续处理和预防。疑难配血解决方案疑难配血原因分析对于疑难配血，应首先分析原因，包括患者血型特殊、抗体干扰等。特殊输血技术与输血科协作可采用特殊输血技术，如洗涤红细胞、去白细胞输血等，以解决疑难配血问题。疑难配血需与输血科紧密协作，共同制定输血方案，确保输血的安全和有效性。12306质量控制与记录输血前复核核对患者信息、输血原因、血型、输血史、过敏史等，确保输血相容性试验准确无误。检测结果复核制度输血中复核观察患者输血反应，记录输血时间、输血量、输血速度等信息。输血后复核对输血后患者状况进行监测，评估输血效果，及时发现并处理输血不良反应。输血申请单记录输血全过程信息，包括输血时间、输血量、输血速度、患者反应等。输血记录单输血不良反应记录详细记录输血不良反应发生情况，包括发生时间、症状、处理措施等。详细记录患者输血申请信息，包括输血原因、输血品种、输血量等。输血全过程文档管理质量指标监测与改进输血相容性试验准确率监测输血相容性试验准确率，确保输血安全。030201输血不良反应发生率统计输血不良反应发生率，