肺栓塞病人的护理课件

202X肺栓塞病人的护理XXX202X.X主讲人：时间：CONTENTS目录01020304肺栓塞概述临床表现与诊断护理评估护理措施05健康教育与出院指导肺栓塞概述202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART01肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床综合征。栓子多来源于下肢深静脉血栓，脱落随血流至肺动脉，导致肺血管阻力增加、肺动脉高压。定义长期卧床、手术后、恶性肿瘤、骨折等是常见诱因。遗传性抗凝血因子缺陷、口服避孕药等也可增加发病风险。常见病因栓子阻塞肺动脉，引起肺动脉高压，增加右心室后负荷，导致右心功能不全。肺泡通气/血流比例失调，引起低氧血症，刺激呼吸中枢，导致呼吸急促。病理生理机制疾病定义与病理生理临床表现与诊断202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART02呼吸系统症状患者常出现突发性呼吸困难，活动后加重，呈进行性加剧。咳嗽频繁，可伴有咯血，多为痰中带血，量少。心率增快，严重时可出现心悸、胸痛，呈压迫感或绞痛。右心衰竭时，可见颈静脉怒张、肝大、下肢水肿。循环系统症状其他症状焦虑、恐惧，甚至濒死感，部分患者有发热，多为低热。严重者可出现晕厥，甚至休克，需紧急处理。临床表现实验室检查D-二聚体升高是诊断肺栓塞的重要线索，但特异性低。动脉血气分析常显示低氧血症、低碳酸血症，提示肺通气/灌注失衡。其他检查心电图可出现SⅠQⅢTⅢ征等改变，但无特异性。超声心动图可评估右心功能，发现肺动脉高压及右心室扩大。影像学检查肺动脉造影是诊断肺栓塞的“金标准”，可明确栓子位置及范围。螺旋CT肺动脉造影（CTPA）无创、快速，诊断准确性高，是常用检查方法。诊断方法护理评估202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART03发病诱因详细询问患者近期是否有手术、外伤、长期卧床等病史。了解患者是否有恶性肿瘤、血液疾病等基础疾病，评估发病风险。01症状特点关注呼吸困难的起病时间、程度、是否伴有胸痛、咯血等。询问晕厥发作情况，有无心悸、出汗等伴随症状。02既往治疗了解患者既往是否接受过抗凝、溶栓治疗，效果如何。查询患者是否有过敏史，特别是对常用抗凝药物的过敏情况。03病史评估观察患者神志、面容，评估意识状态及呼吸困难程度。测量生命体征，重点关注血压、心率、呼吸频率及氧饱和度。一般情况听诊肺部呼吸音，有无哮鸣音、湿啰音，判断肺部受累情况。触诊心前区，评估心尖搏动位置、强度，听诊心音强弱及有无杂音。心肺检查检查双下肢有无肿胀、压痛，评估深静脉血栓形成情况。观察下肢皮肤颜色、温度，有无浅静脉曲张。下肢检查030201身体评估评估患者焦虑、恐惧程度，了解其对疾病的认识及担忧。关注患者是否存在抑郁情绪，影响治疗依从性。了解患者家庭经济状况，评估治疗费用承受能力。查询患者家庭成员陪伴情况，评估社会支持系统。心理状态社会支持心理社会评估护理措施202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART04根据氧饱和度及血气分析结果，给予鼻导管或面罩吸氧。调整氧流量，维持氧饱和度在95%以上，改善组织缺氧。急性期绝对卧床休息，避免用力排便、咳嗽等增加腹压的动作。取半卧位，有利于呼吸，减轻呼吸困难症状。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力。避免进食高脂肪、高盐食物，减少血液黏稠度。休息与体位氧气吸入饮食护理一般护理常用药物有低分子量肝素、华法林等，需准确执行医嘱。定期监测凝血功能，根据国际标准化比值（INR）调整药物剂量。溶栓药物如尿激酶、链激酶等，使用时需密切观察出血倾向。监测血常规、凝血功能，警惕颅内出血等严重并发症。抗凝治疗溶栓治疗对于胸痛明显的患者，遵医嘱给予镇痛药物，如吗啡。合理使用镇静剂，缓解患者焦虑情绪，保证休息。镇痛镇静药物护理观察颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等右心衰竭表现。遵医嘱使用利尿剂、正性肌力药物，减轻水肿，改善心功能。右心衰竭密切监测血压、心率变化，评估肺动脉高压程度。协助患者取半卧位，减轻心脏负担，改善呼吸。抗凝、溶栓治疗期间，密切观察皮肤、牙龈、消化道等出血情况。发现出血迹象，立即停药，遵医嘱给予止血药物，监测生命体征。肺动脉高压出血并发症护理健康教育与出院指导202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART05疾病知识向患者及家属讲解肺栓塞的病因、发病机制及常见诱因。介绍疾病治疗过程及预后情况，增强患者信心。药物知识讲解抗凝药物的作用、服用方法、注意事项及可能出现的不良反应。强调按时服药的重要性，教会患者自我监测凝血功能。自我监测指导患者及家属观察呼吸困难、胸痛、咯血等症状变化。教会患者正确测量生命体征，及时发现病情变化。健康教育生活方式嘱患者出院后避免长期卧床，适当活动，预防深静脉血栓形成。饮食清淡，多食蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便。用药指导强调出院后继续按