临床垂体后叶素药理特点、临床应用及咯血患者使用垂体后叶素注意问题

临床垂体后叶素药理特点、临床应用及咯血患者使用垂体后叶素注意问题药理特点和临床应用药理作用机制垂体后叶素注射液中含有加压素、催产素，可强烈收缩血管及子宫平滑肌。垂体后叶素可收缩肺小动脉，降低肺部静脉压；咯血患者使用垂体后叶素止血，其成功率超过80%。目前，垂体后叶素是治疗肺、支气管出血（咯血）的首选药。用法用量对于咯血患者，可立即给予

5～10U垂体后叶素+20～40mL

25%葡萄糖溶液，缓慢静推；为巩固止血效果，后续可缓慢静滴

10～20U垂体后叶素+250～500mL

的5%葡萄糖溶液，其疗程可用至咯血停止后1～2d。用药监护值得注意的是，由于垂体后叶素强烈收缩血管和胃肠道平滑肌，可能导致血压升高、头痛、腹痛等药品不良反应。若咯血患者在用药期间有上述表现，应减缓垂体后叶素静滴速度或酌情减少用量，并密切观察患者临床表现。若减量后患者临床症状无缓解，必要时经临床评估后需停用垂体后叶素，换用其他止血药物进行治疗。禁忌症垂体后叶素强效收缩血管，可能导致脏器缺血。故以下患者禁用垂体后叶素：对本品及所含成分过敏者；患有心肌炎、血管硬化者；禁用于剖宫产史患者；催产时禁用于骨盆狭窄、双胎、羊水过多、子宫膨胀过度、产道梗阻、产前出血（前置胎盘、胎盘早剥）、子宫口未开的晚期妊娠的引产和催产者；以及中重度肾功能不全者。冠心病患者出现咯血时，能否使用垂体后叶素众所周知，垂体后叶素是支气管扩张症所致大咯血的首选止血药。然而，考虑到垂体后叶素广泛收缩血管，当冠心病患者使用垂体后叶素时，患者可能因冠状动脉收缩而引发心肌梗死等急性心血管事件，故冠心病、心力衰竭患者慎用垂体后叶素。另外，垂体后叶素的药品说明书也指出，冠状动脉疾病患者慎用本品；确需使用时，应严格掌握适应症、做好医患沟通和加强用药监护（安置心电监护、密切观察患者临床症状等）。经临床评估后，若冠心病患者确需使用垂体后叶素进行止血，建议联用硝酸酯类药物，以增强止血效果、并降低血压升高等不良反应的发生率。硝酸酯类药物可以扩张全身动、静脉，且扩张静脉血管的作用更显著。咯血患者使用硝酸酯类可减少回心血量，降低肺动脉压，有利于止血

。若咯血患者使用垂体后叶素后止血效果不佳，或发生严重药品不良反应，可考虑换用酚妥拉明进行止血。酚妥拉明的常用剂量：10～20mg酚妥拉明+250～500mL5%葡萄糖注射液静滴，qd给药，通常用药5～7d。此外，支气管扩张症伴咯血的患者除应用垂体后叶素、酚妥拉明外，尚可考虑联合卡络磺钠氯化钠、蛇毒血凝酶、氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药，以加强止血效果，改善患者预后。需要注意的是，若支气管扩张症患者反复出现大咯血，且使用垂体后叶素等药物止血效果欠佳者，可考虑支气管动脉栓塞治疗。若支气管动脉栓塞治疗失败或存在介入治疗禁忌者，可考虑支气管镜下止血或外科手术切除病变肺叶。咯血患者使用垂体后叶素注意问题1.

若患者用药后如出现严重不良反应，如心悸、胸闷、过敏性休克等，应立即停药；并给予对症处理。若患者用药期间有头晕、腹痛等症状，可酌情减少垂体后叶素给药剂量，并观察患者症状是否缓解。2.

垂体后叶素注射液含有加压素，加压素可影响人体水、电解质平衡。在使用垂体后叶素期间需监测患者电解质水平，警惕出现低钠血症。另外，在纠正垂体后叶素诱导的低钠血症时，补钠速度不宜过快，以避免出现渗透性脱髓鞘综合征。3.

静脉给予垂体后叶素，可能导致静脉炎、注射部位红肿等情况，静脉给药时需谨慎操作，避免药液外渗导致皮