红细胞和血红蛋白的检验课件

血液一般检验复旦大学附属华山医院血液科谢彦晖8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验红细胞和血红蛋白的检验红细胞及血红蛋白增多红细胞及血红蛋白减少红细胞形态学改变8红细胞和血红蛋白的检验参考值

红细胞数血红蛋白成年男性（4.0-5.5)*1012/L成年女性（3.5-5.0)*1012/L新生儿（6.0-7.0)*1012/L120-160g/L110-150g/L170-200g/L8红细胞和血红蛋白的检验影响因素全身血液总量全身血浆总量性别、年龄和居住地海拔8红细胞和血红蛋白的检验RBC和Hb增多成年男性RBC>6.0*1012/L，Hb>170g/L成年女性RBC>5.5*1012/L，Hb>160g/L8红细胞和血红蛋白的检验RBC和Hb增多相对性——血浆容量减少，血液浓缩绝对性继发性RBC增多症：EPO真性RBC增多症：转白8红细胞和血红蛋白的检验RBC和Hb减少——贫血轻度：Hb120（110）-90g/L中度：Hb90-60g/L重度：Hb60-30g/L极重度：Hb<30g/L8红细胞和血红蛋白的检验贫血原因生理性：婴幼儿、妊娠、老年病理性：RBC生成不足、RBC破坏过多、失血8红细胞和血红蛋白的检验贫血发病机制（1）

——RBC生成不足骨髓造血障碍：再障、纯红再障骨髓病性贫血慢性病性贫血细胞分化和成熟障碍巨幼贫缺铁性、铁粒幼海洋性8红细胞和血红蛋白的检验贫血发病机制（2）

——RBC破坏过多RBC内在缺陷遗传性球形细胞增多症酶缺陷性溶贫珠蛋白异常贫血异常血红蛋白病PNHRBC外来因素免疫性溶贫机械性溶贫理化生物性溶贫8红细胞和血红蛋白的检验贫血发病机制（3）

——失血急性失血慢性失血：缺铁性贫血8红细胞和血红蛋白的检验RBC形态学改变大小异常形态异常染色反应异常结构异常8红细胞和血红蛋白的检验正常RBC8红细胞和血红蛋白的检验小RBC—缺铁性贫血8红细胞和血红蛋白的检验大RBC—溶贫、急性失血8红细胞和血红蛋白的检验巨RBC—巨幼贫8红细胞和血红蛋白的检验RBC大小不均——

红系增生明显旺盛8红细胞和血红蛋白的检验球形细胞——遗传性球形细胞增多症、溶贫8红细胞和血红蛋白的检验椭圆形细胞——遗传性椭圆形细胞增多症8红细胞和血红蛋白的检验口形细胞——遗传性口形细胞增多症、DIC、酒精中毒8红细胞和血红蛋白的检验靶形细胞——珠蛋白合成障碍、异常Hb病8红细胞和血红蛋白的检验镰形细胞——镰形细胞贫血（HbS病）8红细胞和血红蛋白的检验泪滴形细胞——骨纤8红细胞和血红蛋白的检验棘细胞及刺细胞——棘形细胞增多症8红细胞和血红蛋白的检验裂细胞——DIC、TTP、创伤性溶贫8红细胞和血红蛋白的检验缗钱状RBC——MM、巨球蛋白血症8红细胞和血红蛋白的检验低色素性——缺铁性、珠蛋白合成障碍、铁粒幼8红细胞和血红蛋白的检验高色素性——巨幼贫8红细胞和血红蛋白的检验嗜多色性——增生性贫血8红细胞和血红蛋白的检验嗜碱性点彩——铅中毒、红系增生旺盛伴紊乱8红细胞和血红蛋白的检验H-J小体——增生性贫血8红细胞和血红蛋白的检验Cabot环——溶贫、巨幼贫、铅中毒、切脾后8红细胞和血红蛋白的检验有核RBC增生性贫血红血病、红白血病髓外造血骨髓转移癌、严重缺氧8红细胞和血红蛋白的检验有核RBC8红细胞和血红蛋白的检验网织红细胞计数反映骨髓造血功能增多：红系增生旺盛减少：造血功能减低作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标作为病情观察的指标8红细胞和血红蛋白的检验网织红细胞参考值百分数0.5%-1.5%绝对计数(24-84)x109/L生成指数RPI=2>3为生成增多8红细胞和血红蛋白的检验1,网织红细胞增多骨髓红细胞系增生旺盛溶血性贫血急性失血缺铁性贫血(补铁后)巨幼细胞贫血(补叶酸,VitB12后)临床意义8红细胞和血红蛋白的检验2,网织红细胞减少骨随造血功能低下再生障碍性贫血骨髓病性贫血8红细胞和血红蛋白的检验红细胞平均值的计算1.MCV80-100fl2.MCH27-34pg3.MCHC320-360g/L8红细胞和血红蛋白的检验形态学分类MCVMCHMCHC正细胞性80-10027-3432-36大细胞性>100>3432-36小细胞性<80<27<32单纯小细胞性<80<2732-368红细胞和血红蛋白的检验血细胞比容测定8红细胞和血红蛋白的检验红细胞平均值计算8红细胞和血红蛋白的检验贫血的形态学分类8红细胞和血红蛋白的检验红细胞体积分布宽度RDW-CV11.5%-14.5%增高表示红细胞大小不一8红细胞和血红蛋白的检验RBC体积分布宽度

8红细胞和血红蛋白的检验红细胞沉降率检测参考值男性0-15/1小时末女性0-20/1小时末8红细胞和血红蛋白的检验临床意义1.血沉增快

(1)生理性年龄<12岁或>60岁月经期妊娠3月以上8红细胞和血红蛋白的检验(2)病理性增快各种炎症性疾病组织损伤及坏死恶性肿瘤血浆球蛋白增高胆固醇增高8红细胞和血红蛋白的检验ESR减慢脱水真红低纤维蛋白原8红细胞和血红蛋白的检验红细胞其它参数的应用红细胞比容测定参考值男40-50容积%

女37-48容积%8红细胞和血红蛋白的检验临床意义1,比容增高血液浓缩真红2,比容减低各种贫血8红细胞和血红蛋白的检验8红细胞和血红蛋白的检验白细胞计数和白细胞分类中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞8红细胞和血红蛋白的检验中性粒细胞增多生理性增多病理性增多反应性增多异常增生性增多8红细胞和血红蛋白的检验中性粒细胞反应性增多急性感染或炎症广泛组织损伤或坏死急性溶血急性失血急性中毒恶性肿瘤类风关、AIHA、药物8红细胞和血红蛋白的检验中性粒细胞异常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M6CMLMPD8红细胞和血红蛋白的检验中性粒细胞减少感染性疾病：病毒、伤寒、TB血液系统疾病理化因素单核-巨噬系统功能亢进SLE等8红细胞和血红蛋白的检验中性粒细胞核象变化（1）核左移：杆状核细胞增多或幼粒细胞再生性左移——急性感染、中毒、溶血、失血退行性左移——骨髓造血功能减低8红细胞和血红蛋白的检验中性粒细胞核象变化（2）核右移：巨幼贫、化疗后8红细胞和血红蛋白的检验中性粒细胞形态异常中毒性改变：感染、中毒巨多分叶核：巨幼贫、药物棒状小体（Auer小体）：AML球形包涵体：严重感染与遗传有关的畸形8红细胞和血红蛋白的检验棒状小体（Auer小体）8红细胞和血红蛋白的检验球形包涵体8红细胞和血红蛋白的检验Pelger-Huet畸形8红细胞和血红蛋白的检验Chediak-Higashi畸形8红细胞和血红蛋白的检验Alder-Reilly畸形8红细胞和血红蛋白的检验May-Hegglin畸形8红细胞和血红蛋白的检验嗜酸粒细胞增多变态反应性疾病寄生虫病皮肤病血液病恶性肿瘤传染病风湿、垂体功能减退、间质性肾炎高嗜酸细胞综合征8红细胞和血红蛋白的检验嗜酸粒细胞减少长期应用皮质激素伤寒的极期8红细胞和血红蛋白的检验嗜碱性粒细胞参与超敏反应颗粒中含组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸细胞趋化因子、血小板活化因子增多见于CML、MF、切脾后、嗜碱性白血病8红细胞和血红蛋白的检验淋巴细胞增多生理性增多：儿童期病理性增多减少：免疫抑制治疗异淋：病毒感染、过敏8红细胞和血红蛋白的检验淋巴细胞病理性增多病毒感染肿瘤：ALL、CLL、Lymphoma急性传染病恢复