老年人安全用药的护理

第八章社区老年人健康保健与护理

第七节老年人平安用药的护理和老年人的临终护理

哈医大护理学院护理教育学教研室

田秀霞教学目标掌握内容老年人常见药物不良反响和原因老年人的用药原那么老年人平安用药的护理熟悉内容老年药物代谢和药效学特点吸收分布代谢排泄一、老年药代动力学特点胃粘膜萎缩胃酸分泌减少胃肠道排空速度减慢胃肠动脉硬化血运减少胃粘膜细胞数量减少胆汁和消化酶分泌减少吸收细胞内液减少机体总的水量减少血浆蛋白减少脂肪增加尤其女性血流灌注缺乏多药连用时药物与血浆蛋白的竞争分布机体的组成成分药物与血浆蛋白结合的能力药物与组织的结合能力

代谢P450酶减少半衰期延长

排泄肾单位减少50%肾血流量减少50%饮水少滞留时间延长药代动力学过程降低被动运转吸收不变主动运转吸收减少药物代谢能力减弱药物排泄功能降低药物消除半衰期延长血药浓度增加老年药代动力学特点敏感性增高作用增强药物耐受性下降药物不良反响发生率增加用药依从性降低多药合用耐受性明显下降-----------------对易引起缺氧的药物耐受性差-------------对排泄慢或易引起电解质失调药物耐受性下降对肝脏有损害的药物耐受性下降------------对胰岛素和葡萄糖耐受性降低--------------老年人药效学特点精神病症直立性低血压耳毒性尿潴留药物中毒药物不良反响：------------------------------在正常用量情况下由于药物或药物相互作用而发生的与治疗目的无关的不利或有害的反响包括副作用毒性作用变态反应继发反响等--------------------------二、老年人常见药物不良反响与年龄的关系与药物种类的关系药动学和药效改变滥用非处方药41-50岁药物不良反响发生率为12%-------51-60岁药物不良反响发生率为14.14%----61-70岁药物不良反响发生率为15.17%----71-80岁药物不良反响发生率为18.13%----80岁以上药物不良反响发生率为24.10%---与药物种类呈正相关-----------------5种以下药物不良反响发生率为6-8%---6-10种药物不良反响发生率为40%------15-20种药物不良反响发生率为70-80%--老年人药物不良反响的原因受益原那么5种药物原那么小剂量原那么择时原那么暂停用药原那么合理用药-----------------------------患者接受的药物适合其临床的需要药物剂量应该符合患者的个体化要求疗程适当药物对患者及其社区最为低廉-----------根本要素平安----有效----经济------三、老年人的用药原那么老年用药存在的问题老年人自身医护四、老年人平安用药的护理一身多病用药种类多增龄和衰老肝解毒功能肾排泄功能下降药物易蓄积老年人自身问题老年人自身问题心理行为障碍①嗜药②健忘强迫妄想误服“经验主义〞对医生不信任偏见固执③不遵医嘱不按时间剂量服药责任心不强不能细心观察及时预防处理或滥用对多病同发的老年人不能正确选择用药切入点未遵循简单有效用药的原那么老年医学知识掌握不够经验缺乏忽略了老年与青壮年的区别医护老年人用药情况的评估不良反响的预防和观察服药依从性的提高药物治疗的健康指导

老年人平安用药的护理重点内容老年人平安用药的根本原那么老年人常见药物不良反响老年人平安用药的护理思考题老年人药物不良反响发生率高的原因是什么？如何提高老年人服药的依从性？五、临终护理概述教学目标掌握内容临终老年人的心理护理老年病人临终前常见的病症和护理熟悉内容临终护理的概念老年人对待死亡的心理类型临终老年人的心理特征了解内容我国老年人临终关心的现状及影响因素概述我国老年人临终关心的现状及影响因素我国老年人临终关心的现状及影响因素我国老年人临终关心的现状组织形式临终关心专门机构附设的临终关心机构家庭临终关心病床影响因素医务人员知识缺乏效劳机构和资金来源缺乏

传统观念的束缚老年人临终关心的意义提高老年临终者生存质量维护生命尊严安抚家属子女解决家庭照料困难

节省费用减少医疗资源的浪费转变观念表达人道主义精神六、老年人的死亡教育

(一)老年人对待死亡的心理类型

理智型积极应对型

接受型

恐惧型

解脱型无所谓型(二)老年人的死亡教育克服怯懦思想正确对待疾病树立正确的生命观心理上对死亡做好充分准备七、老年人的临终护理是对已失去治愈希望的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理是临终关心的重要组成局部临终老年人的心理特征和护理心理特征护理心理障碍加重

思虑后事留恋家人

触摸

倾听和交谈

家属陪护

保持社会联系宣传优死的意