中国动态血压监测基层应用指南（2024年）解读课件

中国动态血压监测基层应用指南（2024年）解读主讲人：XXX2025.4CONTENT目录动态血压监测在临床中的应用指南制定背景与意义动态血压监测方法与设备动态血压监测结果解读基层推广与实施0102030405指南制定背景与意义01动态血压监测（ABPM）是诊断高血压、评估心脑血管疾病风险、评价降压疗效、指导个体化降压治疗的重要手段。在高血压的诊断与管理中占有重要的地位，能为临床提供更全面、准确的血压信息。2012—2015年全国调查显示，我国18岁及以上人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为51.6%、45.8%和16.8%，总体处于较低水平。高血压已成为严重威胁我国人民健康的主要疾病，造成了严重的家庭和社会经济负担。基层应用的必要性基层医疗卫生机构是高血压管理的前沿阵地，但目前ABPM在基层的应用与推广面临着设备配备不足、可及性差、应用欠规范等问题。制定指南旨在促进基层医疗卫生机构规范开展ABPM工作，提高高血压诊断、评估与管理效果。动态血压监测的重要性我国高血压患病率逐年升高高血压现状与挑战动态血压监测方法与设备021应选择通过国际标准方案验证的动态血压监测设备，如英国高血压学会（BHS）、欧洲高血压学会（ESH）等验证的设备。这些验证标准能确保设备的准确性、可靠性和重复性，为临床提供可信的血压数据。设备验证标准2报告软件应能提供全部所需数据，至少包括所有血压读数和心率，24h、日间、夜间平均血压等。软件还应具备数据存储、导出、分析等功能，方便医务人员对数据进行进一步处理和解读。报告软件功能3定期对设备进行维护和校准，确保其长期稳定运行。建立设备维护记录，记录维护时间、内容和结果，以便追溯和管理。设备维护与校准监测设备选择通常采用24小时连续监测，白天每15-30分钟测量一次，夜间每30-60分钟测量一次。根据患者的具体情况和临床需要，可适当调整监测时间和频率。01监测时间与频率在监测前，向患者详细说明监测的目的、过程和注意事项，取得患者的配合。指导患者在监测期间保持正常的生活和活动，避免剧烈运动和情绪激动。02患者准备与指导确保数据采集的准确性和完整性，避免因设备故障、患者配合不佳等因素导致数据丢失或误差。对采集到的数据进行初步检查和整理，剔除异常数据，为后续分析做好准备。03数据采集与记录监测方法动态血压监测结果解读0324小时平均血压一般认为24小时平均血压<130/80mmHg为正常范围。超过此范围可能提示存在高血压风险，需结合其他临床信息进行综合评估。日间与夜间血压日间平均血压<135/85mmHg，夜间平均血压<120/70mmHg。夜间血压下降率≥10%为正常，<10%为非杓型，≥20%为超杓型，<0为反杓型，不同杓型对心血管风险有不同的影响。血压负荷血压负荷是指24小时内收缩压或舒张压超过一定阈值（通常为140/90mmHg）的时间百分比。血压负荷增加与心血管事件风险密切相关，可作为高血压诊断和评估的重要指标之一。正常参考值指患者在医院或诊室测量血压时升高，而在家中或动态血压监测时血压正常。这种情况需避免过度治疗，可通过家庭血压监测或动态血压监测进一步明确诊断。白大衣性高血压指在改善生活方式的基础上，使用≥3种降压药物（包括利尿剂）足量、足疗程治疗后，血压仍不能达标。动态血压监测有助于评估难治性高血压的疗效和调整治疗方案。难治性高血压指患者在医院或诊室测量血压正常，而在家中或动态血压监测时血压升高。这类患者心血管风险较高，需引起重视，及时进行生活方式干预和药物治疗。隐匿性高血压异常结果分析动态血压监测在临床中的应用04对于血压升高但诊断不明确的患者，动态血压监测可作为初步筛查手段，提供更全面的血压信息。有助于排除白大衣性高血压，提高高血压诊断的准确性。初步筛查结合动态血压监测结果，可对高血压进行确诊和分型，如原发性高血压、继发性高血压等。为制定个体化的治疗方案提供依据。确诊与分型动态血压监测可评估高血压患者的心脑血管疾病风险，如左心室肥厚、颈动脉粥样硬化等。有助于早期发现并发症，及时进行干预和治疗。并发症评估高血压诊断降压药物疗效动态血压监测可全面评估降压药物的疗效，包括24小时平均血压、日间夜间血压、血压负荷等指标的变化。有助于调整治疗方案，优化药物选择和剂量。治疗依从性监测通过动态血压监测，可间接了解患者对治疗的依从性，如药物服用时间、剂量等。对于依从性差的患者，可加强教育和管理，提高治疗效果。长期管理动态血压监测可作为高血压患者长期管理的重要工具，定期监测血压变化，及时发现血压波动和异常情况。有助于维持血压稳定，减少心血管事件的发生。治疗效果评估基层推广与实施05对基层医务人员进行动态血压监测设备的操作培训，包括设备的安装、佩戴、数据采集与传输等。确保医务人员能够熟练掌握设备的使用方法，提高监测的准确性和可靠性。设备操作培训培训医务人员与患者的沟通技巧，包括如何向患者解释监测结果、指导生活方式干预等。增强医患之间的信任和配合，提高患者的治疗依从性。沟通技巧培训加强对动态血压监测结果解读的培训，使医务人员能够正确分析和解读监测数据。提高医务人员对高血压诊断和治疗的水平，为患者提供更优质的医疗服务。结果解读培训基层医务人员培训向患者普及高血压防治知识，包括高血压的危害、生活方式干预的重要性等。提高患者的健康意识和自我管理能力。指导患者正确佩戴动态血压监测设备，告知患者在监测期间的注