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文档简介

临床科学止痛指南健康科普疼痛：身体发出的「求救信号」1.疼痛不止是「感觉」，更是「疾病预警」定义：疼痛是伴随组织损伤的「不快感觉+情绪反应」，既是机体的保护性反应，也是疾病的重要指征。分类：急性疼痛（＜3个月）：如术后痛、创伤痛，是疾病的「警报器」；慢性疼痛（≥3个月）：如癌痛、关节炎痛，本身就是一种「疾病」；特殊类型：癌症相关性疼痛（由肿瘤或治疗引起）。影响因素：年龄、情绪、睡眠、过往经历都会改变疼痛感知（比如焦虑会放大疼痛）。2.误区破解：「忍痛」才是最大的伤害错误认知：「止痛药成瘾性强，能不用就不用」真相：合理使用阿片类药物（如吗啡）成瘾率＜1%，慢性疼痛放任不管反而会导致神经敏化，让疼痛「越忍越重」。精准评估：疼痛有多痛？让「数据」说话世界卫生组织（WHO）疼痛分级简单工具快速评估1.数字评分法（NRS）：0-10分自评（0=无痛，10=剧痛），适合能沟通的患者；2.文字描述法：从「没有疼痛」到「难忍疼痛」6个等级，帮助患者精准表达；观察法：针对儿童、昏迷患者，通过皱眉、握拳、呼吸频率加快等非语言信号判断。科学止痛：从「阶梯治疗」到「个体化方案」1.WHO「三阶梯止痛疗法」：按疼痛强度分层用药2.给药原则：「按时吃」比「痛了吃」更有效口服优先：方便、安全，适合长期用药（如缓释片）；按时给药：按固定间隔服药（如每6小时一次），维持稳定血药浓度，避免痛了再吃导致的剂量叠加；个体化调整：老年人、肝肾功能不全者需减少剂量，儿童需按体重精准计算。3.非药物止痛：给心灵「止痛片」心理干预：通过放松训练（冥想、呼吸法）、正念疗法减轻焦虑，研究显示可降低30%的疼痛感知；物理治疗：热敷（适用于慢性劳损）、冷敷（急性损伤）、经皮电刺激（TENS）阻断疼痛信号；社会支持：家属耐心倾听、医护建立信任关系，能显著提升患者对疼痛的耐受力。4特殊人群关注：癌痛管理≠「最后一步」癌症患者的疼痛常被忽视或延误，需牢记：✅早期干预：确诊癌症时同步评估疼痛，轻度疼痛即可介入第一阶梯药物；✅打破成瘾恐惧：癌痛治疗以「控制症状」为目标，合理用药不会导致成瘾；✅动态调整方案：随病情变化及时调整药物剂量，避免「药效不够」或「过量副作用」。疼痛护理的「黄金细节」1.评估要「主动」：护士需每4小时主动询问术后患者疼痛评分，而非等患者求助；2.用药讲「时机」：术前30分钟预防性给药，可减少术后止痛药用量；3.宣教要「通俗」：用「1-10分举例」（如「蚊子咬是1分，生孩子剧痛是10分」）帮助患者理解评分；4.警惕「尼古丁陷阱」：吸烟会加重肌肉关节痛，指导患者戒烟可提升止痛效果。疼痛管理不仅是医学问题，更是人文关怀的体现。从「忍痛是坚强」到「科学止痛是权利」，我们需要：医护：掌握精准评估与个体化方案，打破「止痛成瘾」的认知误区；患者：勇敢表达疼痛（「我现在疼痛7分」比「有点痛」更有价值）；社会：理解疼痛对生活质量的摧毁力，关注慢性疼痛患者的心理支持。记

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