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文档简介

PAGE\MERGEFORMAT1/PAGE\MERGEFORMAT1/NUMPAGES\MERGEFORMAT1意外伤害赔偿协议书意外伤害赔偿协议书

甲方(赔偿义务人):________________

乙方(赔偿权利人):________________

鉴于甲乙双方于______年______月______日发生了意外伤害事故,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规,甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,就意外伤害赔偿事宜达成如下协议:

一、赔偿事项

1.1甲方对乙方在意外伤害事故中遭受的人身损害、财产损失承担赔偿责任。

1.2乙方应向甲方提供真实、完整的赔偿依据,包括但不限于医疗费用发票、病历资料、鉴定结论等。

二、赔偿金额

2.1甲乙双方同意,甲方一次性赔偿乙方人民币(大写):____元整(小写):¥_____元。

2.2上述赔偿金额包括但不限于乙方因本次事故产生的医疗费、护理费、误工费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金等所有赔偿项目。

三、赔偿方式

3.1甲方应在签署本协议之日起____个工作日内,将赔偿金一次性支付给乙方。

3.2乙方收到赔偿金后,应向甲方出具收据,并放弃追究甲方及其他相关方的一切法律责任。

四、双方权利义务

4.1甲方应如实履行赔偿义务,不得拖延、拒绝赔偿。

4.2乙方应如实提供赔偿依据,不得提供虚假材料,否则甲方有权拒绝赔偿。

4.3甲乙双方应遵守国家法律法规,履行本协议约定的各项义务。

五、协议的生效、变更和解除

5.1本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。

5.2本协议一经生效,甲乙双方应严格遵守,任何一方未经对方同意,不得单方面变更或解除本协议。

5.3在本协议履行过程中,如发生不可抗力等特殊情况,导致协议无法继续履行的,经双方协商一致,可变更或解除本协议。

六、争议解决

6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

6.2在履行本协议过程中,如发生争议,甲乙双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他约定

7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

7.2本协议未尽事宜,甲乙双方可另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。

7.3以下附件为本协议不可分割的一部分:

附件1:《意外伤害事故经过说明》

附件2:《赔偿依据清单》

甲方(赔偿义务人):_______________

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