医学胸部构造系统解析

医学胸部构造系统解析演讲人：日期:目录CATALOGUE02肌肉动力系统03内脏器官组成04血管神经网络05临床关联结构06影像学观察要点01骨骼支撑体系01骨骼支撑体系PART胸骨结构胸骨由胸骨体、胸骨柄和剑突三部分组成，其中胸骨体是扁平骨，呈长方形。功能分区胸骨具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸的作用，同时也为上肢和躯干提供肌肉附着点。胸骨结构与功能分区肋骨形态肋骨分为肋骨头、肋骨体和肋软骨三部分，其中肋软骨直接与胸骨相连。连接机制肋骨通过肋软骨与胸骨相连，形成胸廓的骨性支架，起到保护胸腔内脏器和辅助呼吸的作用。肋骨形态与连接机制胸椎呈后凸的生理曲度，能够增加胸腔的容积，容纳心脏和肺等重要器官。胸椎生理曲度胸椎的生理曲度使其具有较大的稳定性和灵活性，能够缓冲上半身重量对脊柱的冲击，同时保证脊柱的伸展和弯曲功能。稳定性与灵活性胸椎生理曲度特点02肌肉动力系统PART胸大肌分层解剖胸大肌的表层位于胸廓前壁，呈扇形，起自锁骨内侧、胸骨和上位6个肋软骨，止于肱骨大结节嵴。胸大肌的深层包括胸小肌和锁骨下肌，胸小肌位于胸大肌深面，起自第3-5肋骨，止于肩胛骨喙突；锁骨下肌位于锁骨下方，起自第1肋，止于锁骨下方。胸大肌的神经支配主要受胸外侧神经和胸内侧神经支配，前者支配胸大肌的锁骨部和胸骨部，后者支配胸大肌的肋部。肋间肌协同作用肋间外肌位于肋骨外侧，起于上位肋骨下缘，止于下位肋骨上缘，收缩时可上提肋骨，使胸廓扩大，有助于吸气。肋间内肌肋间肌的协同作用位于肋骨内侧，起于下位肋骨上缘，止于上位肋骨下缘，收缩时可使肋骨下降，胸廓缩小，有助于呼气。在呼吸运动中，肋间外肌和肋间内肌交替收缩和舒张，使胸廓节律性地扩大和缩小，实现呼吸功能。123膈肌呼吸运动原理膈肌是胸腔和腹腔之间的肌肉膜，呈穹窿状，起自胸廓下口的周缘，止于中心腱。膈肌的构造膈肌收缩时，穹窿下降，胸腔容积扩大，产生吸气动作；膈肌舒张时，穹窿上升，胸腔容积缩小，产生呼气动作。膈肌的收缩与舒张膈肌是主要的呼吸肌，其收缩和舒张控制着呼吸的节律和深度，膈肌功能受损时，会导致呼吸困难或呼吸衰竭。膈肌与呼吸运动的关系03内脏器官组成PART心脏位于胸腔中部，略偏左侧，夹在两侧肺之间，形状像倒置的圆锥体。心脏位置与心包结构心脏位置心包是包裹在心脏外面的膜性结构，分为纤维性心包和浆膜性心包两层，起到保护心脏的作用。心包结构心包腔内含有少量浆液，起到润滑作用，以减少心脏搏动时的摩擦。心包腔肺叶分界左肺分为上、下两个肺叶，右肺分为上、中、下三个肺叶，各肺叶之间通过肺裂相互分隔。肺叶分界与支气管分布支气管分布主支气管进入肺内后分为左、右两支，分别进入左、右肺，然后再细分为各级支气管，呈树枝状分布。支气管特点支气管管壁较厚，内含软骨环和平滑肌，具有通气和清洁呼吸道的功能。食管胸段走行食管前方有气管、心包、心脏等结构，后方有脊柱、胸主动脉等结构，两侧有肺和胸膜等结构。食管与周围结构关系食管狭窄部位食管胸段存在三个生理性狭窄，分别位于食管与左主支气管交叉处、左主支气管与食管前方交叉处以及食管穿膈处，是食管异物易停留和食管癌的好发部位。食管胸段位于上纵隔后部和后纵隔，向上经胸廓上口与食管颈段相连，向下穿膈食管裂孔续为食管腹段。食管胸段走行定位04血管神经网络PART胸主动脉主要分支主动脉弓位于升主动脉弓形弯曲处，向右发出头臂干，向左发出左颈总动脉和左锁骨下动脉。胸主动脉降部自主动脉弓下方开始，沿脊柱左前方下行，发出肋间后动脉、肋下动脉等分支。胸主动脉腹段胸主动脉降部向下穿过膈肌主动脉裂孔进入腹腔，延续为腹主动脉。奇静脉系统路径奇静脉系统收集胸壁和肺部的静脉血，汇入上腔静脉。01.奇静脉起始于右腰升静脉，沿脊柱右侧上行，穿过胸膜腔和心包，注入上腔静脉。02.奇静脉系统包括奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉等，其中奇静脉是最大的静脉干。03.123肋间神经共有12对，自脊髓胸段发出，经肋间肌和胸横肌之间穿出，分布于胸壁、胸膜和腹壁上部皮肤。肋间神经支配相应区域的肌肉运动和皮肤感觉，如肋间肌的收缩和舒张、胸壁的痛觉和触觉等。肋间神经受损时，可导致相应区域的感觉障碍和运动功能障碍，如肋间神经痛、带状疱疹后遗神经痛等。肋间神经支配区域05临床关联结构PART冠心病、心肌梗死、心脏瓣膜病、心肌病等。心脏胸壁肿瘤、胸壁畸形、肋骨病变等。胸壁01020304肺癌、肺炎、肺脓肿、肺结核等。肺气胸、胸腔积液、胸膜肿瘤等。胸膜腔常见病变解剖基础胸部创伤危险区肺肺挫伤、肺撕裂伤、肺爆震伤等。心脏心脏破裂、心包积血、心脏压塞等。大血管主动脉破裂、腔静脉损伤等。胸骨和肋骨胸骨骨折、肋骨骨折等。手术入路选择依据病变部位根据病变部位选择合适的手术入路，如肺部手术常采用侧开胸。病变性质不同性质的病变需要不同的手术方式，如恶性肿瘤需广泛切除。病人情况病人的身体状况、手术史等因素也会影响手术入路的选择。医生的经验和技能医生的技术水平和经验也是决定手术入路的重要因素。06影像学观察要点PARTX线骨性标志识别肋骨肋骨在X线片上清晰可见，通过观察肋骨的形态、密度和走行，可以判断肋骨的病变和骨折情况。胸骨胸椎胸骨位于胸前壁正中，形态扁平，可分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分，X线片上易于识别。胸椎呈叠瓦状排列，X线片上可见椎体的骨质、形态和关节间隙的变化，是诊断胸椎病变的重要依据。123CT三维重建应用CT三维重建技术可以清晰地显示骨骼的形态和内部结构，对于复杂骨折、骨骼畸形等疾病的诊断和治疗具有重要意义。骨性结构重建CT三维重建技术可以显示胸部大血管的形态和走行，对于血管病变、肿瘤等疾病的诊断具有重要作用。血管成像CT三维重建技术可以清晰地显示肺部的病变，如肺癌、肺结核等，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。肺部疾病诊断MRI对软组织具有较高的分辨率，可以清晰地显示肌肉、脂肪等组织的形态和信号特点，有助于疾病的诊断。MR