个案社会工作课件

个案社会工作第五讲接案个案社会工作一、个案工作的程序接案：初步接触与建立关系预估：资料收集和问题评估计划：制定目标与服务方案实施：服务计划的落实评估：评估服务各方面的成败结案：结束服务与跟进服务个案社会工作观看电影片断《心灵捕手（GoodWillHunting）》个案社会工作二、接案的概念接案：社工和有可能成为案主的人开始沟通，并初步达成协议一起来解决问题的过程个案社会工作三、接案的程序1、接案前的准备⑴事务性的准备（时间地点安排、资料准备、会谈内容准备）⑵心理的准备个案社会工作接案会谈的提纲自我介绍，包括社会工作者的专长、机构的特长简要说明本次会谈的目的和双方的角色介绍机构的服务内容、相关政策和基本规则征求案主的反馈，即对上述内容是否理解，有没有什么问题了解案主对工作者及机构的期望探讨案主关注问题的来龙去脉小结本次面谈的要点，约定下次面谈的时间、地点和内容个案社会工作2、初次面谈⑴自我介绍⑵明确初次面谈的角色和目的⑶介绍机构的相关政策和伦理原则⑷引导案主谈求助的期望⑸探讨问题或需要的来龙去脉⑹面谈小结个案社会工作3、转介：针对一些非本机构或个人所能提供服务的个案，经过必要的程序，而转送到其他机构或者个人，使求助者能够得到适当的服务通常需要转介的情况：社工判定求助者所需解决的问题不属于本机构服务的范围服务机构仅仅为某一特定区域的人提供服务，而求助者不属于这个区域个案社会工作五、接案过程中涉及的技巧（一）建立专业关系专业关系：为达成特定目标而结成的关系个案工作专业关系的含义专业关系有明确的目的专业关系是一种职务关系，而非私人关系工作者与案主之间良好关系的形成是手段，而非目的专业关系不允许工作者在个案工作过程中获得个人的心理满足专业关系的存在是有时间性的专业关系要求工作者提供专业化服务建立良好的专业关系的主要职责在工作者个案社会工作1、专业关系的基本要素⑴关心他人⑵承诺与责任⑶接纳与愿望⑷同感⑸真诚与一致性⑹权威和权力⑺目的个案社会工作2、建立专业关系的基本条件工作者对案主案主对工作者同感的接纳知道工作者明白我的感受温暖和接纳知道工作者尊重我，他很仁慈，一点也不苛刻，是完完全全地接纳我，所以我不会感到威胁真挚和诚实知道工作者并不虚伪，也没有戴假面具，而是表里一致地和我相交专业能力知道工作者有能力帮助我解决问题个案社会工作⑴同感——社工放下自己的参照标准；从案主的立场与角度来看待他的问题；同感的表达①缺乏同感的损害ⅰ令案主认为社工不了解自己，会对其失望ⅱ令社工使用更多的批评，引起案主反感ⅲ令社工对案主了解不足，做出错误的反应ⅳ令社工对案主了解不足，制定出错误的治疗方案ⅴ令关系破裂，案主退出服务个案社会工作②区分同感与同情③同感的层次：忽略；内容同感；基本同感；中度同感；深度同感个案社会工作⑵尊重尊重是无条件的，就是说这份尊重并不决定于案主的行为，因为我们接触一个人时，是整体地接纳，不但包括他的长处，连短处也都一起包括在内（Rogers）。个案社会工作①尊重的原则：ⅰ尊重的最低限度是社工不能指责、嘲笑和贬抑案主ⅱ尊重表现为对案主表达身体与心灵的关注ⅲ尊重表现在对案主思想、情感、行为的接纳上ⅳ尊重表现在尊重案主的自觉权，不随意操纵案主个案社会工作⑶真诚：社工在专业关系中能够以真正的自我出现，也容许自己的感受适当地在个案工作过程中表现。个案社会工作⑷简洁具体：在治疗过程中，社工的用字措辞要适当，还要简单清楚、具体明确，避免含糊不清、模棱两可的用语。个案社会工作3、专业关系的动态性专业关系的形成是案主和个案工作者之间感受和态度表现交互反应的一个过程。专业关系动态的三个阶段⑴案主对工作者的互动（案主心理：怀疑与不信任）⑵工作者对案主的互动（社工敏锐把握案主心理，表现尊重与接纳）⑶案主对工作者的互动（案主心理：开放与配合）个案社会工作4、案主的基本需求与社工的对策⑴案主在求助过程中的基本心理需求①需要被视为独特的人，而非一个个案、一种类型或某类人②有表达内心感受的需求，包括负面、消极的感受③需要被视为一个有价值、有尊严的人，而不是一个依赖、软弱、失败或犯错的人④需要获得他人关切、了解与回应⑤对个人的问题，希望能不受批评或指责⑥对自己的生活，有自我选择与决定的权利与机会，不愿被人催促、指挥或强迫行事。⑦希望与个人生活有关的隐私获得保密，不愿意让亲戚朋友及社区其他成员知道他的问题，更不愿因向机构求助而声誉受损个案社会工作⑵对应案主的心理状况，社工的基本原则：①个别化原则：社工需要认同个案的独特性，运用不同的原则与方法帮助案主②接纳的原则：社工承认案主自由表达情感（包括负面情感）的权利，即不阻止，也不责备③承认的原则：社工承认案主的价值、发展的潜能以及改变的能力④理解关怀的原则：适度的情感介入⑤非评判的原则：社工的角色是为了了解与帮助案主，而不是对案主的对错做出评判⑥案主参与及自决的原则⑦保密性原则个案社会工作5、专业关系的干扰因素⑴移情：在个案工作中，移情表现为案主不把工作者看作帮助他解决问题的专业人员，而是把早年情感生活经验中对某特定人的特殊感受或反应投射到工作者身上，把其当作案主早年情感生活经验中的某特定人看待①移情的类别：正向移情与负向移情②移情的应对：敏锐感知移情的发生；探究移情的深层心理意义；释放、宣泄转移的情感，澄清其情感的非现实性个案社会工作⑵反移情：社工对案主产生一种非现实的感情、态度与反应。①反移情的类别：正向与负向②如何纠正反移情：自我检查与自我控制；借助外力的协助个案社会工作反移情的自我检查（BrammerandShostron）发现自己昏昏欲睡，无法集中注意力与倾听发现自己在否认焦虑的存在发现自己在座位上坐不稳，并且感到紧张感到自己过分感情化地面对案主的困难发现自己对案主所说的内容采取有选择的反应和解释发现自己过早地做了不正确的反应和解释发现自己不断地低估或遗漏案主的深层次的感受发现自己对案主产生莫名其妙的讨厌或喜爱的反应发现自己过分袒护案主，在案主谈到受权势压制时，产生冲动性的同情反应发现自己无法为案主着想，并且对案主的烦恼感受不能产生应有的反应发现自己倾向于与案主争辩，并对案主的批评产生防卫或责难的反应觉得该案主是最优秀或最恶劣的发现自己的思想在会谈过程中被案主的幻想所占据，甚至对此有夸大的反应发现自己习惯性地延迟会谈，或对某些案主有敷衍的现象发现自己借戏剧性的话题使案主发笑或产生强烈的感情发现自己过分注意案主的隐私资料感到自己强迫性地采取过早的解释和建议发现自己梦及案主发现自己借口太忙而不与案主会谈，并把责任归于机构领导个案社会工作反移情的自我批评与反思为何对案主做出这样的反应，其理由何在作那些说明时有何种反应为何向案主传递那些意念为何问那种问题如此行为是否符合协助案主之道，是否仅为了好奇而问那些问题为何作此劝告，是否由于自己感到案主期待答复所有的问题，而自己是否有自做聪明的反应是否因主观的看法而影响那些问题为何案主缺乏爱和缺乏安全的感受，会使自己产生如同身受的感觉为何（或为何不）要求该案主的丈夫或妻子同来会谈，会不会是由于我过分同情案主而对有关人员产生拒绝感为何在首次会谈中说得太多，而较少让案主诉说其发生的事，会不会想使案主认为自己只是丰富而希望他会继续来为何对案主未前来赴约感到那样烦恼，会不会是我对自己的专业能力没有信心当案主应终止辅导或应转案到其他机构时，为何自己不愿意让案主走是否在利用案主以满足自己个人的需求，或让案主在利用自己个案社会工作(3)避免移情或反移情要注意不要和案主发生不妥当的关系不能过分亲近，有体肤上的接触不能处罚性地对待案主不能超越职业界限的关系个案社会工作实例说明个案社会工作（二）自我探索的技巧1、萨提亚的自尊与自我价值——被忽视了的罐子自尊是一种自我评估的能力，是以尊严、爱和现实的方式面对自己的能力。低自尊与情绪低落自私与自信个案社会工作自己的曼陀罗思想感情感官身体关系环境背景营养心灵个案社会工作2、自我探索：是一个自我了解的过程，是人格与专业成长的一个持续的过程。⑴自我探索的手段：自我反思与检视、个别咨询、团体辅导、同行督导、工作坊培训等等个案社会工作⑵自我探索的功能：①对个体的意义：ⅰ表明个人敢于冒险尝试，敢于向新的经验开放ⅱ自我探索是释放我们内在潜能的表现方式ⅲ表明个人努力尝试改变自己的内在规则ⅳ表示愿意学习自我袒露ⅴ表示着重经验的分享ⅵ表示愿意努力建构与提升个人的自我价值，促进个人、他人、情境之间的整合②对社会工作的作用：改善社工与同事、案主、机构与环境的互动，有利于专业关系的建立与服务的开展个案社会工作3、自我概念⑴自我概念是个体对自己整体的了解与看法⑵自我概念是主观性的，并不一定符合客观条件⑶自我观念是可以学习和调适的个案社会工作4、自我探索历程⑴面临冲突⑵考虑各种可能的反应⑶认清各种反应的特质⑷了解自己的特质⑸衡量可能产生的后果⑹将其他可能性列入考虑⑺做评价⑻做选择个案社会工作5、如何进行自我探索⑴自我认识①外表和举止②爱好和厌恶③性格④长处和短处⑤价值观⑥感受个案社会工作⑵自我评价⑶接纳他人⑷自我肯定⑸自我控制个案社会工作6、自我探索，最后都要落实到行动上：（1）如果兴趣和专业、工作不匹配，那么在业余时间，你为你真正感兴趣的事情做什么了呢？（2）如果对自己性格中某些方面不满意，那么，你为完善自我的性格，改变一些自我不接纳的行为方式做什么了呢？（3）如果有些暂时不具备或者掌握不熟练的技能让你感到技不如人，那么，你为学习和获得这些技能做什么了呢？（4）如果已经探索清楚自己目前最核心的价值观了，那么，你又是如何让你的价值观指引你的行为的呢？（5）如果有目标，但是自己不愿意去行动，那么只能降低对自己的期待了；如果没有目标，那么就需要从兴趣、性格、技能、价值观开始一步步探索，找到自己想做的、适合做的、会做的和目前认为值得做的事情；当找到目标之后，就需要结合现实情况，来看看是“幻想”还是“理想”，并进行一定的修正；有目标了，结合现实情况了，就需要找到那条最合适的道路，然后去行动了；在行动过程中，随着自己和外界的变化，需要做出不断的调整，保持动态平衡，以期螺旋上升。个案社会工作(三)人际沟通人际沟通的定义：1、沟通是当事人以言语或非言语的方式相互交换观念、感觉和态度的过程（李保悦）。2、以个人和另一个人（或两个以上的人）之间的理念、资料、感受和感情，以及态度的传递过程，并且这种传递过程通过一些符号来完成（廖荣利）。3、双方当事人（一个或多个）借助语言或非语言符号彼此互相交换观念、感受、态度、资料、情感等内容的双向互动过程（翟进）。个案社会工作沟通的特点：1、是一种交叉式的信息交流，强调信息反馈式的双向互动个案社会工作平行式交流甲：我生病了乙：我想去吃饭甲：你说什么药治鼻塞最有效乙：一会食堂就关门了，我要赶快走了交叉式交流甲：我十一回家乙：什么时候走甲：29号上午我的课就上完了，当天就走乙：你太幸福了，我们的课是30号下午的个案社会工作2、沟通所传递信息的内容包括知识信息和价值信息。3、沟通的表现形式为符号互动。4、沟通过程中信息损失不可避免（编码-传递-解码-反馈）。5、沟通是创造意义的过程。6、沟通还有不同的形式与种类个案社会工作良好的沟通的效果1、对方接收到信息2、对方理解信息3、对方接受信息4、对方产生心理愉悦注意：避免案主产生被强迫或者不得不同意的感受个案社会工作沟通的原则与技巧1、树立尊重理念（重视-接纳-关怀）如何培养尊重的品格：⑴意识醒觉⑵求知学习⑶反复实践⑷形成习惯⑸内化个案社会工作2、培养同感能力（感受他人的感受）如何培养同感：⑴培养自己的感受能力⑵提高表达同感的能力⑶对感受的意义作出解释个案社会工作3、训练沟通技巧⑴语言符号的运用①吐字清楚②言语准确③谈吐恰当④用语巧妙⑵身体符号的运用⑶环境符号的运用个案社会工作(四)个案会谈（人际沟通的特例）：个案工作者与案主面对面的专业谈话。特点：①目的的明确性②内容的选择性③过程的计划性④角色的规定性⑤会谈的非互惠性⑥会谈的非娱乐性个案社会工作个案会谈的过程1、准备阶段⑴工作者心理准备①自我省察：了解工作者与案主可能存在的差异，避免把自己的观点强加于案主。②同理心运用：根据已有信息，设身处地感受案主处境和想法。提示：以开放心态去面对案主，不为心理准备束缚。⑵会谈场所的选择与安排①地点选择：方便性、适合谈话、有助于了解案主情况②环境布置：私密性、安全感和舒适感。⑶会谈时间的选择：考虑双方的情况，尊重案主⑷工作者的仪表⑸会谈内容的准备（确定会谈动机、会谈提纲等）⑹相关资料的准备：研读电话记录或转案资料；查询是否接受过服务；走访相关人员了解情况个案社会工作2、开始阶段(暖身)⑴初次会谈（表示接纳、关怀；介绍结构与社工的功能以及伦理原则；订立专业关系；明确双方角色）⑵非初次会谈（表示问候；案主接受咨询后的感受；功课完成情况）3、发展阶段（会谈的主体）：完成会谈任务4、结束阶段：协助案主处理情绪；布置功课；约定下次会谈的时间地点；礼貌送客个案社会工作个案会谈的技巧1、支持性技巧⑴表达专注：工作者面对案主时，愿意跟案主在一起的态度"IrecognizethatwhenIamintenselyfocusedonaclient,justmypresenceseemstobehealingandIthinkthisisprobablytrueofagoodtherapist."(Rogers)①专注的功能：给案主安全感；缩短工作者与案主的心理距离；便于工作者全面地认识、了解案主②专注的身体表现：面向案主；上身前倾；开放的姿势；良好的视线接触个案社会工作⑵主动倾听：工作者运动视听觉系统来搜集案主信息的过程①倾听案主的话语信息：经验部分、行为部分与情感部分②观察案主的身体语言信息③解读案主其人个案社会工作个案社会工作个案社会工作个案社会工作个案社会工作个案社会工作个案社会工作个案社会工作⑶同理心：是一种融入他人感觉的过程，感觉他人如何经历事件的感受，了解及察觉另一个人的思考、感觉、经验与个人状况；要求社工敏锐地觉察安案主内心感受，并恰当地表达出社会工作者对案主当时感受的理解。①同理心的技巧：知觉能力；语言表达能力；把握同理心传达及时性的能力②如何培养同理心：给自己思考的时间；恰当反应；把握情绪与案主协调个案社会工作⑷鼓励支持：工作者采用适当的话语与身体语言去鼓励案主继续表达他们的感受和看法①语言鼓励②身体语言鼓励个案社会工作2、引领性技巧：工作者引导案主具体、深入探索自己的经验、处境、问题、观念的技巧引领性对话技巧⑴澄清：引领案主对模糊不清的陈述作更详细、清楚地解说⑵对焦：对焦是将游离的话题、过大的讨论范围收窄，找到重心⑶摘要：对过长的谈话进行整理、概括和归纳，并作出重点地摘述⑷反映：对案主所表达的情绪部分加以回应⑸改述：把案主表达的意思经过社工自己的理解再加以阐释个案社会工作引领性情境技巧适当指挥会谈的内容与方向对于关键性的事件，要求做说明和解释抓住案主所提的关键语而开展会谈的方向要去体会字里行间的意思，带上第三只耳朵阴阳兼顾，注意案主表露的话题，也要探讨隐藏的内容要能连接先后所提的要点、焦点并保持连贯性要能分别话题的轻重而去探讨，从轻的问题而逐渐进入比较严重问题要懂得处理阻抗现象，帮助病人揭露内心的烦恼个案社会工作六、个案工作记录个案记录：社工以专业知识为判断基础，对与案主互动过程中的有关情况进行条理性文字记录的活动。1、个案记录的种类：文字记录、录音记录、录像记录2、个案记录的功能：①个案记录是工作者执行工作的依据②个案记录是工作者进行专业反思的依据③个案记录是机构研讨和督导工作的依据④个案记录是接受转案的机构或工作者工作的依据⑤个案记录是个案工作者评估的依据⑥个案记