卵巢癌早期筛查中国专家共识（2025年版）解读

卵巢癌早期筛查中国专家共识（2025年版）解读主讲人：XXX2025.5目录CONTENTS01卵巢癌早期筛查的背景与意义02卵巢癌早期筛查的原则与方法03卵巢癌早期筛查的实施与管理04卵巢癌早期筛查的临床实践与案例分析05卵巢癌早期筛查的未来发展方向卵巢癌早期筛查的背景与意义01卵巢癌发病率与死亡率卵巢癌是中国女性生殖系统中发病率较高的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁女性健康。据统计，我国每年新发卵巢癌病例约5.2万例，死亡约3.3万例，5年生存率不足40%，远低于其他常见妇科肿瘤。卵巢癌早期症状不明显卵巢位于盆腔深处，早期病变难以通过常规妇科检查发现，且早期卵巢癌患者通常没有特异性症状。多数患者在出现腹胀、腹痛、腹部包块等明显症状时已处于临床晚期，错过了最佳治疗时机。早期筛查的重要性开展卵巢癌早期筛查有助于早诊断、早治疗，提高治愈率和生存率，降低死亡率，改善患者预后。早期发现的卵巢癌患者，其治疗方案相对简单，治疗效果更好，患者的生存质量和生活质量也更高。卵巢癌的流行病学现状卵巢癌早期筛查的原则与方法02高危人群的识别卵巢癌的高危人群包括有卵巢癌家族史、携带BRCA基因突变、患有遗传性非息肉性结直肠癌综合征等。对高危人群进行定期筛查，有助于早期发现卵巢癌，提高治疗效果和生存率。单一的筛查方法难以满足卵巢癌早期筛查的需求，应结合多种筛查方法，如影像学检查、肿瘤标志物检测等，提高筛查的敏感性和特异性。不同筛查方法各有优势和局限性，合理组合使用可以弥补单一方法的不足。筛查方法的选择根据患者的年龄、家族史、基因检测结果等因素，制定个体化的筛查方案，提高筛查的针对性和有效性。个体化筛查方案可以更好地满足不同患者的需求，提高筛查的依从性和满意度。个体化筛查方案筛查原则影像学检查经阴道超声检查是卵巢癌筛查的常用影像学方法，可观察卵巢的形态、大小、内部结构等，对卵巢肿块的检出率较高。CT和MRI检查可用于评估卵巢癌的分期和有无远处转移，但不作为常规筛查手段，主要用于诊断和治疗后的随访。新技术的应用外泌体检测作为一种新兴的筛查技术，具有无创、特异性高、可早期发现卵巢癌等优点，为卵巢癌早期筛查提供了新的思路和方法。基因检测在卵巢癌的诊断和治疗中也发挥着重要作用，通过检测BRCA基因等，可评估患者的遗传风险和预后，为个体化治疗提供依据。肿瘤标志物检测血清CA125是目前最常用的卵巢癌肿瘤标志物，但其特异性较低，易受多种因素影响，如月经、炎症等。HE4是近年来发现的一种新的卵巢癌肿瘤标志物，与CA125联合检测可提高卵巢癌的诊断准确性。筛查方法卵巢癌早期筛查的实施与管理03通过询问患者的家族史、个人病史、生活方式等，识别卵巢癌的高危人群，并进行重点筛查。对高危人群进行遗传咨询和基因检测，评估其遗传风险，制定相应的筛查和管理方案。高危人群的识别对于普通人群，应根据年龄、卵巢癌的发病率等因素，制定合理的筛查间隔和方法。一般建议40岁以上女性每1-2年进行一次卵巢癌筛查，但对于有高危因素的女性，应适当缩短筛查间隔。普通人群的筛查策略向筛查对象普及卵巢癌的相关知识，提高其对卵巢癌早期筛查的认识和重视程度。与筛查对象进行充分的沟通，了解其需求和担忧，解答其疑问，提高筛查的依从性和满意度。筛查对象的教育与沟通筛查对象的确定医务人员应提前了解筛查对象的基本情况，准备好相关的筛查设备和试剂，确保筛查工作的顺利进行。对筛查对象进行详细的病史询问和体格检查，排除其他可能的疾病，为后续的筛查提供参考依据。筛查前的准备工作对筛查结果进行科学、准确的解读，及时将结果反馈给筛查对象，并根据结果制定相应的处理方案。筛查结果的解读与反馈严格按照标准操作流程进行筛查，确保筛查结果的准确性和可靠性。加强对筛查人员的培训和考核，提高其专业水平和操作技能，减少人为误差。筛查过程中的质量控制筛查过程的质量控制卵巢癌早期筛查的临床实践与案例分析04筛查方法的选择现有临床试验均未证明对无症状的普通风险人群进行卵巢癌早筛有降低卵巢癌相关死亡率的获益。妇科检查、卵巢癌症状指数、CA125联合阴道超声同步筛查等方法均不推荐用于普通风险人群的卵巢癌早筛。筛查现状与挑战CA125作为常用的肿瘤标志物，其特异性不高，易受多种因素影响，导致假阳性率较高。阴道超声检查虽能发现部分卵巢病变，但对于早期卵巢癌的诊断价值有限，难以准确判断病变性质。新筛查技术的探索基于液体活检和人工智能技术等新技术为卵巢癌筛查提供了新的思路，但仍处于研究阶段，需大规模人群临床验证。无症状普通风险人群的临床筛查高风险人群的筛查方法对于推迟或拒绝预防性双侧附件切除术的卵巢癌高风险人群，可酌情考虑每4个月行ROCA指数联合阴道超声序贯筛查。BRCA1胚系突变人群可每6个月筛查阴道超声和CA125直至完成预防性双侧附件切除术；BRCA2胚系突变人群每6个月筛查阴道超声和CA125直至完成预防性双侧附件切除术。01若某基因突变增加的卵巢癌终生风险≥5%，则推荐预防性双侧附件切除术；若某基因突变增加的卵巢癌终生风险＜5%但高于普通风险人群，需结合家族史综合考虑是否行预防性双侧附件切除术。预防性手术的实施需充分考虑患者的生育需求、年龄、绝经状态、合并症等因素，进行个体化决策。02预防性手术的决策与实施高风险人群的遗传咨询对于有卵巢癌或乳腺癌高危家族史的女性，推荐检测覆盖高危和中危基因的二代多基因panel，以明确其遗传风险。若受检者有卵巢癌家族史且无遗传性致病突变，卵巢癌风险可能略高于普通风险人群，风险管理需考虑家族史的总体情况，一般不推荐CA125联合阴道超声筛查。03高风险人群的临床筛查卵巢癌早期筛查的未来发展方向05外泌体检测技术外泌体检测作为一种新兴的筛查技术，具有无创、特异性高、可早期发现卵巢癌等优点，为卵巢癌早期筛查提供了新的思路和方法。依托于外泌体技术的卵巢癌评分（OCS）在卵巢癌诊断上展现出敏感性和特异性“双90%+”的极致性能，具有卵巢癌早期筛查的潜力，但仍需大规模临床前瞻性研究进一步验证。液体活检技术液体活检技术通过检测血液中的循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA等，为卵巢癌的早期诊断和监测提供了新的手段。该技术具有无创、可重复性强等优点，但目前仍处于研究阶段，需进一步优化检测方法和提高检测准确性。人工智能技术人工智能技术在医学影像分析、疾病预测等方面具有广阔的应用前景。通过人工智能算法对大量的医学影像和临床数据进行分析，可提高卵巢癌的早期诊断准确性和筛查效率。新技术的应用前景个体化治疗方案的制定随访与康复管理根据患者的个体特征，如基因检测结果、病理类型、分期等，制定个体化的治疗方案。多学科团队通过综合评估患者的病情，选择最适合的手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。卵巢癌的早期筛查和诊断需要妇科肿瘤科、影像科、病理科、遗传咨询科等多个学科的协作。建立多学科团队，促进各学科之间的沟通与合作，可提高卵巢癌的早期诊断率和治疗效果。随访是卵巢癌治疗的重要