婴幼儿尿布性皮炎护理实践专家共识（2020年）解读

婴幼儿尿布性皮炎护理实践专家共识（2020年）解读主讲人：XXX2025.51.2.3.尿布性皮炎概述评估与诊断预防措施4.5.治疗与护理常见问题与处理CONTENTS目录尿布性皮炎概述01定义婴幼儿尿布性皮炎是发生在尿布覆盖区域的皮肤炎症，主要表现为红斑、丘疹、糜烂等。该病多因尿布摩擦、尿液和粪便刺激、皮肤潮湿等因素引起。发病机制尿液和粪便中的酶可分解皮肤角质层，破坏皮肤屏障功能。潮湿环境利于细菌和真菌滋生，进一步加重皮肤损伤。常见症状患处皮肤发红、瘙痒，患儿常因不适而哭闹不止。严重时可出现水疱、破溃，甚至继发感染。疾病定义与发病机制评估与诊断02年龄因素婴幼儿皮肤娇嫩，角质层薄，易受外界刺激，发病风险高。新生儿至1岁期间，皮肤屏障功能尚未发育完全，更易患此病。饮食因素母乳喂养的婴儿大便次数多，皮肤接触粪便时间长，易诱发皮炎。添加辅食后，大便性质改变，若清洁不及时，也会增加发病几率。排便情况大便次数频繁、性状稀溏的婴幼儿，皮肤受刺激机会多，发病率高。小便次数多且未及时更换尿布，也会使皮肤长时间处于潮湿状态。危险因素评估轻度皮肤仅出现轻度红斑，无明显渗出和破溃，患儿哭闹较少。可通过简单的清洁和护理措施缓解症状。中度红斑范围扩大，伴有丘疹、水疱，患儿哭闹频繁。需加强护理，必要时使用外用药物治疗。重度皮肤出现糜烂、溃疡，甚至继发感染，患儿哭闹不止，影响睡眠和进食。需及时就医，进行系统治疗和护理。严重程度评估询问患儿的喂养方式、排便情况、尿布更换频率等。了解家族中有无类似皮肤病史，有助于判断发病原因。根据皮肤损害的形态、分布范围等进行初步判断。注意与其他类似皮肤病如湿疹、脓疱疮等相鉴别。必要时可进行皮肤涂片检查，明确是否存在细菌或真菌感染。对于反复发作的病例，可进行过敏原检测，寻找可能的过敏因素。病史采集临床表现辅助检查诊断要点预防措施03推荐使用纯棉、透气性好的尿布，减少对皮肤的摩擦和刺激。纸尿裤应选择质量可靠、吸水性强且无刺激性的产品。尿布的选择使用温和、无刺激的清洁剂，避免使用含有香料和酒精的产品。清洁后应彻底冲洗干净，防止残留物刺激皮肤。清洁用品可选用含有氧化锌、凡士林等成分的护臀膏，形成保护膜，隔离尿液和粪便。使用时应均匀涂抹于清洁干燥的皮肤上，厚度适中。护肤用品选择合适的护理用物一般建议每2-3小时更换一次尿布，若发现尿布潮湿或有粪便应立即更换。夜间可适当延长更换时间，但最长不超过4小时。更换尿布的时机每次更换尿布后，可在患处涂抹护臀膏，预防皮肤受损。避免长时间包裹尿布，让皮肤适当透气，减少潮湿环境。皮肤护理清洁时动作要轻柔，避免过度擦拭，以免损伤皮肤。先用温水清洁，再用柔软的毛巾轻轻拍干，保持皮肤干燥。清洁皮肤正确的护理方法保持室内空气流通，温度适宜，避免过热或过冷。湿度过高时，可使用除湿器，减少皮肤潮湿。向家长普及尿布性皮炎的预防知识，提高家长的护理意识。教会家长正确的护理方法和注意事项，预防疾病发生。培养良好的喂养习惯，定时定量喂养，避免过度喂养。鼓励母乳喂养，增强婴儿免疫力，减少疾病发生。环境因素生活习惯家长教育环境与生活习惯治疗与护理04对于轻度皮炎，可外用氧化锌软膏，具有收敛、保护皮肤的作用。中度皮炎可选用含有抗生素或激素的软膏，如红霉素软膏、氢化可的松软膏等，但需在医生指导下使用。外用药物物理治疗红外线照射可促进局部血液循环，加速炎症消退，每天照射1-2次，每次15-20分钟。湿敷疗法适用于渗出较多的皮损，可选用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷，每天2-3次。护肤护理治疗期间仍需加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。避免使用刺激性药物和护肤品，以免加重病情。010203局部治疗抗感染治疗若继发细菌感染，可口服抗生素，如阿莫西林、头孢克洛等，疗程一般为5-7天。真菌感染可口服抗真菌药物，如氟康唑，同时配合外用抗真菌药膏。支持治疗保证患儿充足的休息和营养摄入，增强机体抵抗力。对于因皮炎导致食欲不振的患儿，可适当补充维生素和矿物质。对症治疗若患儿因瘙痒而哭闹不止，可给予适量的镇静剂，如苯海拉明糖浆，缓解症状。对于睡眠受影响的患儿，可适当调整作息时间，保证充足的睡眠。全身治疗出院指导患儿出院后，家长应继续按照医嘱进行护理，定期复查。遵循预防措施，避免疾病复发，确保患儿皮肤健康。皮肤护理治疗期间应密切观察皮肤变化，及时调整治疗方案。每次更换尿布后，仔细检查皮肤有无新的损伤或感染迹象。心理护理患儿因不适常哭闹，家长易焦虑，需耐心安抚家长情绪。通过讲故事、播放音乐等方式转移患儿注意力，减轻其不适感。护理要点常见问题与处理05护理不当，如未及时更换尿布、清洁不彻底等，是反复发作的主要原因。患儿存在过敏体质，对某些物质过敏，如尿布、清洁剂等。原因分析严格遵循预防措施，加强护理，避免接触过敏原。若反复发作，应及时就医，查找原因，调整治疗方案。处理方法定期对患儿的衣物、尿布等进行消毒处理，保持清洁卫生。增强患儿免疫力，合理喂养，预防感冒等疾病。预防措施皮炎反复发作使用护理用物后，皮肤出现红斑、瘙痒、丘疹等过敏反应。严重时可出现水疱、破溃，甚至全身症状如发热、烦躁等。常见表现立即停止使用可疑过敏的护理用物，更换其他产品。局部可外用抗过敏药膏，如炉甘石洗剂，缓解症状。处理方法使用新的护理用物前，先在小面积皮肤上试用，观察有无过敏反应。选择成分简单、无刺激性的护理用物，避免使用含有香料和防腐剂的产品。预防措施护理用物过敏01部分家长认为清洁越彻底越好，频繁使用湿巾或肥皂水擦拭皮肤，导致皮肤干燥、受损。正确做法是使用温水清洁，避免过度擦拭，保持皮肤适度湿润。误区一：过度清洁02一些家长担心患儿着凉，长时间包裹尿布，使皮肤处于潮湿、不透气的环境中，加重皮炎症状。应适当让皮肤透气，每天让患儿有1-2小