有效机械通气护理常规

有效机械通气护理常规汇报人：文小库2025-05-15目录CATALOGUE机械通气基本原理操作前准备规范通气参数设置与调整并发症预防措施患者护理要点应急处理流程01机械通气基本原理PART定义与核心目的01定义机械通气是借助呼吸机建立气道与肺泡之间的压力差，以实现肺泡通气的一种治疗手段。02核心目的通过机械通气，改善或维持患者的通气和氧合功能，纠正低氧血症和高碳酸血症。适应症与禁忌症适应症主要适用于呼吸衰竭、全麻手术、药物治疗无效或禁忌的呼吸衰竭患者，以及需要呼吸支持进行生命维持的患者。01禁忌症气胸、肺大泡、大量胸腔积液等，以及未经处理的气道异物、梗阻或痉挛等情况。02工作模式分类呼吸机的呼吸频率、潮气量、吸呼比等均按预设参数进行，患者无自主呼吸或自主呼吸较弱。呼吸机在患者自主呼吸的基础上，给予一定的通气辅助，以保证患者的通气需求。患者完全依靠自身呼吸来维持通气，呼吸机仅提供必要的压力支持和监测。控制通气模式辅助通气模式自主呼吸模式02操作前准备规范PART检查呼吸机气路管道是否连接紧密，有无泄漏或损坏。确认呼吸机电源已连接，并检查电源线是否完好。检查呼吸机参数设置是否与患者情况相匹配，包括潮气量、呼吸频率、吸呼比等。检查呼吸机报警功能是否正常，报警阈值设置是否合理。设备安全检查要点呼吸机气路连接呼吸机电源检查呼吸机参数设置呼吸机报警设置患者气道评估标准气道通畅度评估患者呼吸道是否通畅，有无阻塞或狭窄。01气道分泌物观察患者呼吸道分泌物情况，是否需要吸痰。02呼吸状况评估患者自主呼吸状况，包括呼吸频率、节律和深度。03生命体征监测患者心率、血压等生命体征，确保患者处于稳定状态。04参数预设校准原则潮气量设置氧浓度调节吸呼比设定报警阈值设置根据患者身高、体重和病情预设潮气量，确保患者得到充足的通气。根据患者病情和呼吸肌疲劳程度预设吸呼比，确保患者呼吸舒适。根据患者病情和氧饱和度调节氧浓度，避免氧中毒或低氧血症。根据患者病情和安全范围预设报警阈值，确保患者安全。03通气参数设置与调整PART潮气量与呼吸频率设定成人通常设定为8-10ml/kg，根据患者的实际情况进行调整，避免通气过度或通气不足。潮气量成人通常设定为12-20次/分钟，婴儿和儿童则需要更高的呼吸频率，呼吸频率过快或过慢都会对患者造成不利影响。呼吸频率氧浓度与PEEP调节初始设置可根据患者的氧饱和度进行调整，通常不超过60%，以避免氧中毒，随后根据血气分析结果进行调整。氧浓度设置合适的PEEP可以保持肺泡开放，提高氧合效果，通常设定为5-15cmH2O，需根据患者实际情况进行调整。PEEP报警阈值管理规范01报警阈值设置包括气道压力、潮气量、呼吸频率等参数，设置时应考虑患者实际情况，确保报警能够及时提醒医护人员注意。02报警处理当报警发生时，医护人员应及时检查患者情况和机械通气设备，分析报警原因并采取相应措施，确保患者安全。04并发症预防措施PART气道压力监测连续监测气道压力，避免过高或过低的压力。01呼吸机参数设置合理设置呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。02患者体位保持患者头部和胸部的位置，有助于减少气压伤的风险。03气道管理及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。04气压伤风险控制保持气道湿化，有助于降低痰液黏稠度，易于排出。气道湿化定期清洁患者口腔，以减少细菌滋生。口腔护理01020304进行呼吸机相关操作时，需严格遵循无菌操作规范。无菌操作定期更换和消毒呼吸机管路，防止细菌滋生和传播。呼吸机管路消毒呼吸机相关性肺炎预防血流动力学监测要求维持适当的血压水平，避免过高或过低的血压。监测血压持续监测心率，及时发现心率异常。心率监测保持患者体温正常，避免体温过高或过低。体温监测记录每小时尿量，以评估肾功能和体液平衡。尿量监测05患者护理要点PART气道湿化护理标准应选用能够保持适当温度并产生适宜湿度的湿化装置，如加热湿化器或人工气道湿化。湿化装置选择常用湿化液为无菌蒸馏水或生理盐水，也可根据患者情况选用特定药物溶液。应根据患者的体温、环境湿度、通气量等因素调节湿化量，避免湿化不足或过度。定期评估患者气道湿化效果，及时调整湿化装置和湿化液。湿化液选择湿化量控制湿化效果评估镇静镇痛配合方案镇痛治疗镇静深度评估镇静药物选择镇痛镇静方案调整机械通气患者应常规进行镇痛治疗，以减轻疼痛和不适，提高人机同步性。应根据患者情况选择合适的镇静药物，如丙泊酚、咪达唑仑等。定期评估患者的镇静深度，避免过度镇静或不足，确保患者处于安全状态。根据患者疼痛程度和镇静需求，适时调整镇痛镇静方案。体位管理与排痰指导体位选择机械通气患者应保持床头抬高30-45度，以减少误吸和胃部反流。翻身拍背定期翻身拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。吸痰操作按需进行吸痰操作，注意无菌操作，避免交叉感染。排痰效果评估定期评估患者排痰效果，及时调整体位和吸痰频率。06应急处理流程PART呼吸机脱机处理步骤立即评估患者状况判断患者自主呼吸、心率、血压等生命体征，评估患者是否有能力自主呼吸。02040301监测生命体征密切观察患者生命体征变化，尤其是呼吸频率、深度和节律，以及心率、血压和意识状态。呼吸机脱机在确保患者呼吸道通畅的情况下，迅速将呼吸机与患者脱离，同时给予鼻导管或面罩吸氧。保持呼吸道通畅确保患者呼吸道畅通，及时清理分泌物和呕吐物，避免误吸和窒息。报警故障快速识别熟悉呼吸机报警声音和指示，迅速识别报警原因，如电源故障、气源不足、管路脱落等。检查呼吸机与患者之间的连接是否紧密，是否有漏气或脱落现象。检查呼吸机参数设置是否合理，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等，及时调整报警阈值。如无法快速排除故障，应立即寻求其他医护人员帮助，共同解决问题。识别报警原因检查患者连接检查呼吸机设置求助他人帮助紧急情况上报机制紧急呼叫记录事件上报主管定期演练遇到紧急情况，如患者呼吸停止、心率骤降等