住院医师规范化培训内容与标准(试行)

住院医师规范化培训内容与标准(试行)

总则

根据关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见和住院医师规范化培

«»«

训管理办法试行的有关规定为加强和规范住院医师培训工作制订本标准

()»,,.

一、培训目标

住院医师规范化培训的目标是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德扎

、

实的医学理论知识和临床技能能独立规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工

,、

作的临床医师主要体现在以下四个方面

..

(一)职业道德

热爱祖国热爱医学事业遵守国家有关法律法规弘扬人道主义的职业精

,,.

神恪守为人民健康服务的宗旨和救死扶伤的社会责任坚持以病人为中心的服

,,

务理念遵守医学伦理道德尊重生命平等仁爱患者至上真诚守信精进审慎

,,、、、、、

廉洁公正

.

(二)专业能力

掌握本专业及相关专业的临床医学基础理论基本知识和基本技能能够了

、,

解和运用循证医学的基本方法具有疾病预防的观念和整体临床思维能力解决

,、

临床实际问题的能力自主学习和提升的能力

、.

(三)人际沟通与团队合作能力

能够运用语言和非语言方式进行有效的信息交流具备良好的人际沟通能力

,

和团队合作精神善于协调和利用卫生系统的资源提供合理的健康指导和医疗

,,

保健服务

.

(四)教学与科研

能够参与见习实习医生和低年资住院医师的临床带教工作具备基本的临

/,

床研究和论文撰写能力能够阅读本专业外文文献资料

,.

１

——

住院医师规范化培训内容与标准(试行)

二、培训内容

住院医师规范化培训以培育岗位胜任能力为核心依据住院医师规范化培训

,

内容与标准分专业实施培训内容包括医德医风政策法规临床实践能力专业

.、、、

理论知识人际沟通交流等重点提高临床规范诊疗能力适当兼顾临床教学和科

、,,

研素养

.

(一)专业理论

专业理论学习应以临床实际需求为导向内容主要包括公共理论和临床专业

,

理论

.

公共理论

１ư

包括医德医风政策法规相关人文知识等重点学习相关卫生法律法规规

、、,、、

章制度和标准医学伦理学医患沟通重点和区域性传染病防治突发公共卫生

,,,、

事件的应急处理以及预防医学社区卫生循证医学和临床教学临床科研的有关

、、、

基础知识

.

临床专业理论

２ư

主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论和基本知识应融会贯通于

,

临床实践培训的全过程

.

(二)临床实践

住院医师在上级医师的指导下学习本专业和相关专业的常见病和多发病的

,

病因发病机制临床表现诊断与鉴别诊断处理方法和临床路径危重病症的识

、、、、,

别与紧急处理技能基本药物和常用药物的合理使用达到各专业培训标准细则

,.

的要求

.

掌握临床通科常用的基本知识和技能包括临床合理用血原则心肺复苏技

,、

术突发性疾病院前急救姑息医疗重点和区域性传染病的防治知识与正确处理

、、、

流程在培训第一年能够达到医师资格考试对临床基本知识和技能的要求

..

熟练并规范书写临床病历在轮转每个必选科室时至少手写完成份系统病

,２

历

.

三、培训年限与方式

(一)培训年限

住院医师规范化培训年限一般为年在校医学专业学位研究生实际培训时

３(

间应不少于个月

３３).

已具有医学专业学位研究生学历的人员和已从事临床医疗工作的医师参加

,

培训由培训基地及专业基地依据本培训标准结合其临床经历和实践能力确定

,,,

２

——

接受培训的具体时间和内容在规定时间内未按照要求完成培训任务或考核不

.

合格者培训时间可顺延顺延时间最长为年

,.３.

(二)培训方式

培训对象在认定的住院医师规范化培训基地完成培训任务

.

培训基地负责住院医师的专业理论学习和临床实践培训主要采取在本专业

,

和相关专业科室轮转的方式进行

.

公共理论主要采取集中面授远程教学和有计划的自学等方式进行可分散

、,

在整个培训过程中完成

.

四、其他

一各专业按照相应专业培训细则实施

().

二各省区市可根据本地区疾病谱适当调整相关专业培训内容原则上

()(、),

不得低于相应专业培训细则的要求

.

三中医类别住院医师规范化培训内容与标准由国家中医药管理局另行制

()

定

.

３

——

住院医师规范化培训内容与标准(试行)

内科培训细则

内科学是一门涉及面广整体性强的临床医学它与临床各科关系密切更是临

、,,

床各科的基础通过内科住院医师规范化培训不仅要掌握呼吸心血管消化泌

.,、、、

尿血液内分泌等六大系统以及感染代谢与营养风湿免疫理化因素等导致的疾

、、、、、

病知识还应对其他相关学科如神经病学急救医学等所涉及的知识有一定的了解

,(、).

一、培训目标

能够掌握正确的临床工作方法准确采集病史规范体格检查正确书写病

、、、

历掌握内科常见疾病的诊疗常规和临床路径基本掌握门急诊常见疾病的诊断

;;、

和处理熟悉各轮转科室诊疗常规包括诊疗技术培训结束时住院医师能够

;().,

具有良好的职业道德和人际沟通能力具有独立从事内科临床工作的能力

,.

二、培训方法

采取在内科范围内各三级学科专业科室及其他相关科室轮转的形式进行

().

通过管理病人参加门急诊工作和各种教学活动教学查房病例讨论专业讲座

,、(、、

等完成规定的病种和基本技能操作数量学习内科的专业理论知识认真填写

),,;

住院医师规范化培训登记手册规范书写病历在轮转每个亚专业科室时手写

«»;,２

份住院病历低年资住院医师参与见习实习医生的内科临床教学工作高年资医

;/,

师指导低年资医师

.

内科范围内的各三级学科专业科室及其他相关科室轮转具体安排如下其

(),

中必选科室的轮转时间合计个月可选科室的轮转时间合计个月

２９,４.

(一)必选的轮转科室及时间

轮转科室时间月轮转科室时间月

()()

心血管内科含心电图室肾脏内科

()４２

呼吸内科血液内科

３２

消化内科内分泌科

３２

感染科神经内科

２２

风湿免疫科急诊科

２３

内科门诊包括内科各亚专业重症监护病房

()２２

４

——

内科培训细则

(二)可选择的轮转科室

轮转科室轮转科室

医学影像科含超声科和核医学科皮肤科

()

老年病房肿瘤内科含放疗科

()

基层实践

三、培训内容与要求

(一)心血管内科(个月)

４

轮转目的

１ư

掌握心血管系统的解剖和生理心脏传导系统的解剖和功能特点心律失常

:;;

的机制和分类常见心血管疾病的发病机制临床表现诊断与鉴别诊断及治疗

;、、;

心血管疾病急重症的诊断和治疗心血管疾病常用药物的合理应用常见心脏病

、;;

射线诊断常见典型心电图诊断电复律技术

X;;.

了解心脏电生理的基本知识心包穿刺术心脏起搏术动态心电图动态血

:、、、、

压超声心动图

、.

基本要求

２ư

学习病种及例数要求

(１)

病种最低例数病种最低例数

慢性心力衰竭常见心律失常

５１０

高血压心脏瓣膜病

１０３

心肌炎与心肌病冠心病心绞痛

２、８

血脂异常急性心肌梗死

５５

常见心脏病急症的诊断与处理

６

要求管理住院病人数不少于例其中全程管理不少于例

５０,２５.

基本技能要求

(２)

操作技术名称最低例数

常见心脏病射线图像的诊断能正确描述

X２０()

电复律

２

导联心电图操作及常见典型心电图诊断独立写报告

１２:５０()

包括左右心室肥大左右心房肥大左右束支传导阻滞心

:、、、

肌梗死低血钾高血钾窦性心律失常预激综合征逸

、、、、、

搏心律房室传导阻滞期前收缩阵发性室上性心动过

、、、

速心房颤动心房扑动室性心动过速心室颤动

、、、、

５

——

住院医师规范化培训内容与标准(试行)

较高要求

３ư

在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能

.

学习病种

(１)

病种病种

心脏压塞肺血管病

心包疾病常见的成人先天性心脏病

感染性心内膜炎主动脉疾病

临床知识技能要求

(２)、

操作技术名称操作技术名称

心包穿刺术了解动态心电图参与

()()

临时及永久心脏起搏术了解常见超声心动图了解

()()

冠状动脉介入诊治了解心脏核素检查了解

()()

动态血压参与

()

外语教学科研等能力的要求相关文献综述或读书报告篇

(３)、、:１.

(二)呼吸内科(个月)

３

轮转目的

１ư

掌握呼吸系统解剖和生理呼吸系统常见疾病的发病机制临床表现诊断

:;、、

与鉴别诊断及治疗无创通气技术肺通气功能测定动脉血气分析的操作与判

;;;

读胸部射线检查及呼吸系统常见疾病的判读支气管镜检查与治疗的适

;XCT;

应证和禁忌证

.

熟悉雾化治疗药物原理及方法

:.

了解结节病肺真菌病肺部良性肿瘤睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识支

:、、、;

气管镜检查支气管肺泡灌洗支气管黏膜及肺活检经皮肺活检及多导睡眠呼吸

、、、

监测等

.

基本要求

２ư

学习病种及例数要求

(１)

病种最低例数病种最低例数

上呼吸道感染包括门诊肺炎包括社区获得性和医院获得性

()５()５

急性支气管炎包括门诊肺结核包括门诊

()５()１

慢性咳嗽包括门诊支气管肺癌

()５１

慢性支气管炎包括门诊胸腔积液

()５２

慢性阻塞性肺疾病肺脓肿

(COPD)３１

肺心病肺栓塞

２１

６

——

内科培训细则

(续表)

病种最低例数病种最低例数

支气管扩张症自发性气胸

２１

支气管哮喘咯血

２１

呼吸衰竭肺间质病

５１

要求管理住院病人数不少于例其中全程管理不少于例

３０,１５.

基本技能要求

(２)

操作技术名称最低例数操作技术名称最低例数

胸部射线判读痰液标本留置

X５０５

胸腔穿刺体位引流

３２

动脉血气分析判读雾化治疗

５５

肺功能判读氧疗

５１０

结核菌素试验吸痰

５５

动脉采血胸部判读

５CT２０

较高要求

３ư

在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能

.

病种要求

(１)

病种病种

结节病肺部良性肿瘤

肺真菌病睡眠呼吸暂停低通气综合征

临床知识技能要求

(２)、

操作技术名称操作技术名称

支气管镜检查见习肺功能参与

()()

支气管肺泡灌洗见习机械通气的应用参与

()()

经支气管镜肺活检见习经皮肺活检见习

()()

多导睡眠呼吸监测参与

()

外语教学科研等能力的要求相关文献综述或读书报告篇参与教

(３)、、:１,

学科研活动

、.

(三)消化内科(个月)

３

轮转目的

１ư

７

——

住院医师规范化培训内容与标准(试行)

掌握常见消化系统疾病的病因发病机制诊断方法鉴别诊断和治疗消化

:、、、;

系统疾病急重症的诊断与处理消化道内镜的适应证和禁忌证射线检查的适

、;;X

应证和禁忌证常用消化系统药物的药理作用及临床应用

;.

了解肠结核与克罗恩病的鉴别结核性腹膜炎的鉴别慢性腹泻的常见病因

:;;

及处理慢性肝病病因及治疗典型消化道内镜常见病例图像的识别其他诊疗技

;;;

术

.

基本要求

２ư

学习病种及例数要求

(１)

病种最低例数病种最低例数

胃食管反流性疾病食管癌

２１

慢性胃炎功能性胃肠病

３５

消化性溃疡胃癌

３３

结肠癌急性胰腺炎

１２

肝炎后肝硬化慢性胰腺炎

２１

原发性肝癌肝性脑病

２１

黄疸急性胆道感染

２１

腹腔积液上消化道出血常见疾病包括

３(３

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎急性胃黏膜病变消化性溃

(２、

和克罗恩病疡出血食管胃底静脉曲张

)、

破裂出血

)

要求管理住院病人数量不少于例其中全程管理不少于例有些病例

３０,１５.

可在门诊完成

.

基本技能要求

(２)

病种最低例数

腹腔穿刺术

５

三腔两囊管插管技术

１

鼻饲胃液分析

、３

典型消化系统射线检查及上腹部读片

XCT()２０

较高要求

３ư

在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能

.

８

——

内科培训细则

学习病种

(１)

病种病种

腹腔结核肠结核与结核性腹膜炎慢性腹泻

()

肝脓肿胰腺癌

临床知识技能要求

(２)、

操作技术名称操作技术名称

胃镜检查术见习肝穿刺活检见习

()()

内镜下逆行胰胆管造影术见习结肠镜检查术见习

(ERCP)()()

腹腔积液浓缩回输了解

()

外语教学科研等能力的要求相关文献综述或读书报告篇参与教

(３)、、:１;

学科研活动

、.

(四)血液内科(个月)

２

轮转目的

１ư

掌握各类贫血的病因临床表现诊断与鉴别诊断治疗方法的要点溶血性

:、、、;

贫血分类及血管内和血管外溶血的特点正常的止血和凝血机制出血性疾病的

;;

分类出血特点及诊治原则急慢性白血病的临床表现实验室检查诊断常用

、;、、、、

治疗药物及治疗方案淋巴瘤分类分期诊断及治疗多发性骨髓瘤的诊断及治

;、、;

疗骨髓穿刺及活检术的适应证禁忌证骨髓细胞形态学检查输血的指征

;、;;.

了解骨髓增生异常综合征的分类及治疗原则弥散性血管内凝血

:(MDS);(DIC)

的实验室检查及抢救措施输血的指征及各种输血反应的处理骨髓增生性疾病及

;;

常见凝血功能障碍性疾病的临床表现诊断与鉴别诊断细胞遗传学分子生物学在

、;、

血液病中的应用各种溶血出凝血实验室检查的原理检查方法及临床意义

;、、.

基本要求

２ư

学习病种及例数要求

(１)

病种最低例数病种最低例数

缺铁性贫血急性白血病

５５

再生障碍性贫血慢性白血病

２２

巨幼细胞贫血淋巴瘤

２２

溶血性贫血多发性骨髓瘤

１１

特发性血小板减少性紫癜白细胞减少及粒细胞缺乏症

１５

过敏性紫癜

１

９

——

住院医师规范化培训内容与标准(试行)

要求管理住院病人数不少于例其中全程管理不少于例门诊不少于

１２,６;２０

例

.

基本技能要求

(２)

操作技术名称最低例数操作技术名称最低例数

骨髓穿刺骨髓活检术

６１

较高要求

３ư

在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能

.

学习病种

(１)

病种病种

先天性凝血因子缺乏症骨髓增生异常综合征

(MDS)

弥散性血管内凝血骨髓增生性疾病包括真性红细胞增多症

(DIC)(、

凝血功能障碍性疾病原发性骨髓纤维化原发性血小板增多症

、)

临床知识技能要求

(２)、

操作技术名称操作技术名称

血涂片及骨髓涂片技术参与输血及输血反应处理参与

()()

鞘内注射技术见习

()

外语教学科研等能力的要求相关文献综述或读书报告篇参与教

(３)、、:１;

学科研活动

、.

(五)肾脏内科(个月)

２

轮转目的

１ư

掌握肾单位和肾脏生理功能肾小球疾病的病因发病机制临床分型临床

:;、、、

表现诊断与鉴别诊断及治疗皮质激素免疫抑制药和抗凝药的应用急慢性肾

、;、;、

盂肾炎的诊断与鉴别诊断及治疗急慢性肾衰竭的病因发病机制诊断和治疗

;、、、;

非透析疗法中营养治疗的目的和要求血液腹膜透析疗法的适应证肾穿刺适应

;、;

证肾功能检查的运用和结果判断

;.

了解肾小球疾病的病理分型肾小管疾病和间质性肾炎的病因发病机制和

:;、

诊治原则肾脏移植的抗排异治疗其他临床诊疗技术

;;.

基本要求

２ư

学习病种及例数要求

(１)

１０

——

内科培训细则

病种最低例数

肾病综合征

２

尿路感染及急性肾盂肾炎

２

急性肾损伤

１

继发性肾小球疾病包括狼疮性肾炎过敏性紫癜性肾炎高血压

(、、４

肾损害缺血性肾脏病糖尿病肾病

、、)

慢性肾脏病及终末期肾衰竭其中替代治疗例

３(２)

原发肾小球肾炎包括肾病急性肾炎急进性肾炎慢性肾

(IgA、、、４

炎隐匿性肾炎

、)

肾间质小管病包括急性间质性肾炎慢性间质小管病

(、)２

要求管理住院病人数不少于例其中全程管理不少于例部分病例可

２０,１０(

在门诊学习

).

基本技能要求

(２)

操作技术名称最低例数操作技术名称最低例数

肾穿刺的适应证及围术期管理