血液透析护理常规

血液透析护理常规汇报人：文小库2025-05-08目录02透析操作流程01治疗前准备规范03并发症预防管理04患者护理要点05设备维护规范06护理质量监控01治疗前准备规范患者评估与禁忌筛查评估患者整体状况包括身体状态、精神状况、配合度等。01评估患者肾功能了解患者血肌酐、尿素氮等指标，以确定透析剂量。02禁忌筛查排除严重休克、低血压、心功能衰竭等禁忌症。03过敏史及药物使用了解患者过敏史及药物使用情况，预防过敏反应。04设备及耗材核查标准检查设备运转是否正常，有无报警情况。血液透析机检查透析器及管路是否完好，有无破损、漏气。透析器及管路检查穿刺针、消毒棉球、纱布等耗材是否齐全。耗材准备备齐急救药品和器材，如抢救车、氧气瓶、吸痰器等。急救设备检查血管通路是否通畅，有无红肿、渗血。血管通路状况确保穿刺部位严格消毒，遵循无菌操作原则。消毒与无菌操作01020304了解患者血管通路类型，如内瘘、深静脉置管等。血管通路类型妥善固定血管通路，防止脱落或移位。血管通路固定血管通路检查要点02透析操作流程体外循环建立步骤血管通路准备确保透析血管通路通畅，检查动静脉瘘或透析导管是否完好，血流量是否充足。01透析器及管路连接按照无菌操作原则，将透析器与血管通路连接，确保血液和透析液流向正确。02血液引出与回输将患者血液引出体外，通过透析器进行净化处理，再回输至患者体内，确保循环稳定。03抗凝方案执行规范抗凝剂选择根据患者病情和凝血功能，选择合适的抗凝剂，如肝素、低分子肝素等。01根据患者体重、透析时间和凝血功能等因素，确定抗凝剂用量，确保血液在透析器内不凝固。02抗凝剂监测定期监测患者凝血功能，及时调整抗凝剂用量，避免出血或血栓形成。03抗凝剂用量参数设置与监测标准透析液参数根据患者病情和透析器类型，设置透析液成分和温度等参数，确保透析效果。血液参数监测报警设置与处理实时监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征，以及血流量、静脉压等参数，确保透析过程安全。设置各种报警参数，如跨膜压、血泵流量等，确保透析过程中设备正常运行，及时处理异常情况。12303并发症预防管理低血压发生时，应立即停止超滤，并降低血泵流速，以减少血容量进一步减少。选用生理盐水、林格氏液等晶体液体，从静脉通路快速滴注，以补充血容量，升高血压。密切监测患者血压、心率等生命体征，观察有无头晕、恶心、呕吐等低血压症状，评估患者意识状态。根据患者病情和血压情况，适时调整透析参数，如降低透析液温度、减少透析时间等。低血压应急处理流程立即停止超滤快速补液评估患者情况调整透析参数凝血事件应对策略根据患者凝血功能，合理使用抗凝剂，如肝素等，以防止透析过程中血液凝固。抗凝剂使用透析过程中定期监测患者凝血指标，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，以便及时发现凝血事件。透析前全面评估患者凝血功能，根据患者情况调整抗凝剂剂量，避免抗凝不足或过度。定期监测凝血指标发生凝血事件时，应立即停止透析，给予患者肝素等抗凝剂治疗，同时评估凝血部位、范围及程度，采取相应的处理措施。凝血事件处理01020403预防措施感染防控关键措施无菌操作患者管理环境消毒透析器材处理透析过程中应严格遵守无菌操作规程，穿戴口罩、手套等防护用品，确保透析管路和穿刺部位的清洁与无菌。透析室应定期进行空气和物表消毒，保持环境整洁，减少交叉感染的风险。加强患者透析前后的卫生宣教，指导患者正确清洗和消毒穿刺部位，保持个人卫生。透析器材应一人一用一消毒，用后严格按照规定流程进行清洗、消毒和储存，确保器材的安全性和有效性。04患者护理要点了解患者干体重，以便准确计算超滤量。评估患者干体重教育患者控制饮食、饮水，避免体重过快增长。指导患者控制体重增长每次透析前、后监测患者体重，确保透析效果。定时监测体重干体重控制指导营养管理支持方案评估患者营养状况了解患者饮食习惯、营养摄入量等信息。01制定个性化饮食计划根据患者营养需求和透析情况，制定适合的饮食计划。02监测营养指标定期检测患者白蛋白、血红蛋白等指标，评估营养状况。03了解患者心理状况倾听患者心声，提供情感支持，帮助患者树立信心。提供心理支持普及透析知识向患者介绍透析原理、过程及注意事项，减轻患者恐惧感。评估患者心理状态，及时发现焦虑、抑郁等问题。心理护理干预方法05设备维护规范透析机消毒流程每次透析结束后进行对透析机表面和内部管路进行彻底清洁和消毒处理。01使用专用消毒剂按照设备说明书选择合适的消毒剂，确保消毒效果。02消毒时间和温度按照消毒剂说明书的要求，设定合适的消毒时间和温度。03消毒后冲洗确保消毒剂完全冲洗干净，避免对下次透析产生影响。04水处理系统质控水质监测定期进行水质监测，确保透析用水的质量符合规定标准。水处理设备维护对水处理设备进行定期维护和保养，确保其正常运转和净化效果。滤芯更换根据滤芯的使用时间和水质情况，及时更换滤芯，防止细菌滋生。记录与追踪对水质监测结果进行记录和追踪，以便及时发现问题并采取措施。根据透析器使用次数和时间，及时更换透析器，避免因透析器老化或污染导致的透析效果下降。透析管路应定期更换，以避免管路老化和破裂导致细菌污染。根据滤芯的使用时间和过滤效果，及时更换滤芯，保证透析液的纯净度和流量。消毒剂应定期更换，避免长时间使用同一种消毒剂导致细菌耐药性的产生。耗材更换周期标准透析器更换管路更换滤芯更换消毒剂更换06护理质量监控详细记录患者透析过程中的病情变化、透析参数、用药情况等信息。护理记录单记录患者透析期间的护理计划、护理措施及效果评估。护理计划单准确记录医生对患者透析方案的调整和执行情况。医嘱执行单护理记录完整性要求建立透析室不良事件报告制度，及时上报并处理。不良事件报告制度包括透析器漏血、透析液污染、患者出血、管路脱落等。不良事件类型发现不良事件后，立即报告医生，并填写不良事件报告表，定期汇总分析。上报流程不良事件上报机制01