骨折护理常规

骨折护理常规演讲人：日期:目录CATALOGUE02急救处理原则03固定技术管理04疼痛控制策略05并发症预防体系06康复指导计划01评估与诊断规范01评估与诊断规范PART临床体征检查要点疼痛部位与程度局部压痛与轴向叩击痛局部畸形与异常活动关节活动受限确定骨折部位，了解疼痛性质、程度及变化，评估患者疼痛耐受能力。观察骨折部位有无畸形、异常活动或关节盂空虚，以判断骨折类型及移位情况。检查骨折部位有无压痛及轴向叩击痛，以确认骨折部位及稳定性。评估骨折部位关节活动范围，了解功能障碍程度及关节受累情况。影像学判读标准X线片检查观察骨折线、骨碎片及移位情况，确定骨折类型、范围及关节受累程度。CT检查MRI检查对复杂骨折、关节内骨折及X线难以发现的隐匿性骨折进行进一步检查，以明确骨折细节及周围软组织损伤情况。评估骨折周围软组织、血管、神经及脊髓等结构的损伤情况，为治疗方案的制定提供依据。123神经血管损伤评估检查骨折部位及其远端的感觉功能，了解神经是否受损。感觉功能评估检查骨折部位肌肉收缩及关节活动情况，评估神经运动功能是否受损。运动功能评估观察骨折部位血液循环状况，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间及动脉搏动等，及时发现并处理血管损伤。血液循环评估02急救处理原则PART现场制动措施实施稳定性骨折夹板、绷带等物品进行临时固定，避免骨折端移动。01不稳定性骨折尽量避免移动，等待专业救援人员到场处理。02制动范围骨折部位上下两个关节以上，确保骨折部位的稳定。03开放性伤口预处理6px6px6px采用直接加压止血法，避免血液流失过多。止血用无菌纱布或清洁的布类进行包扎，保护伤口免受二次污染。包扎用清洁的纱布或毛巾等物品蘸取生理盐水或清水清洗伤口，去除污物。清洗010302如有必要，可在专业医生指导下预防性使用抗生素。抗生素使用04转运体位控制要点转运过程中保持平稳，避免颠簸和晃动，以免加重伤势。尽量保持伤肢与心脏在同一水平线上，以减少伤肢的肿胀和疼痛。疑似有脊柱骨折时，需保持脊柱的轴线稳定，避免弯曲和扭转。转运过程中注意保暖，并密切观察患者的生命体征和病情变化。保持平稳保持水平脊柱骨折处理保暖与观察03固定技术管理PART外固定装置操作规范石膏绷带固定石膏绷带应贴合皮肤，确保固定牢靠，避免过紧或过松，石膏绷带固定后应定期检查，如有松动或断裂，应立即重新固定。夹板固定外固定架固定夹板固定时要确保夹板与皮肤之间放置衬垫，以保护皮肤免受损伤，固定时要松紧适宜，确保血液循环畅通。外固定架固定时要确保针道清洁、无感染，固定时要稳定可靠，避免松动或移位，同时要定期检查针道情况。123内固定术后护理要点术后应密切观察患者疼痛情况，并采取有效的镇痛措施，以减轻患者疼痛。疼痛管理内固定术后要保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，如有渗血、渗液或感染迹象，应及时处理。伤口护理内固定术后应根据患者情况制定功能锻炼计划，以促进肢体功能恢复，锻炼时应遵循循序渐进的原则，避免过度活动。功能锻炼牵引装置稳定性牵引装置应保持稳定，避免晃动或松动，以确保牵引效果。牵引力度调整牵引力度应根据患者情况适时调整，以达到既有效又安全的治疗效果。牵引装置清洁牵引装置应保持清洁、干燥，定期更换牵引带、牵引弓等部件，以避免交叉感染和污染。牵引装置维护标准04疼痛控制策略PART药物镇痛阶梯方案如非甾体抗炎药，可用于轻至中度疼痛。如可待因，用于中度疼痛。如吗啡、芬太尼，用于重度疼痛。非阿片类镇痛药弱阿片类镇痛药强阿片类镇痛药物理疗法干预措施冷敷可减轻肿胀和疼痛，特别是在骨折初期。01热敷可促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。02理疗如电疗、超声波等，有助于促进炎症消散和疼痛缓解。03心理疏导配合方法如深呼吸、冥想等，有助于减轻疼痛。放松技巧通过看电影、听音乐等方式，将注意力从疼痛上转移。注意力转移提供安慰、鼓励和支持，帮助患者树立战胜疼痛的信心。心理支持05并发症预防体系PART深静脉血栓防控定期监测定期进行血液检查，了解血小板、凝血功能等指标的变化，及时调整预防措施。03根据医嘱使用抗凝药物，如肝素、华法林等，以降低血液凝固性。02药物预防基本预防措施尽早活动，促进血液流动；使用弹力袜或弹力绷带等机械性预防措施。01局部感染监测机制保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，并进行局部消毒处理。根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用和不当使用。密切观察伤口周围有无红肿、渗液等感染迹象，及时发现并处理。清洁与消毒合理使用抗生素严密观察关节僵直预防方案早期活动在疼痛可耐受的前提下，尽早进行关节活动，促进关节功能恢复。01物理治疗如康复锻炼、按摩等，可预防关节僵硬和肌肉萎缩。02合理使用支具在医师指导下使用支具或夹板等辅助设备，保持关节功能位，避免长期固定导致的关节僵直。0306康复指导计划PART早期功能锻炼原则关节活动范围训练关节活动范围应逐渐增加，避免关节僵硬和肌肉萎缩。肌肉力量训练在疼痛可承受范围内进行肌肉力量训练，恢复肌肉力量和平衡。适度负重在医生指导下逐渐增加负重，促进骨折愈合和骨密度增加。功能锻炼结合日常生活中的动作进行功能锻炼，提高自理能力。负重训练需根据骨折部位和愈合情况而定，避免过早负重导致骨折再次移位。随着骨折愈合，逐渐增加负重强度和时间，直至完全恢复。初始阶段使用辅助器械进行负重训练，如拐杖、助行器等。负重训练过程中需注意保持正确的姿势和动作，避免造成新的损伤。负重训练进度控制居家护理注意事项保持伤口清洁干燥，避免感染定期检查骨折愈合情况合理安排饮食和生活习惯避免剧烈运动和外伤定期