骨折护理实施要点

骨折护理实施要点演讲人：日期:目录CATALOGUE02护理评估规范03固定装置护理04并发症预防策略05功能康复指导06出院健康管理01骨折基础认知01骨折基础认知PART骨折类型与临床表现稳定性骨折开放性骨折不稳定性骨折闭合性骨折骨折端不易移位，如青枝骨折、嵌插骨折等，表现为局部疼痛、肿胀、功能障碍。骨折端易移位，如斜形骨折、螺旋形骨折等，表现为局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。骨折处皮肤或黏膜破裂，与外界相通，易感染，表现为局部疼痛、出血、伤口污染等。骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通，不易感染，但需注意内部出血和神经损伤。愈合过程与影响因素血肿形成与机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期，共需数月至数年时间。愈合过程年龄、营养状况、骨折部位、骨折类型、软组织损伤程度、感染等。吸烟、酗酒、糖尿病、骨质疏松、使用某些药物等。骨折端血液供应不足、严重感染、软组织嵌入、骨折端分离等。影响因素延迟愈合因素不愈合因素休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等。坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、关节僵硬、急性骨萎缩等。关节内骨折、关节脱位、韧带损伤等，可能影响关节功能。骨折端刺伤或压迫神经，导致神经支配区域感觉、运动功能障碍。常见并发症风险预警早期并发症晚期并发症并发关节损伤并发神经损伤02护理评估规范PART疼痛程度分级评估视觉模拟评分法（VAS）通过让患者主观感受疼痛的程度并在一条直线上标出相应的位置来评估疼痛程度。数字评分量表（NRS）面部表情疼痛量表（FPS-R）让患者用0-10的数字来描述疼痛的程度，0表示无痛，10表示最痛。通过患者的面部表情来评估疼痛程度，适用于无法用语言准确表达的患者。123患肢血运与感觉监测观察患肢的颜色、温度、毛细血管充盈情况，以及有无肿胀或疼痛。01.评估患肢的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度觉等，以确定神经是否受损。02.比较患侧与健侧肢体的差异，及时发现异常并处理。03.评估患者的关节活动范围，包括主动和被动活动，以确定是否有活动受限。患者活动能力评价观察患者在行走、上下楼、穿衣等日常活动中的表现，评估其活动能力。评估患者的平衡和协调能力，以确定是否需要辅助器具或他人协助。03固定装置护理PART石膏固定维护要点石膏固定后需保持石膏干燥01避免石膏受潮，可用棉被包裹，但不可直接接触皮肤。石膏固定后需保持石膏完整02勿随意拆卸、剪开或修补石膏，以免影响固定效果。石膏固定后需保持关节功能位03在石膏固定期间，应保持关节功能位，避免关节僵硬。石膏固定后需密切观察患肢血运04如发现患肢皮肤苍白、青紫、冰冷、麻木或疼痛加剧，应立即就医。牵引治疗观察重点牵引力与反牵引力的平衡保持牵引力与反牵引力的平衡，避免过度牵引或牵引不足。牵引方向是否正确确保牵引方向与骨折治疗要求一致，避免不当牵引导致骨折移位。牵引重量是否合适根据骨折类型和治疗要求，调整牵引重量，避免过轻或过重。牵引后肢体位置的监测定期观察牵引后肢体位置，及时调整，确保治疗效果。外固定架清洁规范清洁外固定架时避免污染伤口清洁外固定架后需及时更换敷料清洁外固定架时需全面细致清洁外固定架时需避免松动用无菌生理盐水或酒精棉球轻轻擦拭外固定架，避免污染伤口。包括外固定架的螺丝钉、螺母等小部件，避免污垢积聚导致感染。清洁后需及时更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。在清洁过程中，需避免松动外固定架，以免影响骨折愈合。04并发症预防策略PART深静脉血栓预防措施基本预防措施尽早活动，多做深呼吸及下肢运动，减少卧床时间，尽量不在膝下垫枕，以免阻碍静脉回流。01药物预防根据医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素等，以降低血液粘稠度，防止血栓形成。02物理预防可使用弹力袜、气压治疗等物理方法，促进下肢血液回流，减少血栓发生。03压疮风险分级管理根据患者病情、皮肤状况、营养状况等，评估其压疮风险，制定相应预防措施。评估患者压疮风险对于长期卧床患者，应定时翻身，减轻局部皮肤受压，避免压疮发生。可使用气垫、海绵垫等减压工具，降低骨隆突处皮肤压力，减少压疮风险。保持患者皮肤清洁干燥，避免过度摩擦和刺激，防止皮肤受损。定时翻身减压措施皮肤护理在不影响骨折稳定性的前提下，尽早进行关节活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。如超声波、电疗等，可促进局部血液循环，软化瘢痕，加速关节功能恢复。根据骨折部位和程度，制定个性化的运动康复方案，逐步提高关节活动度和肌肉力量。对患者进行康复知识教育，提高其康复意识和积极性，促进关节功能恢复。关节僵硬康复干预早期活动物理治疗运动疗法康复教育05功能康复指导PART早期被动活动方案通过被动活动，逐渐增加关节活动范围，预防关节僵硬。关节活动范围训练促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。肌肉按摩与放松根据个体情况，逐渐增加活动频率和持续时间，避免过度疲劳。被动活动频率与持续时间渐进式肌力训练计划肌力训练方法采用抗阻训练、等张训练、等长训练等多种方法，增强肌肉力量和耐力。03根据评估结果，制定个体化的渐进式肌力训练计划，遵循从弱到强、从简单到复杂的训练原则。02肌力训练原则肌力评估定期进行肌力评估，了解肌肉恢复情况，为制定训练计划提供依据。01日常生活能力重建结合日常生活场景，进行功能性活动训练，如穿衣、洗漱、进食等。根据需要，使用适当的辅助器具，如助行器、矫形器等，提高日常生活自理能力。根据患者的实际情况，对家庭环境进行适当改造，如安装扶手、防滑地毯等，为患者创造安全、舒适的生活环境。功能性活动训练辅助器具使用环境适应与改造06出院健康管理PART复诊时间与指征说明复查X线片根据医生建议的时间复查X线片，以评估骨折愈合情况。01愈合后复查骨折完全愈合后，需再次复查以确保完全恢复。02异常情况及时就医如出现疼痛、肿胀、畸形等异常情况，应立即就医。03居家环境改造建议减少杂物堆积，保持室内环境整洁，避免碰撞。保持室内整洁调整家具布局，确保通道畅通，方便患者活动