第一章 望诊课件

中医诊断学

第一章望诊第一章望诊

第一章望诊概念：运用视觉，收集资料，诊察病情的方法。原理：整体观，从外知内。《灵枢·本脏》“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”☆第一节全身望诊——

☆神、☆色、形、态第二节局部望诊——头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤第三节望排出物

第四节望小儿指纹第一章望诊望诊注意事项1.光线充足，避免干扰2.充分暴露，排除假象3.熟悉生理，以常衡变4.四诊合参，综合判断第一章望诊

一、☆望神

(一)概念

狭义：指人的精神、意识、思维活动.神

（神志）广义：指人体生命活动总的外在表现。

（神气）

望神是指通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。是神气与神志的综合判断。第一章望诊（二）原理

神与精、气的关系

神外在表现（脏腑组织的功能活动）精气（先天、后天）

物质基础第一章望诊(三)望神的意义1．望神可以了解精气的盛衰，是形体健康与否的重要标志

精充气足体健神旺──健康

精亏气虚体弱神疲──衰老、有病2．望神可以推断病情的轻重、判断疾病的预后。《素问·移精变气论》：“得神者昌，失神者亡。”

第一章望诊(四)神的具体表现

望神的重点：目光色泽神情体态

第一章望诊(五)望神的内容根据神的盛衰和病情的轻重，一般分为

得神（有神）

少神（神气不足）失神（无神）假神神乱第一章望诊☆得神（有神）概念精充气足神旺或虽病正气未伤之象临床表现与临床意义

神清语明面色荣润目光明亮精彩内含脏腑和调

体态自如反应灵敏精气充盛呼吸平稳肌肉不削虽病亦轻预后良好

第一章望诊第一章望诊☆

少神（神气不足）

概念：精气轻度损伤之象临床表现与临床意义精神不振思维迟钝两目呆滞目光乏神脏腑功能虚衰面色少华暗淡不荣精气受损或少气懒言倦怠乏力疾病恢复期

肌肉松软动作迟缓

第一章望诊第一章望诊☆失神（无神）

概念：

为精亏神衰或邪盛神乱之象

临床表现与临床意义：精神萎靡神识不清语言错乱反应迟钝脏腑精气衰竭面色晦暗目暗睛迷正气大伤形体羸瘦动作失灵呼吸气微或喘促

第一章望诊神昏谵语壮热烦躁四肢抽搐循衣摸床邪气亢盛扰及神明撮空理线正不胜邪卒然昏倒两手握固牙关紧闭第一章望诊第一章望诊

☆

假神概念：垂危病人突然出现精神暂时“好转”的假象。临床表现与临床意义：神志不清精神转佳面色晦暗颧红如妆阴不敛阳瞳仁呆滞目光浮露脏腑精气将绝

语言断续语声清亮不思饮食饥不择食第一章望诊第一章望诊☆神乱：神志错乱失常。癫——文痴。精神痴呆，淡漠寡言，喃喃自语，哭笑无常，神态表情多为一种抑郁状态——心脾两虚，痰气郁结，蒙蔽心窍。狂——武痴。狂躁不安，疯狂怒骂，打人毁物，登高而歌，弃衣而走，少卧不饥，妄行不休——痰火扰心，或蓄血瘀阻，蒙蔽神明。痫——突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常----癫痫。羊癫风。肝风夹痰上逆，阻闭清窍。

第一章望诊☆临床意义

健康得神正气充盛轻候少神

正气虚弱---慢性病邪气盛失神正气衰败-+-重危证精气夺假神

正气将绝++--死亡征兆

辨别正气盛衰

得神者昌失神者亡

推断疾病预后

第一章望诊━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━假神失神转有神────────────────────a.整个病情与个别现象不相符a.整个病情变化比较一致

b.好转现象是局部、暂时的，b.好转是整体的，病情仍最重。持续的c.变化比较突然c.变化较慢，为逐渐好