桡骨平台骨折护理

桡骨平台骨折护理演讲人：日期:目录CATALOGUE02护理评估要点03围手术期护理原则04并发症预防策略05康复训练计划06出院后健康指导01解剖与损伤机制01解剖与损伤机制PART桡骨平台的位置桡骨平台位于桡骨远端，与尺骨共同构成腕关节。桡骨平台的形态桡骨平台远端膨大，近似立方形，其远侧面光滑凹陷，为腕关节面，与近侧腕骨相关节。桡骨平台的血供桡骨平台的血供主要来自骨膜和骨髓，骨折时容易损伤血管，影响骨折愈合。桡骨平台解剖结构如交通事故、工伤等，高能量创伤可能导致桡骨平台粉碎性骨折或关节面塌陷。高能量创伤骨质疏松患者骨骼强度降低，轻微外力即可导致桡骨平台骨折。骨质疏松跌倒时手掌着地是桡骨平台骨折最常见的致伤原因，尤其是老年妇女和骨质疏松患者。跌倒时手掌着地常见致伤原因分析骨折分型标准6px6px6px跌倒时手掌着地，骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。伸直型骨折桡骨头骨折常伴有桡骨平台骨折，可分为裂纹骨折、粉碎性骨折等。桡骨头骨折跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧、桡侧移位，近端向背侧移位。屈曲型骨折010302尺骨和桡骨在同一平面发生骨折，称为孟氏骨折或盖氏骨折，桡骨平台骨折常为其一部分。尺桡骨双骨折0402护理评估要点PART疼痛部位及程度桡骨远端骨折后，患者会感到剧烈疼痛，疼痛部位多位于手腕部，需观察疼痛的程度及是否向手指或前臂放射。肿胀及瘀斑情况骨折后局部会出现肿胀，严重时可能伴有瘀斑，需观察肿胀的程度、范围及消退情况。畸形及活动受限桡骨远端骨折后，手腕部可能出现“银叉”畸形或“枪刺”畸形，且活动受限，需评估畸形的程度及关节活动范围。临床表现观察X线片检查X线片是诊断桡骨远端骨折的主要依据，可清晰显示骨折线、骨折端移位情况，以及是否伴有尺骨茎突撕脱骨折等。CT检查CT检查可进一步了解骨折块的移位情况、关节面是否平整，以及骨折的粉碎程度，为制定治疗方案提供依据。MRI检查MRI检查可判断骨折周围软组织损伤情况，包括肌肉、肌腱、韧带等，以及是否伴有神经、血管损伤。020301影像学检查解读神经血管功能评估感觉功能评估桡骨远端骨折可能损伤正中神经或桡神经，需评估患者手部的感觉功能，如触觉、痛觉、温度觉等。01运动功能评估需评估患者手指及腕关节的屈伸功能，以及拇指的对掌功能，判断是否有神经损伤导致的肌肉麻痹。02血液循环评估观察手部皮肤颜色、温度、毛细血管充盈情况等，以判断血液循环是否受阻，避免发生缺血性坏死。0303围手术期护理原则PART术前肿胀控制措施冰敷可有效降低局部组织温度，减少出血和渗出，从而减轻肿胀。冰敷将患肢抬高至心脏水平以上，有助于血液回流，减轻肿胀。抬高患肢应用脱水药物，如甘露醇等，可快速减轻肿胀。药物治疗对于闭合性骨折，可进行手法复位，以恢复骨折部位的解剖关系，减少出血和肿胀。手法复位术后需使用石膏固定，以保持骨折部位的稳定，防止骨折移位。石膏固定术后固定装置维护将石膏绷带悬挂在固定架上，避免石膏过紧或过松。悬挂固定定期检查石膏绷带是否松动、过紧或过软，及时调整。定期检查保持石膏绷带清洁干燥，防止石膏下感染。预防感染肌肉等长收缩关节活动度锻炼负重训练日常生活活动在石膏固定期间，进行肌肉等长收缩锻炼，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。在石膏拆除后，进行关节活动度锻炼，以促进关节功能恢复。根据骨折愈合情况，逐步进行负重训练，以恢复骨折部位的负重能力。在医生指导下，逐步恢复日常生活活动，如穿衣、吃饭等。早期活动指导方案04并发症预防策略PART基本预防措施尽早开始活动肢体，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等，以促进血液循环，减少血栓形成。深静脉血栓预防药物预防根据医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素、华法林等，以降低血液粘稠度，预防深静脉血栓形成。物理预防可使用弹力袜、气压治疗等物理方法，加速血液流动，减少血栓形成。早期症状识别如关节疼痛、肿胀、僵硬等，及时采取措施，减轻关节负担，延缓病情发展。药物治疗根据医嘱使用非甾体抗炎药、关节内注射药物等，减轻关节疼痛和炎症。关节保护避免过度使用关节，如长时间站立、行走或负重，减轻关节磨损。创伤性关节炎预警关节僵硬干预方法手术治疗对于关节僵硬严重的患者，可考虑手术治疗，如关节松解术、关节成形术等。物理治疗如热敷、按摩、理疗等，促进血液循环，缓解肌肉紧张和关节僵硬。早期功能锻炼在医生指导下进行关节功能锻炼，如主动和被动活动、肌肉收缩等，以促进关节活动度恢复。05康复训练计划PART分阶段康复目标控制疼痛与肿胀，保护骨折部位，避免进一步损伤。增加关节活动度，恢复肌肉力量，促进骨折愈合。全面恢复关节功能，提高肌肉力量与耐力，重返日常生活。早期中期后期通过伸展手指，促进手部肌肉的恢复与锻炼。手指伸展练习手腕屈伸练习前臂旋转训练在无痛范围内进行手腕的屈伸活动，增强腕部肌肉力量。在石膏或支具保护下，进行前臂的旋转训练，恢复前臂肌肉的力量与协调性。肌力恢复训练方法在疼痛可忍受的范围内，主动进行腕关节、肘关节的屈伸与旋转活动。主动关节活动在石膏拆除后，进行关节松动训练，促进关节灵活性的恢复，减轻关节僵硬。关节松动训练在医护人员或健侧手臂的帮助下，进行腕关节、肘关节的被动活动，防止关节僵硬。被动关节活动关节活动度训练技巧06出院后健康指导PART保持伤口清洁适度活动合理饮食抬高患肢避免伤口感染，每日消毒伤口并更换敷料，保持伤口干燥。在医生指导下进行适度的关节活动和肌肉锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。增加富含蛋白质和钙质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，促进骨折愈合。休息时将患肢抬高，有利于血液回流，减轻肿胀。居家护理注意事项出院后一周进行第一次复查，检查伤口恢复情况，了解骨折端是否移位。一个月后进行第二次复查，评估骨折愈合情况，确定下一步康复计划。三个月后根据骨折愈合情况，进行第三次复查，评估关节功能和肌肉力量恢复情况。如有异常情况如伤口红肿、疼痛加重、关节活动受限等，应及时复诊。01020403复诊时间节点说明避免剧烈运动骨折未完全愈合前，避免剧烈运动和过度使用患肢，以免再次受伤。二次损伤预