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文档简介
第=PAGE1*2-11页(共=NUMPAGES1*22页)PAGE国际旅行健康证明及出入境记录证明书(7篇)国际旅行健康证明及出入境记录证明书第1篇[公章]
国际旅行健康证明及出入境记录证明书
被证明人/单位基本信息:
姓名:____________________
性别:____________________
出生日期:________________
国籍:____________________
护照号码:________________
证件号码号码:________________
证明具体事项:
1.健康证明:被证明人/单位已接受必要健康检查,健康状况符合国际旅行要求。
2.出入境记录:被证明人/单位在指定时间段内出入境记录
日期出入境地点旅行目状态
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
证明依据:
1.被证明人/单位提供健康检查报告。
2.被证明人/单位提供出入境记录单。
出具单位信息:
单位名称:____________________
单位地址:____________________
联系方式:____________________
地址:____________________
日期:____________________
[公章]国际旅行健康证明及出入境记录证明书第2篇[国际旅行健康证明及出入境记录证明书]
[证明对象]
姓名:________________________
护照号码:____________________
出生日期:____________________
国籍:________________________
[证明内容]
1.健康状况:本人于____年__月__日,经______医院/诊所健康检查,身体状况良好,无传染性疾病,符合国际旅行健康要求。
2.出入境记录:本人于____年__月__日至____年__月__日期间,已按照国际旅行规定,完成以下出入境记录:
出境:____年__月__日,从______出发,前往______。
入境:____年__月__日,从______抵达,返回______。
[生效时间]
本证明自____年__月__日起生效,有效期至____年__月__日。
[出具单位资质说明]
出具单位:____________________
资质证明:____________________
单位地址:____________________
联系方式:____________________
[验证方式]
1.证明验证:请通过以下方式进行验证:
电话:____________________
邮箱:____________________
2.线下验证:请携带本人有效证件至出具单位进行线下验证。
[出具单位信息]
单位名称:____________________
单位地址:____________________
联系方式:____________________
地址:____________________
[日期]
____年__月__日
[公章]
_____________________________国际旅行健康证明及出入境记录证明书第3篇【国际旅行健康证明及出入境记录证明书】
被证明人/单位基本信息:
姓名:____________________
单位名称:____________________
证明具体事项:
一、健康状况:
1.被证明人/单位在出发前进行健康检查,未发觉任何传染病症状。
2.被证明人/单位在旅途中遵守相关卫生规定,保证自身及他人健康。
二、出入境记录:
1.被证明人/单位已按照我国出入境管理部门要求,完成所有出入境手续。
2.被证明人/单位在出入境过程中,未发觉任何违法违规行为。
证明依据:
1.被证明人/单位提供健康检查报告。
2.被证明人/单位提供出入境记录。
出具单位信息:
单位名称:____________________
地址:____________________
联系方式:____________________
地址:____________________
日期:____________________
付款方式:____________________国际旅行健康证明及出入境记录证明书第4篇【国际旅行健康证明及出入境记录证明书】
被证明人/单位基本信息:
姓名:________________________
性别:________________________
出生日期:_____________________
国籍:________________________
护照号码:_____________________
证明具体事项:
1.国际旅行健康证明:
健康状况:________________________
疫苗接种情况:____________________
检查日期:_____________________
2.出入境记录:
出境日期:_____________________
出境地点:_____________________
入境日期:_____________________
入境地点:_____________________
证明依据:
健康检查报告:____________________
出入境记录:____________________
出具单位信息:
单位名称:_____________________
单位地址:_____________________
联系方式:_____________________
日期:_________________________
[公章]
经办人信息:
姓名:________________________
职务:________________________
联系方式:_____________________
[经办人签字]国际旅行健康证明及出入境记录证明书第5篇[证明单位公章]
国际旅行健康证明及出入境记录证明书
证明对象:____________________
证明事项:
1.被证明人/单位近期健康状况良好,无传染性疾病。
2.被证明人/单位已按照国际旅行相关要求完成疫苗接种或检测。
3.被证明人/单位近期出入境记录
出境:
日期:________
目地:________
途径:________
入境:
日期:________
来源地:________
途径:________
有效期限:自证明日期起至________止
出具单位:____________________
授权说明:本证明由____________________授权出具,仅用于国际旅行相关事项。
联系人:____________________
联系方式:____________________
公司名称:____________________
地址:____________________
联系方式:____________________
地址:____________________
付款方式:____________________
[证明单位公章]
[日期]国际旅行健康证明及出入境记录证明书第6篇[通用版国际旅行健康证明及出入境记录证明书]
[基本信息栏]
姓名:____________________
性别:____________________
出生日期:________________
护照号码:________________
国籍:____________________
[单位基本信息]
单位名称:________________
单位地址:________________
单位联系方式:________________
[证明]
兹证明:
被证明人/单位:________________
在________________期间,健康状况良好,无传染病、疑似传染病症状,符合国际旅行健康要求。
出入境记录
出发日期:________________
出发地点:________________
入境日期:________________
入境地点:________________
出境日期:________________
出境地点:________________
[证明依据]
依据《国际卫生条例》、《中华人民共和国出境入境管理法》等相关法律法规,特此出具本证明。
[出具单位信息]
单位名称:________________
单位地址:________________
单位联系方式:________________
[日期]
年月日
[签署栏]
单位负责人签字:________________
单位盖章:________________
[预留可灵活修改内容模块]
1.特殊健康状况说明:________________
2.疫苗接种情况:________________
3.其他需要说明事项:________________国际旅行健康证明及出入境记录证明书第7篇国际旅行健康证明及出入境记录证明书
被证明人/单位基本信息:
姓名(_________)
名称(_________)
性别(_________)
出生日期(_________)
证件号码号码(_________)
国籍(_________)
护照号码(_________)
签发国家(_________)
签发日期(_________)
有效期限(_________)
证明具体事项:
1.健康状况:
体温(摄氏度):_________
血压(mmHg):_________
血常规检查结果:_________
尿常规检查结果:_________
其他健康检查结果:_________
2.出入境记录:
出发日期(_________)
出发国家/地区(_________)
目地国家/地区(_________)
入境日期(_________)
入境口岸(_________)
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