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氨中毒的应急救援

重庆和邦碱胺实业有限公司

徐勇1氨中毒的应急救援一、氨中毒氨中毒的应急救援

氨氨是我公司生产过程中主要原料，分布在合成氨分厂、联碱分厂、尿素分厂。氨中毒的应急救援氨的理化性质氨在常温下具有辛辣刺激臭味的气体。分子式NH3，分子量17.032，凝点-77.7℃，沸点-33.5℃。易溶于水，为碱性液体。氨中毒的应急救援氨的毒理氨常以氨气吸入进入体内，进入肺泡内的氨少部分被二氧化碳所中和，部分吸收至血液，被吸收的氨少量可随汗液、尿和呼气排出体外。氨在肝脏中解毒形成尿素，吸入大量氨后，血和尿中的尿素含量增高。氨中毒的应急救援氨的危害部位鼻眼呼吸系统皮肤、粘膜氨中毒的应急救援氨的作用性质刺激性腐蚀性氨中毒的应急救援低深度可使眼、鼻咽部、呼吸道等粘膜充血、水肿。高浓度可使支气管粘膜坏死、脱落及损伤肺泡毛细血管壁，引起化学性肺炎和肺水肿。氨中毒的应急救援临床表现

根据接触浓度和接触时间及感受性的不同，临床表现轻重不一。氨中毒的应急救援1、刺激反应仅有一过性眼和上呼吸道刺激症状，如流泪、咳嗽、咽痛、胸闷、气急、呕吐、头晕、头痛及咽部和结膜充血等等，肺部无明显阳性体征。氨中毒的应急救援2、急性轻度中毒以气管、支气管损害为主，临床主要表现为气管、支气管周围炎。症状有流泪、礼物模糊、咽痛、声音嘶哑、咳嗽咳痰、胸闷等，肺部可闻哮鸣音。胸部X线检查可见肺纹理增粗、紊乱，边缘模糊等。氨中毒的应急救援3、急性中度中毒在急性轻度中毒的基础上，临床主要表现为化学性肺炎或间质性肺水肿。氨中毒的应急救援4、急性重度中毒以肺部严重损害为主，可伴有明显的并发症，表现为严重的化学性肺炎或肺泡性肺水肿。病人表现剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰；严重者甚至从鼻孔涌出。气急、胸闷、呼吸困难，心悸，明显紫绀，双肺满布干、湿啰音，盛者出现“沉默肺”或伴发“ARDS”等；继而出现昏迷、休克，呼吸、心力衰竭而死亡。胸部X线可见斑片、云絮状阴影，也可呈“毛玻璃”样改变或融合成大片状阴影，病变广泛。氨中毒的应急救援5、眼、皮肤灼伤氨及氨水可使眼结膜充血水肿、眼烧灼痛、视物模糊；可见角膜混浊、角膜溃疡、甚至角膜穿孔、失明。氨水可引起皮肤灼伤。氨中毒的应急救援诊断依据根据氨气或液氨密切接触史（多为意外事故）。有呼吸道刺激症状为主的临床表现。结合胸部X线征象等，可确定诊断。氨中毒的应急救援

鉴别诊断应注意与上呼吸道感染、COPD、肺炎、支气管哮喘和其他肺水肿等疾病相鉴别。氨中毒的应急救援

救治方法迅速将病人移离中毒现场到空气清新处。脱去被污染衣物（冬天注意保暖）。保持呼吸道通畅，呼吸困难者立即吸氧，必要时做气管切开。静脉或肌肉注射糖皮质激素。立即转到上级医院进一步治疗。氨中毒的应急救援眼睛、皮肤一般处理氨液溅入眼睛立即用大量流动清水冲洗，冲洗要彻底，时间不少于15-20分钟。皮肤也是用大量流动清水冲洗，冲洗要彻底；并脱掉有氨液的衣裤；局部有损伤按化学性碱灼伤处理。氨中毒的应急救援氨泄漏时的自救互救熟悉工作的周边环境。熟

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