临床降低婴幼儿外周静脉血标本不合格率循证实践解读

降低婴幼儿外周静脉血标本不合格率的循证实践解读文献来源◆目标人群需要进行外周静脉血标本采集的婴幼儿◆目的降低婴幼儿外周静脉血标本不合格率的循证实

践，提高护理质量◆文献类型指南、专家共识、证据总结、推荐实践.

..障碍因素Article

Profile讨论Research

Background构建策略ResearchResults结论Research

Conclusions目

录障碍因素第

一

部分正确规范护士外周静脉血标本的采集行为，保证血标本质量，降低了婴幼儿

不合格血标本的发生率，减轻婴幼儿痛苦，降低医疗成本，提升护理质量。新生儿静脉血标本不合格原因标本量不足标本溶血标本凝集障碍因素经验技巧不足：进针角度、固定不稳疼痛管理不足：疼痛刺激患儿挣扎实践者层面穿刺部位选择不当病理状态：反复穿刺损伤、疾病状态血管条件差：血管细小、皮下脂肪厚生理反应：哭闹、寒冷、穿刺刺激障碍因素患儿层面文献简介01器械选择不匹配设备层面可视化技术超声应用不足0201温度与光线环境层面家长焦虑与患儿恐惧02文献简介构建策略第二部分采用多模式培训及多轮次考核·

由实践小组在每月业务学习时组织线下静脉采血专题理论学习·

制作的经外周静脉血标本规范化采集视频、超声引导下穿刺采血视频·建立静脉采血的考核标准，每季度组织考核考核不合格者，进行再培训，合格后

方可在临床上进行此操作·将静脉血标本不合格率纳入我科质量监测指标，每月由质控小组成员对不合格标本进行统计，并进行原因分析，于每月科室业务学习进行讨论。专题学习

理论考核

技能实践构建策略实践者·制作患儿和家属版本的静脉血标本采集科普视频于科室滚动播放患儿家属

·

制作二维码放置于健康教育栏中·家属一对一指导修正固定方法、力度使其能进行有效固定进行多元化的健康宣教构建策略健康教育宣传栏宣教二维码宣教视频·

由实践小组组织学习超声引导下穿刺采血的基础理论学习·静脉治疗小组成员对全科护士进行超声导下静脉采血和经外周静脉血标

本规范化采集的操作培训，以工作坊的形式进行操作练习和指导，确保全

员培训·制定超声引导下外周静脉采血的操作流程图及经外周静脉血标本规范化

采集流程图粘贴于输液室墙上人员培训设备专职人员培训及考核构建策略·

将B

超放置于输液室中，使护士在需要时能及时取用，并在操作台上放置一套

备用管，以备采血管负压不足时使用。·

将超声引导下外周静脉采血的操作流程图及经外周静脉血标本规范化采集流

程图粘贴于输液室墙上。构建策略环境改造环境第三部分讨论在临床实践变革中应注意实践者相关知识掌握的差异性，制订针对性的培训方案，以改善其知识水平，促进护理人员将理论知识到临床实践的转化基于最佳证据制订婴幼儿静脉血标本采集的培训内容，通过线下理论授课开展专题培训，并将培训内容上传至微信学习群供护士利用碎片化时间学习，强化护士对知识的记忆及理解循证实践可提高护士婴幼儿静脉血标本采集的知识水平讨论讨论循证实践有助于降低婴幼儿外周静脉血标本不合格率本研究汇总了止血带的使用、采血用物的选择、采集量、血液转注、试管混匀等方面

的最佳证据通过系统培训、多轮次考核、证据解读培训、流程构建、多形式宣教，使证据落实到临床工作中，加强了经外周静脉采集血标本的质量管理，降低了不合格标本的发生

率积极使用血管可视化设备进行干预，同时也重视多种支持的来源，营造支持性环境，从而改善护士的使用体验，促进血管可视化设备在儿科临床护理工作中的使用循证实践能提高护士的婴幼儿静脉血标本采集护理措施执行率本研究在开展血管可视化设备规范化培训的基础上，在静脉穿刺操作前结合困难静脉

通路评分，从静脉可视度、触感、年龄进行评估讨论第四部分结论结论本研究以基于证据的持续质量改进模式图为理论框架，将预防外周静脉血标本不合格的最佳证据应用于临床实践，规范了护士外周静脉血标本的采集行为，降低了婴幼儿不合格血标本的发生率。但本研究也存在一定的局限性