远端骨折日常护理

远端骨折日常护理演讲人：日期:目录CATALOGUE02紧急处置要点03康复期护理规范04功能恢复训练05并发症预防措施06居家管理支持01基础护理概念01基础护理概念PART远端骨折定义与分类01远端骨折定义指骨折发生在远离身体中心部位的骨骼上，如手腕、脚踝、脚趾等。02远端骨折分类根据骨折的形态和稳定性可分为稳定性骨折和不稳定性骨折，也可根据骨折是否与外界相通分为开放性骨折和闭合性骨折。损伤机制与愈合周期损伤机制远端骨折多由于外力直接作用或间接暴力传导引起，如跌倒、扭伤等。01愈合周期骨折愈合通常经历血肿形成、纤维性骨痂形成、骨痂钙化和骨痂改造四个阶段，愈合时间因个体差异和骨折部位不同而异。02日常护理核心目标减轻疼痛与肿胀促进骨折愈合预防并发症功能锻炼与康复通过合理固定、抬高患肢、冰敷等措施减轻疼痛和肿胀。合理饮食，保证充足营养，适当进行功能锻炼，促进骨折愈合。预防压疮、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生，采取针对性措施。在医生指导下进行功能锻炼和康复训练，恢复患肢功能。02紧急处置要点PART伤后初期固定方法采用夹板、绷带或就地取材进行临时固定，以减少骨折端活动，避免二次损伤。稳定性骨折需尽快转运至医疗机构进行专业固定，以确保骨折端稳定，降低并发症风险。不稳定性骨折夹板应超过骨折两端关节，确保固定牢靠，同时避免过紧影响血液循环。固定原则肿胀与疼痛控制策略抬高患肢将患肢抬高至心脏水平以上，以促进血液回流，减轻肿胀。01冷敷使用冰袋或冷敷物敷于肿胀部位，每次敷20-30分钟，每日4-6次，有助于止血、减轻肿胀和疼痛。02药物治疗根据医生建议，使用止痛药和消炎药，以缓解疼痛和减轻炎症反应。03患肢保护注意事项定期复诊按照医生建议的时间进行复诊，以便及时了解骨折愈合情况，调整治疗方案。03注意观察患肢末端皮肤颜色、温度和感觉，如有异常及时告知医生。02观察末梢血运避免过度活动在骨折未完全愈合前，避免患肢负重或进行过度活动，以免加重损伤。0103康复期护理规范PART石膏/支具维护技巧定期检查石膏/支具确保石膏/支具保持完整、干燥，如有松动或破损，应及时更换。抬高患肢石膏/支具下适度压力将患肢抬高至心脏水平以上，以减少肿胀和疼痛。在石膏/支具下给予适度压力，以促进骨折愈合。123在疼痛可耐受范围内，尽早进行关节活动，以预防关节僵硬。早期活动对于不能主动活动的关节，可采用被动活动方式，如使用健侧手辅助活动患侧关节。被动活动随着康复进展，逐步增加关节活动范围，但需避免过度活动。逐步增加活动范围关节活动度保持训练皮肤清洁与观察重点皮肤清洁保持石膏/支具边缘皮肤清洁干燥，防止污垢积聚和感染。01观察血液循环定期观察石膏/支具包裹部位的皮肤颜色、温度、毛细血管充盈情况，如有异常应及时就医。02预防压疮对于长时间受压的部位，应定期翻身或垫空，以预防压疮的发生。0304功能恢复训练PART进行关节活动度训练、肌肉等长收缩训练等非负重训练，以缓解疼痛、肿胀，促进骨折愈合。阶段性康复计划制定早期阶段逐渐增加肌肉力量训练和稳定性训练，如静态平衡训练、动态平衡训练等，以提高肢体的协调性和灵活性。中期阶段逐步进行负重训练和日常生活功能训练，如步态训练、上下楼梯训练等，以恢复肢体功能。后期阶段肌肉力量重建方法渐进抗阻训练逐渐增加训练阻力，使肌肉不断适应新的负荷，进一步提高肌肉力量和功能。03在关节活动范围内，通过肌肉收缩产生关节运动，增强肌肉力量和耐力。02等张收缩训练等长收缩训练通过肌肉收缩但不产生关节运动的方式，增强肌肉力量，预防肌肉萎缩。01负重训练安全标准负重前评估负重量控制动作规范疼痛监控在开始负重训练前，需评估患者的骨折愈合情况、肌肉力量、平衡能力等，以确保训练的安全性。在负重训练过程中，需根据患者的实际情况和训练目标，合理控制负重量，避免过度负重导致再次损伤。在进行负重训练时，需确保动作规范、稳定，避免因动作不当或姿势不良导致意外受伤。在负重训练过程中，需密切关注患者的疼痛情况，如出现疼痛加重或异常疼痛，应立即停止训练，并寻求专业指导。05并发症预防措施PART深静脉血栓风险防控基本预防措施尽早活动，多做深呼吸及咳嗽动作，穿戴弹力袜或气压治疗，以减少静脉血流淤滞。01药物预防根据医生建议使用抗凝药物，如低分子肝素等，以降低血液粘稠度，预防血栓形成。02定期检查定期进行血液检查，如凝血功能、D-二聚体等，以便及时发现并处理深静脉血栓。03创伤性关节炎预防在医生指导下进行早期、无痛、主动的关节活动，以促进关节功能恢复。早期关节活动如超短波、微波、红外线等物理治疗，可促进关节局部血液循环，加速炎症消退。物理治疗使用非甾体抗炎药或关节内注射糖皮质激素等，以减轻关节疼痛和炎症。药物治疗二次损伤规避策略使用支具或辅助设备根据需要使用支具或辅助设备，如拐杖、助行器等，以减轻受伤部位的负担。03在进行日常活动时，提高安全意识，注意避免摔倒、碰撞等意外情况。02提高安全意识避免再次受伤注意保护受伤部位，避免剧烈运动或再次受伤。0106居家管理支持PART环境安全改造建议消除家中潜在危险移除障碍物，确保通道畅通，避免使用滑动家具，如轮子椅子等。安装辅助设施在浴室、马桶和楼梯等地方安装扶手，方便患者移动。保持室内整洁减少杂物堆积，保持地面干燥，防止滑倒。照明充足确保室内光线明亮，避免昏暗环境造成跌倒风险。营养补充指导方案高钙食品蛋白质摄入新鲜蔬果避免过多糖分增加牛奶、酸奶、豆腐等富含钙质的食品，有助于骨折愈合。适量增加瘦肉、鱼、禽类及豆类等富含优质蛋白质的食物，促进组织修复。多吃富含维生素C的水果和蔬菜，有助于钙的吸收和利用。尽量减少糖果、甜饮料等高糖食品的摄入，以免影响骨折愈合。心理调适与随访安排心理疏导关心患者情绪变化，及时给予心理疏导和支持，缓解焦虑和恐惧情绪。01