危重病人护理常规及技术规范

危重病人护理常规及技术规范演讲人：日期:目录CATALOGUE危重病人入院处理病情观察与记录呼吸道管理管道管理与安全营养与水分补充风险评估与安全管理01危重病人入院处理PART安置病人根据病情选择合适的卧位，如平卧位、半卧位、侧卧位等，确保呼吸通畅和血液循环。卧位选择翻身拍背定时为病人翻身拍背，预防压疮和肺部感染。将病人安置在抢救室或监护室，确保环境安静、整洁、舒适。安置与卧位氧气吸入与生命体征监测氧气吸入给予病人氧气吸入，提高血氧饱和度，改善组织缺氧。生命体征监测呼吸管理密切监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常并处理。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，预防窒息。123根据医嘱合理安排输液种类、速度和总量，防止过量和不足。输液管理保护静脉通路，避免药物外渗和静脉炎的发生。静脉保护01020304根据病情迅速建立静脉通路，方便用药和抢救。静脉通路建立如需输血，严格执行输血规范，确保输血安全。输血护理静脉通路建立与输液管理02病情观察与记录PART意识与瞳孔观察意识状态持续监测患者意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以便及时发现病情变化。瞳孔变化观察患者瞳孔大小、对光反射等，以判断病情是否累及神经系统。精神状态注意患者精神状态，包括情绪、记忆力、定向力等方面的异常。根据患者情况定时测量体温，高热患者应增加测量频率。体温生命体征监测频率监测患者脉搏，注意节律、强弱等变化，警惕心血管系统异常。脉搏观察患者呼吸频率、节律、深度等，及时发现呼吸功能异常。呼吸定期测量患者血压，以评估心血管功能及血容量情况。血压护理记录与液体出入量记录护理记录详细记录患者护理过程及病情变化，为医生提供诊断和治疗依据。液体出入量准确记录患者液体出入量，以保持患者水电解质平衡。生命体征记录定时记录患者生命体征，以便对比观察病情变化趋势。交接班记录详细记录交接班时患者情况，确保患者护理工作的连续性。03呼吸道管理PART按需进行吸痰操作，确保呼吸道畅通无阻。吸痰操作根据患者病情调节氧气流量，保证氧合。氧气供给01020304通过定时翻身改变患者体位，促进痰液引流。定时翻身密切监测患者呼吸、心率等生命体征变化。监测生命体征保持呼吸道通畅采用侧翻或整体翻转等方式，避免压迫气管。用手掌轻叩患者背部，促进痰液松动和排出。及时清理患者口腔、鼻腔分泌物，防止误吸和窒息。注意痰液颜色、量和性状的变化，及时报告医生。翻身叩背与分泌物清除翻身方法叩背操作分泌物清除观察痰液性状气管插管与呼吸机辅助根据患者情况选择合适的插管方式，确保插管固定稳妥。气管插管根据患者病情和呼吸机类型设置合适的参数。采取措施预防呼吸机相关性肺炎等并发症的发生。呼吸机参数设置密切监测呼吸机工作状态和患者呼吸情况。呼吸机监测01020403呼吸机相关并发症预防04管道管理与安全PART管道固定与放置管道选择根据病人情况选择合适的管道类型及规格，确保管道柔软、弹性好、无破损。管道固定放置位置使用适当的固定器材，如胶布、绷带、管道固定器等，将管道妥善固定于病人身体表面，避免移动或脱落。将管道放置在便于观察和操作的地方，避免扭曲、受压或打折。123引流液性质准确记录引流液的量，及时更换引流袋，避免引流液逆流或溢出。引流液量引流液分析定期送引流液进行常规检查，了解病情变化，指导治疗。观察引流液的颜色、透明度、气味等，发现异常及时报告医生。引流液观察与记录病人安全与保护性用具使用病人安全确保病人周围环境安全，如床栏、扶手等防护措施，避免病人发生坠床、跌倒等意外。保护性用具根据病人情况使用约束带、手套等保护性用具，防止病人抓伤自己或拔脱管道。用具清洁与消毒定期清洁和消毒保护性用具，避免交叉感染。05营养与水分补充PART营养需求与补充评估患者营养状况全面了解患者身体状况，评估营养需求，制定个性化营养计划。030201营养物质摄入根据患者实际情况，通过口服、鼻胃管或静脉等途径，确保患者获得足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养物质。营养支持效果监测定期监测患者体重、白蛋白、血红蛋白等指标，评估营养支持效果，及时调整营养方案。根据患者病情和实际需要，制定合适的水分摄入量计划，避免过多或不足。水分管理与监测水分摄入量通过口服、静脉输液等方式，确保患者获得足够的水分。水分摄入途径定期记录患者出入量，保持水分平衡，预防脱水和水肿。水分平衡监测根据患者病情和营养需求，制定特殊饮食计划，如高蛋白饮食、低脂饮食、糖尿病饮食等。特殊饮食与营养支持特殊饮食对于不能通过正常饮食满足营养需求的患者，给予肠内或肠外营养支持，如鼻胃管、鼻肠管、造瘘等。营养支持采取有效措施，预防营养支持过程中可能出现的并发症，如感染、代谢紊乱等。营养支持并发症预防06风险评估与安全管理PART病情变化风险评估生命体征监测持续监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常并处理。病情观察与评估风险评估工具应用密切观察患者的病情变化，包括症状、体征、心理状态等，定期进行评估，以调整护理计划。利用风险评估工具对患者进行病情严重程度和潜在风险评估，确保采取有针对性的护理措施。123护理操作风险控制严格遵守操作规程执行护理操作时，必须严格遵守相关规程和指南，确保操作的安全性和有效性。无菌技术操作在护理过程中，严格遵守无菌技术操作原则，防止交叉感染和并发症的发生。高风险操作管理对于高风险护理操作，如气管插管、中心静脉导管置入等，需加强培训和监管，确保操作的安全。应急预案与安全管理措施根据可能出现的紧急情况，制定应急预案和处置流程，确保在紧急