腰椎压缩骨折术前护理

腰椎压缩骨折术前护理演讲人：日期:目录CATALOGUE02体位管理规范03疼痛护理方案04并发症预防措施05心理护理实施06术前准备流程01病情评估与监测01病情评估与监测PART入院生命体征动态评估体温呼吸脉搏血压每日至少测量4次，观察体温变化，评估是否合并感染。观察脉搏频率、节律和强度，注意有无脉搏短绌或异常增快。观察呼吸频率、深度和节律，评估有无呼吸困难或呼吸衰竭。密切监测血压变化，评估有无休克或高血压等异常情况。骨折程度影像学分析确定骨折部位、类型和移位情况，为手术治疗提供重要依据。X线检查进一步了解骨折块的形态、大小和位置，以及椎管内的占位情况。CT检查评估脊髓和神经根的受压情况，以及周围软组织的损伤程度。MRI检查神经功能损伤筛查感觉功能检查运动功能检查神经定位检查排便功能检查检查患者的感觉神经是否受到损伤，包括触觉、痛觉和温觉等。检查患者的运动神经是否受到损伤，包括肌肉力量、肌张力和腱反射等。通过特定神经定位检查方法，确定神经损伤的部位和程度。评估患者排便功能是否受到影响，以判断是否存在神经损伤。02体位管理规范PART绝对卧床制动要求绝对卧床休息患者需保持绝对卧床休息，不得随意活动，以避免骨折移位或加重损伤。01卧硬板床患者应躺在硬板床上，以保持脊柱平直，减少弯曲和扭曲。02禁止翻身在未经医生允许的情况下，患者不得自行翻身，以防加重骨折。03轴向翻身操作技巧翻身方法翻身时，应先将患者身体轻轻抬起，再转动至另一侧，确保脊柱始终保持平直。03根据患者情况，每2-4小时翻身一次，以防止压疮等并发症。02翻身频率轴向翻身护士或家属应协助患者进行轴向翻身，即整个身体一起翻转，避免脊柱扭转。01腰部支具使用指导根据骨折部位和程度，选择合适的腰部支具，如腰围、背心等。支具选择支具应紧贴身体，起到固定和支撑作用，佩戴时需保持脊柱平直。支具佩戴根据患者恢复情况和舒适度，适时调整支具的紧度和高度。支具调整03疼痛护理方案PART疼痛等级评估工具应用数字评分量表（NRS）以0-10的数字表示疼痛程度，由患者自行选择最能代表其疼痛程度的数字。视觉模拟评分量表（VAS）面部表情疼痛量表（FPS-R）一条10cm长的直线，一端表示无痛，另一端表示最剧烈的疼痛，让患者在线上标记自己的疼痛程度。通过患者的面部表情来评估疼痛程度，适用于表达能力受限的患者。123如吗啡、芬太尼等，通过激动中枢阿片受体产生镇痛作用，适用于中度至重度疼痛。多模式镇痛药物干预阿片类药物如阿司匹林、吲哚美辛等，通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少炎症介质前列腺素的合成，从而产生镇痛作用。非甾体抗炎药（NSAIDs）如加巴喷丁、度洛西汀等，通过调节神经递质和神经元的兴奋性，达到镇痛的效果。抗癫痫药和抗抑郁药体位辅助缓解方法翻身护理定期协助患者翻身，避免长时间保持同一姿势导致的压疮和疼痛。03在患者腰部放置体位垫，以保持腰椎的生理曲度，减轻疼痛。02体位垫的使用卧床休息患者需卧床休息，以减少腰椎的活动和压迫，从而减轻疼痛。0104并发症预防措施PART压疮风险动态评估翻身压迫部位保护皮肤护理营养支持每2小时协助病人翻身一次，避免局部受压时间过长。在骨隆突处和易受压部位放置气圈、海绵垫或贴减压贴。保持床单位平整、干燥、无渣屑，及时清洁皮肤。给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，提高机体抵抗力。每天协助病人漱口，保持口腔清洁。口腔卫生遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，促进排痰。雾化吸入01020304术前指导病人进行有效咳嗽和深呼吸，预防坠积性肺炎。深呼吸与咳嗽训练保持病房空气新鲜，定时通风换气。保持环境清洁肺部感染预防策略深静脉血栓防护要点早期活动鼓励病人在床上进行早期活动，如深呼吸、肢体主动及被动运动。01肢体按摩定期按摩双下肢，促进血液循环。02弹力袜使用遵医嘱穿弹力袜或使用下肢气压治疗仪，预防血栓形成。03病情观察密切观察病人有无下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张等深静脉血栓症状。0405心理护理实施PART创伤应激心理评估通过问卷、谈话等方式全面了解患者心理状态，识别出焦虑、抑郁等创伤应激心理问题。心理状况筛查针对患者心理状况，开展个体化的心理疏导，缓解患者恐惧、焦虑情绪，提高手术配合度。针对性心理疏导向患者普及腰椎压缩骨折相关知识，包括手术目的、过程、预后等，增强患者信心。心理教育手术流程可视化宣教制作详细、易懂的手术流程图，包括术前准备、手术过程、术后康复等关键环节。利用视频、模拟演示等多种方式，使患者直观了解手术过程，减轻恐惧心理。指导患者进行术前模拟训练，如体位摆放、呼吸练习等，提高手术适应性。宣教材料制作宣教方式多样化术前模拟训练家属协同支持机制家属与患者沟通建立良好的沟通机制，促进家属与患者之间的信息交流，共同缓解患者术前紧张情绪。03对家属进行腰椎压缩骨折及手术相关知识的培训，提高家属护理能力和应急处理能力。02家属教育培训家属参与护理鼓励家属参与患者术前护理，提供情感支持和生活照顾，减轻患者心理压力。0106术前准备流程PART禁食禁饮时间控制术前12小时禁食患者在手术前12小时内不得进食，以避免手术过程中呕吐引起窒息。01术前4小时禁饮患者在手术前4小时内不得饮水或饮用其他液体，以确保手术时胃内无残留物。02特殊饮食要求如患者有其他疾病需要特殊饮食，需在医生指导下进行调整。03术区皮肤应保持清洁干燥，无污垢、油脂和毛发。清洁干燥术区皮肤需用消毒液进行消毒，消毒范围需超过手术切口周围至少15cm。消毒范围术区皮肤应完整无损，无破损、皮疹或感染等情况。皮肤完整性