医学影像诊断学第3版

医学影像诊断学第3版演讲人：日期:CONTENTS目录01学科概述02影像技术原理03中枢神经影像诊断04胸部影像诊断05腹部影像诊断06介入放射学进展01学科概述影像诊断学定义与范畴01影像诊断学定义医学影像诊断学是运用医学影像技术进行疾病诊断的学科，包括各种成像技术的操作和诊断。02影像诊断学范畴医学影像诊断学涉及放射医学、超声医学、核医学等多个领域，应用广泛，包括疾病的早期发现、诊断、治疗和预后评估等方面。医学影像技术发展简史未来发展趋势医学影像技术正向着数字化、智能化、网络化方向发展，为临床诊断和治疗提供了更广阔的空间。03随后，放射性核素、超声、CT、MRI等技术相继问世，医学影像技术得到了快速发展。02技术发展历程医学影像技术起源医学影像技术起源于19世纪末，最初应用于人体检查的是X射线技术。01现代影像诊断临床价值现代影像诊断技术能够提供更清晰、更准确的影像信息，帮助医生更准确地判断病变的性质和部位。提高诊断准确性拓展检查范围降低患者风险现代影像诊断技术可以检查人体各个部位，包括一些传统检查方法难以到达的部位，为临床诊断提供更多有价值的信息。相比于一些传统的检查方法，现代影像诊断技术具有无创、无痛、无辐射等优点，能够降低患者的风险和不适。02影像技术原理X线成像基础理论X线的产生与特性X线是由高速电子与物质相互作用产生的电磁波，具有穿透性、荧光效应和摄影效应等特性。X线成像原理X线图像的形成与解读X线穿透人体组织时，由于不同组织对X线的吸收程度不同，因此会在荧光屏或胶片上形成明暗不同的影像。X线图像的形成是由物体厚度、密度和X线吸收系数等多种因素决定的，需要通过专业训练才能准确解读。123CT扫描技术参数解读CT是利用X线对人体进行断层扫描，通过计算机处理得到横截面图像。CT扫描原理CT扫描技术参数包括层厚、层距、扫描时间、管电压和管电流等，这些参数的选择直接影响图像的质量和分辨率。扫描技术参数CT图像可以通过多种后处理技术进行三维重建、图像增强和噪声去除等，提高图像的诊断价值。图像后处理MRI是利用原子核在磁场中的共振现象进行成像，通过射频脉冲和梯度磁场激发人体内的氢原子核，产生共振信号并接收。MRI物理原理与序列选择MRI物理原理MRI成像需要通过选择特定的序列来获取不同组织的信号，常用的序列包括T1、T2和PD等，每种序列对组织的成像效果不同。序列选择与成像MRI图像具有高对比度和高分辨率，但也会出现伪影和伪影干扰，需要掌握伪影的成因和识别方法，以确保图像诊断的准确性。图像解读与伪影识别03中枢神经影像诊断脑部解剖结构辨识6px6px6px大脑半球、小脑、脑干、间脑等结构，以及脑室系统、脑池、脑沟等生理结构。脑组织颅盖骨和颅底骨，包括骨板、骨缝、骨孔等结构。颅骨硬脑膜、蛛网膜、软脑膜等三层脑膜结构及其间隙。脑膜01030212对脑神经及其走行、分布和功能。脑神经04脑血管病变特征分析出血性脑血管病脑出血、蛛网膜下腔出血等，表现为高密度影或脑沟回消失。02040301脑血管畸形动静脉畸形、烟雾病等，表现为异常血管团或血管网。缺血性脑血管病脑梗死、脑栓塞等，表现为低密度影或缺血半暗带。动脉瘤与蛛网膜下腔出血动脉瘤的形态、大小、位置及载瘤动脉等特征。肿瘤影像鉴别诊断胶质瘤星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等，表现为低密度或等密度影，边界不清。01脑膜瘤脑膜瘤多表现为等密度或高密度影，边界清楚，常有钙化。02垂体瘤垂体瘤多表现为蝶鞍区占位性病变，可伴有激素分泌异常。03转移瘤转移瘤常多发，表现为大小不等的低密度或等密度影，边界较清。0404胸部影像诊断肺部结节分级标准无分叶，边缘光滑，内部钙化或脂肪样密度，如错构瘤、炎性假瘤等。良性结节介于良性与恶性之间，需要进一步检查或随访，如部分实性磨玻璃结节、毛玻璃样结节等。不确定结节具有明显分叶、毛刺、胸膜凹陷征等恶性征象，如肺癌、转移瘤等。恶性结节心血管系统成像要点心脏形态与功能瓣膜病变冠状动脉心包病变观察心脏各房室的大小、形态及心肌的收缩和舒张功能，评估心脏的整体功能。重点观察冠状动脉的起源、走行及管腔狭窄程度，判断是否存在冠心病等血管病变。观察各心瓣膜的形态、结构及启闭情况，判断是否存在瓣膜狭窄或关闭不全等病变。观察心包膜的厚度、形态及心包腔内液体的量，判断是否存在心包积液或缩窄性心包炎等病变。纵隔病变定位方法以胸骨角与第四胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分为前、后两部，前部为前纵隔，后部为后纵隔。前后纵隔分区上中下纵隔分区纵隔间隙以胸骨角与第四、七胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分为上、中、下三个区域，便于病变的定位与诊断。观察纵隔内各组织之间的间隙，如气管前间隙、食管后间隙等，判断病变的扩散范围及与周围组织的关系。05腹部影像诊断肝内圆形或椭圆形低密度影，边缘光滑，增强扫描无强化。肝实质内低密度或等密度肿块，边缘不规则，增强扫描动脉期强化，门静脉期消退。胆囊壁增厚，胆囊腔内密度增高，可伴胆囊周围炎性渗出。胆管内高密度影，伴胆管扩张，胆总管结石可伴胆囊肿大。肝胆系统异常征象肝囊肿肝癌胆囊炎胆管结石泌尿系结石影像特征肾结石肾盂或肾盏内高密度影，可伴肾盂肾盏扩张积水。01输尿管结石输尿管行程中高密度影，以上段多见，伴输尿管扩张及肾积水。02膀胱结石膀胱内高密度影，可随体位改变而移动，常伴膀胱刺激症状。03尿道结石尿道内高密度影，伴尿道扩张及排尿困难。04钡剂造影碘水造影硫酸钡造影主要用于检查食管、胃、小肠疾病，如食管癌、胃溃疡、小肠肿瘤等。碘水造影主要用于检查结肠疾病，如结肠癌、结肠息肉等，也可用于胃及十二指肠的检查。消化道造影技术应用血管造影通过注射造影剂显示消化道血管病变，如血管畸形、血管瘤等，对消化道出血有定位诊断价值。超声造影利用超声波与造影剂之间的相互作用，提高超声对消化道的显示效果，主要用于胃肠道疾病的诊断及鉴别诊断。06介入放射学进展血管介入治疗路径包括冠状动脉、脑动脉、肾动脉、四肢动脉等部位的介入治疗，主要用于治疗血管狭窄、闭塞、血栓等病变。动脉介入静脉介入心脏介入主要用于治疗静脉血栓、静脉曲张等静脉病变，如深静脉置管溶栓、静脉曲张射频消融等。包括心脏起搏器植入、射频消融、心脏瓣膜成形等手术，主要用于治疗心律失常、心脏瓣膜病等疾病。非血管介入适应症肿瘤介入妇产科介入神经介入骨关节介入如肝癌、肺癌等实体肿瘤的射频消融、微波消融、粒子植入等治疗，以及化疗栓塞等姑息性治疗。主要用于治疗三叉神经痛、帕金森病、癫痫等神经系统疾病，以及脑脊髓血管病变的血管内治疗。如子宫肌瘤、腺肌症等疾病的介入治疗，以及输卵管阻塞的再通治疗等。如关节腔内灌注治疗、经皮椎体成形术等，主要用于缓解关节炎、骨质疏松等引起的疼痛。影像引导微创技术超声引导具有无创、实时、无辐射等优点，广泛应用于胸腹部实质脏器病变的穿刺活检、置