肾小球肾病护理

肾小球肾病护理演讲人：日期:目录02护理评估要点01疾病基础认知03专科护理措施04用药管理规范05并发症防控策略06延续护理计划01疾病基础认知定义与病理分类01定义肾小球肾病是肾小球滤过膜受损引起的以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为主要表现的临床综合征。02病理分类根据肾小球损害的部位和程度，可分为轻微肾小球病变、局灶性节段性病变、弥漫性肾小球肾炎和肾小球硬化等类型。典型临床表现6px6px6px肾小球滤过膜受损，导致蛋白质从尿中大量丢失，出现蛋白尿。蛋白尿肾小球滤过率下降，导致水、钠潴留，引起水肿。水肿肾小球滤过膜破裂，红细胞进入尿液，引起血尿。血尿010302肾小球滤过率下降，水、钠潴留，引起血容量增加，从而导致高血压。高血压04原发性肾小球疾病如急性肾炎、急进性肾炎、肾病综合征等。继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。感染如上呼吸道感染、皮肤感染、肠道感染等，均可诱发或加重肾小球肾病。药物或毒物如抗生素、解热镇痛药、重金属等，均可引起肾小球损害。常见病因与诱因02护理评估要点病情分级标准根据尿蛋白、血浆白蛋白、血脂、水肿等症状，分为轻度、中度、重度。肾病综合征分级评估肾小球滤过率、肌酐清除率等，了解肾脏功能受损程度。肾功能评估观察有无感染、血栓栓塞、急性肾损伤等并发症。并发症评估体征监测项目生命体征监测体温、呼吸、心率、血压等指标，评估患者全身状况。01水肿情况观察患者水肿部位、范围、程度，记录出入量，评估水肿消退情况。02尿液观察记录尿量、颜色、透明度，检查尿蛋白、尿糖、尿红细胞等指标。03实验室指标追踪6px6px6px定期检测尿蛋白，评估肾小球滤过膜受损程度。尿蛋白定量检测胆固醇、甘油三酯等指标，评估脂质代谢紊乱程度。血脂水平监测血浆白蛋白、球蛋白等指标，了解蛋白质丢失及肝脏合成功能。血浆蛋白010302监测血钾、血钠、血钙、血磷等指标，维持内环境稳定。电解质及酸碱平衡0403专科护理措施水钠平衡管理准确记录患者24小时出入量，保持水、电解质及酸碱平衡。严格记录出入量控制水摄入量钠盐摄入限制根据患者水肿程度和尿量，合理控制水摄入量，防止水肿加重。根据病情给予低盐或无盐饮食，减少钠的摄入，减轻水肿。蛋白质摄入控制根据患者肾功能情况，给予高质量蛋白质饮食，如瘦肉、鱼、蛋等。高质量蛋白质饮食根据患者肾功能和营养状况，合理控制蛋白质摄入量，避免加重肾脏负担。控制蛋白质摄入量必要时可给予氨基酸制剂，以维持正氮平衡，促进蛋白质合成。氨基酸补充血压监测频率定时监测血压每日定时监测血压，以及时发现血压升高或降低的情况。01调整降压药物根据患者血压情况，及时调整降压药物剂量，确保血压控制在目标范围内。02血压波动处理对于血压波动较大的患者，应加强监测，及时采取措施，如调整药物剂量、饮食等。0304用药管理规范免疫抑制剂使用要点用药前评估遵医嘱调整剂量用药期间监测注意事项评估患者免疫功能、感染风险、药物代谢等因素，确定免疫抑制剂使用方案。定期检查患者免疫功能、血药浓度、肝肾功能等指标，及时发现并处理不良反应。根据患者病情及药物反应情况，适时调整免疫抑制剂剂量，避免过度免疫抑制或治疗不足。免疫抑制剂可增加感染风险，需加强患者教育，注意预防感染。观察尿量变化利尿剂可增加尿量，需准确记录出入量，避免脱水或电解质紊乱。定期监测电解质利尿剂易导致低钾、低钠等电解质紊乱，需定期监测并及时纠正。合理使用利尿剂根据患者病情和利尿剂作用特点，合理选择利尿剂种类和剂量，避免过度利尿。注意药物相互作用利尿剂与其他药物合用时，需注意药物相互作用，避免影响疗效或增加不良反应。利尿剂应用注意事项药物不良反应处置密切观察患者反应用药过程中密切观察患者反应，及时发现并处理药物不良反应。抗过敏治疗对于出现过敏反应的患者，应立即停药并给予抗过敏治疗，严重过敏反应需紧急处理。肝肾功能监测部分药物对肝肾有损害，需定期监测肝肾功能，及时调整用药方案。对症处理针对患者出现的具体不良反应，采取相应的治疗措施，如止吐、止泻、保肝等。05并发症防控策略急性肾损伤预防密切监测肾功能定期检测血肌酐、尿素氮等指标，及时发现肾功能异常。维持水电解质平衡注意控制水分、钠、钾等电解质摄入，避免水肿和电解质紊乱。避免肾毒性药物尽量避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、造影剂等。合理饮食以低盐、低脂、优质蛋白饮食为主，减轻肾脏负担。感染风险控制加强个人防护免疫接种合理使用抗生素定期复查尿常规注意个人卫生，避免去人群密集的场所，减少交叉感染机会。在有感染征象时及时做细菌培养及药敏试验，根据结果选用敏感抗生素。根据患者病情及当地流行情况，接种相关疫苗以提高免疫力。及时发现尿路感染等感染征象。血栓形成监测定期检测凝血功能关注血小板计数、凝血酶原时间等指标，及时发现血栓形成风险。02040301监测血栓形成症状密切观察患者有无血栓形成症状，如下肢肿痛、呼吸困难等，及时做影像学检查以明确诊断。预防性抗凝治疗根据患者病情及医生建议，采取预防性抗凝治疗措施，如使用肝素等抗凝药物。积极处理血栓一旦发现血栓形成，应立即采取溶栓或手术取栓等治疗措施，避免严重后果。06延续护理计划居家自我管理指导饮食调整生活方式用药指导监测与记录根据患者具体病情，给予低盐、低脂、优质低蛋白饮食，减轻肾脏负担，促进肾功能恢复。戒烟、限酒、适度运动，控制体重，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物，了解药物副作用，如有不适应及时停药并就医。定期监测血压、尿量、尿蛋白等指标，记录病情变化，为医生调整治疗方案提供依据。复诊指标与周期复诊指标肾功能、尿蛋白、血压等是评估肾小球肾病恢复情况的重要指标，需定期监测。01复诊周期根据患者病情稳定情况，由医生制定复诊周期，一般需每3-6个月复诊一次。02病情变化如出现水肿、尿量减少、血压升高、发热等症状，应及时就医，以免延误病情。03家属协作支持方案情感支持学习