2025年执业医师资格考试临床类别实践技能模拟试卷（病史采集与查体）-五官科查体要点及操作

2025年执业医师资格考试临床类别实践技能模拟试卷（病史采集与查体）——五官科查体要点及操作一、病史采集要求：根据以下病史，请采集病史，并记录相关信息。患者，男性，45岁，主诉：右眼红、痛3天。1.病史采集（1）询问患者发病的诱因、症状出现的时间、性质、程度、部位、持续时间等。（2）询问患者是否有药物过敏史、手术史、家族史等。（3）询问患者是否有相关疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。二、查体要求：根据以下病史，进行查体，并记录相关信息。1.查体（1）全身查体：观察患者神志、精神状态、步态、呼吸、血压、脉搏等。（2）眼部查体：（1）视力检查：询问患者视力，并进行视力表检查。（2）眼前节检查：观察患者角膜、结膜、泪器、眼睑等。（3）眼球检查：观察患者眼球运动、位置、形状、颜色等。（4）眼底检查：使用眼底镜观察患者眼底。三、辅助检查要求：根据以下病史，请列出可能的辅助检查项目。1.辅助检查（1）血常规、尿常规、粪便常规检查。（2）血糖、血脂、肝功能、肾功能检查。（3）眼部B超检查。（4）角膜荧光素染色检查。（5）泪液检查。（6）眼压检查。（7）角膜地形图检查。四、诊断与鉴别诊断要求：根据病史采集和查体结果，列出可能的诊断和鉴别诊断。1.可能的诊断：（1）急性结膜炎（2）角膜炎（3）虹膜睫状体炎（4）青光眼2.鉴别诊断：（1）细菌性结膜炎（2）病毒性结膜炎（3）真菌性结膜炎（4）过敏性结膜炎（5）角结膜干燥症五、治疗方案要求：根据可能的诊断，列出相应的治疗方案。1.抗感染治疗：（1）局部使用抗生素眼药水（2）口服抗生素2.炎症治疗：（1）局部使用非甾体抗炎药眼药水（2）口服非甾体抗炎药3.舒张剂治疗：（1）局部使用青光眼舒张剂（2）口服青光眼舒张剂4.眼部保湿治疗：（1）局部使用人工泪液（2）口服眼部保湿剂六、健康教育要求：针对患者，提供以下健康教育内容。1.眼部卫生：（1）避免用手揉眼（2）注意眼部清洁2.用药指导：（1）严格按照医嘱用药（2）注意药物不良反应3.生活习惯：（1）保持良好的作息时间（2）避免长时间用眼4.饮食建议：（1）饮食清淡，避免辛辣刺激性食物（2）多吃富含维生素A、C、E的食物本次试卷答案如下：一、病史采集1.病史采集（1）询问患者发病的诱因：询问患者是否有眼部受伤、感染、过度用眼等诱因。（2）询问症状出现的时间：询问患者红痛症状出现的确切时间。（3）询问症状的性质：询问患者红痛的感觉是刺痛、钝痛还是烧灼感。（4）询问症状的程度：询问患者红痛的程度，是否影响日常生活和工作。（5）询问症状的部位：询问患者红痛发生在眼睛的哪个部位，如眼角、眼睑、眼球等。（6）询问症状的持续时间：询问患者红痛症状持续的时间，是否有反复发作的情况。（2）询问患者是否有药物过敏史、手术史、家族史等：询问患者是否有药物过敏史，特别是抗生素、激素类药物过敏史；询问患者是否有眼部手术史；询问患者家族中是否有类似眼部疾病的患者。二、查体1.查体（1）全身查体：观察患者神志是否清楚，精神状态是否稳定，步态是否正常，呼吸是否平稳，血压、脉搏是否在正常范围内。（2）眼部查体：（1）视力检查：询问患者日常视力情况，进行视力表检查，记录患者裸眼和戴镜视力。（2）眼前节检查：观察患者角膜是否透明，有无炎症、溃疡、异物等；观察结膜是否充血、水肿，泪器是否通畅；观察眼睑有无红肿、粘连等。（3）眼球检查：观察患者眼球运动是否灵活，有无斜视、眼球震颤等；观察眼球位置、形状、颜色等是否正常。（4）眼底检查：使用眼底镜观察患者眼底，检查视网膜、脉络膜、视神经等结构是否正常。三、辅助检查1.辅助检查（1）血常规、尿常规、粪便常规检查：检查患者全身状况，了解是否存在感染、炎症等。（2）血糖、血脂、肝功能、肾功能检查：了解患者是否存在代谢性疾病、肝脏、肾脏等器官功能异常。（3）眼部B超检查：检查眼球内部结构，如晶状体、玻璃体等。（4）角膜荧光素染色检查：检查角膜是否有损伤、炎症等。（5）泪液检查：检查泪液质量，了解是否存在泪液分泌不足或泪液质量异常。（6）眼压检查：检查患者眼压是否在正常范围内。（7）角膜地形图检查：检查角膜形态是否正常，了解是否存在角膜不规则等。四、诊断与鉴别诊断1.可能的诊断：（1）急性结膜炎（2）角膜炎（3）虹膜睫状体炎（4）青光眼2.鉴别诊断：（1）细菌性结膜炎（2）病毒性结膜炎（3）真菌性结膜炎（4）过敏性结膜炎（5）角结膜干燥症五、治疗方案1.抗感染治疗：（1）局部使用抗生素眼药水：如左氧氟沙星眼药水、妥布霉素眼药水等。（2）口服抗生素：如阿莫西林、克拉霉素等。2.炎症治疗：（1）局部使用非甾体抗炎药眼药水：如双氯芬酸钠眼药水、布洛芬眼药水等。（2）口服非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等。3.舒张剂治疗：（1）局部使用青光眼舒张剂：如毛果芸香碱眼药水、噻吗心安眼药水等。（2）口服青光眼舒张剂：如阿托品等。4.眼部保湿治疗：（1）局部使用人工泪液：如玻璃酸钠眼药水、羟甲基纤维素钠眼药水等。（2）口服眼部保湿剂：如维生素A、维生素E等。六、健康教育1.眼部卫生：（1）避免用手揉眼：用手揉眼可能导致细菌感染、角膜损伤等。（2）注意眼部清洁：定期用温水清洗眼部，保持眼部清洁。2.用药指导：（1）严格按照医嘱用药：遵医嘱使用药物，不要自行增减剂量或停药。（2）注意药物不良反应：观察用药后是否出现不良反应，如过敏反应、眼痛、视力模糊等。3.生活习惯：（1）保持良好的作息时间：保证充足的睡眠，避免过度用