急性脊髓炎的护理

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123护理评估临床表现疾病概述目录

456康复护理计划并发症预防基础护理措施目录01疾病概述基本定义与发病机制急性脊髓炎定义急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。01发病机制本病属于自身免疫性疾病，病因不明，多认为与感染后的自身免疫反应有关，感染可诱发机体自身免疫反应，导致脊髓的急性损害。02主要病因与危险因素01主要病因多数患者在出现脊髓症状前有上呼吸道感染、消化道感染、疫苗接种史或外伤史等诱因。02危险因素年龄、性别、遗传因素、环境因素、免疫力降低等都可能是急性脊髓炎发病的危险因素。临床分型与预后特征根据临床表现，急性脊髓炎可分为完全性截瘫型、不完全性截瘫型、上升性麻痹型、四肢型等几种类型。临床分型急性脊髓炎的预后取决于病情的严重程度、并发症的情况、治疗是否及时等因素。多数患者经过治疗后可有一定程度的恢复，但部分患者可能留有后遗症，如肢体瘫痪、感觉障碍、大小便失禁等。预后特征02临床表现急性脊髓炎可导致受累节段以下肢体瘫痪，表现为肢体无力、不能站立、行走等。瘫痪肢体肌张力增高，腱反射活跃或亢进，出现病理反射。受累肌肉肌力下降，出现肌肉萎缩，远端重于近端。患者可能出现肢体运动协调障碍，如动作笨拙、不协调等。运动功能障碍表现肢体瘫痪肌张力增高肌力下降运动协调障碍感觉异常特征分析感觉障碍受累节段以下感觉减退或丧失，包括痛觉、触觉、温度觉等。01感觉分离现象部分患者感觉障碍平面明显，即某一平面以上感觉正常，以下感觉缺失。02深浅感觉障碍深浅感觉均出现障碍，如触觉、痛觉减退或消失。03感觉过敏部分患者可出现感觉过敏现象，即对刺激的感受性增高。04大小便障碍急性脊髓炎可导致膀胱、直肠括约肌功能障碍，出现尿潴留、尿失禁、排便困难等症状。血管舒缩功能障碍可出现皮肤潮红、出汗异常、立毛肌收缩等血管舒缩功能障碍表现。体温调节障碍由于自主神经功能紊乱，患者可能出现高热或体温过低等症状。内脏功能紊乱自主神经受损还可导致内脏功能紊乱，如胃肠蠕动减慢、消化不良、心律失常等。自主神经受损症状03护理评估神经系统功能检查肢体运动功能观察患者四肢活动是否自如，肌力、肌张力是否正常。感觉功能检查患者触觉、痛觉、温觉等感觉功能是否异常。神经反射检查患者的深反射、浅反射及病理反射，如出现反射亢进或消失应及时记录。自主神经功能观察患者心率、血压、出汗等自主神经功能表现。并发症风险等级判定评估患者皮肤受压情况，定时翻身，预防压疮。压疮风险观察患者排尿情况，如有尿潴留或尿失禁，需及时处理。尿路感染风险评估患者咳嗽、咳痰能力，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。肺部感染风险观察患者下肢肿胀情况，定期测量下肢周径，预防静脉血栓。下肢静脉血栓风险患者生活能力评价患者生活能力评价日常生活能力认知能力行动能力情绪状态评估患者独立完成日常生活活动的能力，如穿衣、进食、洗漱等。评估患者行走、站立及转移能力，为患者制定合适的康复计划。评估患者意识状态、记忆力、定向力等认知能力，为患者提供安全的生活环境。观察患者情绪变化，及时给予心理疏导，帮助其建立战胜疾病的信心。04基础护理措施体位管理与皮肤护理01体位管理保持患者床面平整，床头抬高15-30度，以减少剪切力和减轻脊柱压力。每2小时翻身一次，以避免长期受压导致压疮。02皮肤护理保持患者皮肤清洁干燥，每天用温水擦浴，避免使用刺激性洗液。对于大小便失禁的患者，及时清理排泄物，保持会阴部清洁，防止尿路感染。排尿排便功能维护留置导尿管的患者，要定期更换导尿管，注意尿道口清洁，避免逆行感染。训练膀胱功能，定时放尿，促进膀胱自助排尿功能的恢复。排尿管理鼓励患者多吃高纤维食物，保持大便通畅。对于便秘的患者，可给予轻泻剂或灌肠，避免用力排便导致颅内压升高。排便管理定期清理呼吸道分泌物，鼓励患者咳嗽、深呼吸，预防肺部感染。对于呼吸困难的患者，及时给予吸氧，提高血氧饱和度。保持呼吸道通畅呼吸系统支持方案对于呼吸衰竭的患者，需使用呼吸机辅助呼吸。注意调整呼吸机的参数，保持患者呼吸平稳，同时加强呼吸机的消毒和维护，防止呼吸机相关性肺炎的发生。呼吸机辅助呼吸05并发症预防深静脉血栓预防策略早期活动尽早开始床上活动，如深呼吸、肢体主动和被动运动等，以促进血液循环。01使用弹力袜、气压治疗等机械性措施，以减少下肢深静脉血栓形成的风险。02药物预防根据医嘱给予抗凝药物，如肝素等，以降低血液黏稠度和预防血栓形成。03机械预防泌尿系感染控制方法排尿管理采用留置导尿管时，需定期更换导尿管，并保持导尿管通畅和清洁卫生。01排便管理鼓励患者多喝水，增加尿量，并让患者采用合适的排便姿势，避免尿液潴留和逆流。02膀胱冲洗根据医嘱定期进行膀胱冲洗，以清洁尿道口和膀胱，减少细菌滋生和感染的风险。03肌肉萎缩康复干预早期康复在病情允许的情况下，尽早开始床上康复活动，如肢体被动运动、按摩等，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。康复训练营养支持根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肌肉力量训练、平衡和协调训练等，以促进患者尽快恢复功能。给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，为患者提供充足的营养支持，促进肌肉组织的修复和再生。12306康复护理计划保持关节功能位，预防关节挛缩和畸形，训练床上翻身、起坐。急性期训练增强肌力，提高自理能力，训练站立、行走及基本生活技能。恢复期训练加强残存肌肉训练，提高身体协调性和灵活性，训练复杂生活技能。康复期训练阶段性功能训练设计心理支持与认知重建心理干预给予患者心理疏导，减轻焦虑、抑郁等情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。01通过教育、交流等方式，帮助患者重新认识疾病，建立积极的心态和应对方式。02家庭支持鼓励家属参与康复过程，为患者提供情感支持和经济支持，促进患者康复。03认知重建家庭护理指导