第4章 人群营养3课件

第7篇不同生理阶段以及不同环境人群的营养第4章人群营养31孕妇的生理特点2孕期营养对母体的影响3孕期营养对胎儿的影响4孕早期膳食指南的内容5孕中、晚期膳食指南的内容6乳母的营养状况和饮食对乳汁分泌的影响7乳母膳食指南的内容8婴儿体格发育的特点9婴儿消化系统发育的特点10婴儿脑和智力发育的特点110-6月龄婴儿喂养指南126-12月龄婴儿喂养指南13母乳喂养的优点14母乳喂养的方法15人工喂养的的方法16婴儿添加辅食的意义17辅食添加的时机18辅食添加的原则19辅食添加的方法20幼儿期生理发育特点21幼儿的营养需要22幼儿常见的营养缺乏病23幼儿的喂养指南的内容24学龄前儿童生理发育的特点25学龄前儿童的营养26学龄前儿童膳食指南的内容27学龄期与青少年的生长发育特点28学龄期与青少年的营养需要29学龄期与青少年膳食指南的内容30老年人的生理特点31膳食因素对衰老的影响32老年人的能量需要33保障老年人能量需要的意义34老年人宏量营养素的需要35保障老年人宏量营养素的需要的意义36老年人矿物质的需要37保障老年人矿物质需要的意义38老年人维生素的需要39保障老年人维生素需要的意义40老年人膳食指南的内容第4章人群营养3内容7.1孕妇营养与膳食7.2乳母营养与膳食7.3婴儿的喂养与辅食添加7.4幼儿营养与膳食7.5学龄前儿童的营养与膳食7.6学龄儿童与青少年的营养和膳食7.7老年人的营养与膳食7.8特殊环境与特种作业人群营养与膳食第4章人群营养3不同生理阶段人群的营养孕妇—乳母—婴幼儿学龄前儿童—学龄儿童—青少年—老年人第4章人群营养3不同环境人群的营养高温环境人群低温环境人群接触电离辐射人员接触化学毒物人员第4章人群营养37.1孕妇营养与膳食***胎儿生长发育所需的——

各种营养素均来自母体

第4章人群营养37.1.1孕期生理特点精子+卵足月妊娠(280天)

↓孕早期(从怀孕到12周)胎儿孕中期(13周到27周)

↑

孕晚期(28周到40周)第4章人群营养31、孕期激素和代谢的改变2、消化系统—消化功能的改变3、泌尿系统—肾功能的改变4、循环系统—血容量及血液成分的改变5、体重的改变6、水贮留增加7.1.1孕期生理特点第4章人群营养31.孕期激素和代谢的改变目的：对营养素代谢进行调节，促使营养素的吸收或充分利用。激素的改变：雌二醇

→调节碳水化合物脂类代谢、加快骨骼更新率孕酮

→

子宫发育胎盘催乳素

→刺激胎盘、胎儿生长、

乳腺发育，维持母胎营养转运。第4章人群营养3孕期代谢的改变甲状腺分泌的T3、T4

→基础代谢率：孕早期↓、孕中、晚期15~20%胰岛素分泌

→空腹血糖↓糖耐量异常、尿糖阳性发生率↑第4章人群营养32、孕期消化功能改变早孕反应：孕酮分泌

→胃肠蠕动减慢→胃排空时间延长→饱胀感、便秘消化液和消化酶分泌↓→消化不良；贲门括约肌松弛→胃内容物返流入食管下部→恶心、反胃、呕吐营养素吸收↑：对钙、铁、维生素B12及叶酸等营养素的吸收能力↑第4章人群营养33、孕期肾功能改变肾功能发生显著的变化：有效肾血浆流量肾小球滤过率

肾小管重吸收能力不变→葡萄糖、氨基酸、维生素B2、叶酸、烟酸排出量→餐后生理性糖尿

第4章人群营养34、孕期血容量及血液成分的改变（1）血容量=血浆+红细胞血浆容积6~8周↑→28~34周时↑↑40~50%红细胞和血红蛋白40周时↑20%红细胞↑＜↑血浆容积→血液相对稀释↓（2）血液成分红细胞：血红蛋白↓20%→生理性贫血血浆总蛋白：白蛋白↓（主要）水肿第4章人群营养33）血浆营养素水平：血容量↑→除血脂及维E外，所有营养素均↓WHO孕期贫血指标：

血红蛋白：孕早期和孕晚期为≦110g/L孕中期≦105g/L血浆总蛋白：↓

血浆白蛋白：↓

第4章人群营养35、体重增长孕期体重增加及其构成不限饮食健康孕妇增重范围：10~12.5kg包括：1)妊娠产物:胎儿、胎盘、羊水2）母体组织：血液、细胞外液、子宫、乳腺的发育为泌乳储备的脂肪增长过多：高血压、糖尿病机会增多增长过少：早产儿发生率增高第4章人群营养3孕期后20周体重增长

(2)根据孕前体重、受孕年龄、双胎推荐孕期增重：①孕前≥标准体重20%：7~8kg

<0.3kg/周②孕前体重正常：12kg0.4kg③青春期怀孕或孕前体重低于≤标准体重10%：

14~15kg，0.5kg/周④双胎妊娠：

18kg0.65kg/周第4章人群营养36、水贮留增加正常妊娠→钠贮留→体液↑妊娠全程母体体液↑6.5~7kg第4章人群营养37.1.2孕妇的营养需要孕期营养素需要量并非是母亲孕前营养需要和胎儿营养需要量的简单相加

供能比：碳55~65%脂20~30%蛋12~14%1、能量：需求↑孕中、晚期：+200kcal/d（0.8MJ）胎儿、胎盘、母体组织生长、泌乳脂肪储备保证适宜能量摄入的最佳方法：监测和控制孕中、后期体重增长速度。监测：控制：第4章人群营养32.蛋白质：需求↑孕期蛋白质贮备胎儿所有氨基酸均为必需氨基酸机体对蛋白质的需求随孕期进展而增加；早5g/d、中15g/d晚20~25g/d动物类和豆类等优质蛋白应超过1/2以上。第4章人群营养33、脂肪肪膳食能量的重要来源，储备供产后泌乳磷脂、长链多不饱和脂肪酸、二十二碳六烯对早期脑、视网膜发育有重要作用。供能比：20%~30%饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸≤10%、多不饱和脂肪酸10%n-6、n-3系列比值为4：1~6：1

第4章人群营养34.碳水化合物迅速供给机体能量：胎儿以葡萄糖为唯一能量来源，消耗母体葡萄糖较多。摄入不足→动用脂肪→脂肪氧化不全→酮体过多→酮症酸中毒→影响胎儿智力发育应多摄入淀粉类多糖葡萄糖蔗糖↑→血糖↑→妊娠糖尿病。第4章人群营养35.矿物质血清电解质随孕期进展降低孕期较易缺乏钙、铁、锌、碘等矿物质第4章人群营养3（1）CaRI中1000mg/d晚1200mg/dUL2000mg/d孕期雌激素水平提高,导致钙吸收率↑

保障胎儿获得充足的钙补充钙：可降低高血压、先兆子痫、妊高症的危险。钙不足可降低骨密度

第4章人群营养3（2）铁（Fe）DRI早15mg/d、中25mg/d、晚35mg/dUL：60mg/d孕妇缺铁性贫血患病率较高肠道铁吸收作用增强2-3倍孕早期铁缺乏与早产、低出生体重有关

第4章人群营养3（3）碘RNI200

g/d,UL1000

孕妇甲状腺功能活跃，碘需要量↑缺乏：甲状腺肿、先天性畸形甲功↓→呆小病(克汀病)流产、死胎、过多：高碘性甲状腺肿第4章人群营养3（4）锌ZnRNI早11.5mg/d（中）16.5mg/dUL35mg/d，促进胎儿生长发育、预防先天出生缺陷缺乏：生长迟缓、影响早期器官形成胎儿畸形、素食、大量吸烟、多次妊娠者尤应补锌。第4章人群营养35、维生素（1）维生素A孕期需要量↑孕中晚期：RNI900

g/dUL2400

g/d缺乏：生长停滞、发育迟缓、骨骼发育不良、胎儿畸形、流产、死胎孕早期过量→中毒→流产、先天缺陷（2）维生素D孕中后期：RNI10ug/d

UL20ug/d缺乏：出生后婴幼儿和母体钙代谢紊乱____新生儿低钙血症、牙釉质发育不良、手足搐弱、母亲骨质软化症、第4章人群营养3（3）维生素E孕期AI14mg/d对细胞膜有保护作用，可预防新生儿溶血.

抗氧化作用.缺乏：红细胞膜受损、

溶血性贫血、流产（4）维生素K成人AI120μg/d新生儿2μg/kg/d4参与凝血过程；第4章人群营养3（5）维生素B1

RNI1.5mg/d胃肠蠕动、消化液分泌、早孕反应（6）维生素B2RNI1.7mg/d缺乏：胎儿生长发育迟缓，贫血（7）维生素B6AI1.9mg/d辅助治疗早孕反应、预防妊高征。第4章人群营养3（8）叶酸孕期DRI600μg/d孕早期缺乏→胎儿神经管畸型、巨幼红细胞贫血低出生体重、胎盘早剥孕前3月开始补充400μg/d，持续整个孕期。第4章人群营养3孕前孕期产后7.1.3孕期营养对母体及胎儿的影响1.孕妇营养缺乏症2.胎儿宫内发育迟缓和低出生体重儿3.先天畸形4.巨大儿第4章人群营养31.孕妇营养缺乏症1)营养性贫血↗缺铁性贫血↘巨幼红细胞贫血其他微量营养素缺乏症:2)孕期营养不良的原因:孕前母亲体重低能量-蛋白质营养不良孕期增重不够第4章人群营养32.胎儿宫内发育迟缓和低出生体重儿孕期营养不良对胎儿的影响：宫内发育迟缓——体重低于孕周正常平均体重低出生体重——出生体重≤2500g影响婴幼儿期的生长发育影响儿童期和青春期的体格和智力发育与成年后高血压有关与成年后糖耐量异常有关第4章人群营养33.先天畸形（1）孕早期维生素A、锌、叶酸等营养素摄入不足或过量，（2）孕早期血糖升高。（3）孕妇酗酒。第4章人群营养34.巨大胎儿定义：胎儿体重达到或超过4000g形成因素：孕妇饮食摄入过多和盲目进补，活动较少能量过剩，体重增长过度；危害：难产、新生儿窒息、死亡、阴道撕裂、第4章人群营养37.1.4孕期的膳食指导营养、环境、疾病、心理

营造最佳条件

→高质量精子和卵子

→母亲健康体质基础第4章人群营养31、孕早期妇女的膳食指南1）膳食指南（膳10条基础上补充）（1）膳食清淡适口（2）少食多餐。（3）摄入足量富含碳水化合物的食物。

≥150g/天，避免饥饿产生酮体影响胎儿。（4）多摄入富含叶酸食物并适当补充叶酸。（5）戒烟限酒。第4章人群营养3孕早期营养与孕前没有太大差别！注意早孕反应对营养素摄入影响！2）膳食构成第4章人群营养32．孕中、晚期妇女的膳食指导1）膳食指南（除膳10条外增加5条）（1）适当增加鱼禽肉蛋海产品。（2）适当增加奶类。（3）常吃含铁丰富的食物。（4）适当身体活动，维持体重的适宜增长。（5）禁烟禁酒，少吃刺激性食物。

孕晚期膳食要点1、补充长链多不饱和脂肪酸2、↑钙3、保证适宜体重增长第4章人群营养32）膳食构成谷米面杂粮400-500g能量、蛋白、B族维豆类及制品50-100g优质蛋白、矿物质肉禽鱼50-100g1-2个蛋，优质蛋白、矿物质、维生素鲜奶酸奶250-500g优质蛋白、钙、维生素蔬菜400-500g矿物质、维生素、膳食纤维水果100-200g植物油15-20g盐糖适量第4章人群营养3每周进食1次动物血或肝脏约25克每周2～3次鱼类，其中最少1次海产鱼每日一个鸡蛋适当进食核桃杏仁，花生松子、坚果类食品蔬菜400～500克，（绿叶蔬菜300克）每日至少饮奶250ml+钙剂300mg或500ml奶第4章人群营养3胃部不适、饱胀少量多餐水肿限盐便秘多食膳食纤维根据个体差异考虑食量第4章人群营养37.2乳母营养与膳食

孕期和哺乳期营养素不足，乳汁分泌质量就会下降。为保证母亲的健康和婴儿的生长发育，乳母应摄入充足的营养。第4章人群营养37.2.1产褥期的营养与膳食产褥期：是指产妇自胎儿及附属物娩出至全身器官（乳房除外）恢复至妊娠前状态，一般需要6～8周时间，即哺乳期的头1～2个月。母亲的生理变化很大分娩过程消耗了很大能量子宫内有创面，又有血性恶露皮肤排泄功能及乳汁分泌第4章人群营养3产褥期吃什么？营养很重要，但不是越多越好！易消化的流质或半流质食物：红糖，鸡蛋，小米粥，芝麻，鸡汤，鱼汤，肉汤，木耳正常饮食。传统习惯：只重视坐月子时乳母的营养强调动物性食品的摄入忽视蔬菜水果的摄入容易造成维生素C和膳食纤维的不足第4章人群营养37.2.2乳母营养状况对乳汁分泌及母体健康状况影响乳母营养和饮食对乳汁分泌的影响:乳汁分泌☆神经内分泌调节☆精神、营养状况营养不良→乳汁分泌↓质量↓泌乳期↓正常乳母泌乳量:产后前6个月_750～800ml/d；营养较差乳母泌乳量:

产后前6个月500～700ml/d产后后6个月400~600ml/d第4章人群营养3营养素摄入不足:早期对泌乳分泌影响不明显，消耗母体自身储备及组织→乳母体重下降↓

乳汁分泌↓*婴儿需要量和母亲泌乳量个体差异很大*婴儿体重的增长可衡量奶量是否足够第4章人群营养3哺乳对母体健康的影响婴儿吮吸乳房及喂哺：①刺激缩宫素分泌→子宫收缩→子宫出血↓→促进子宫恢复避免乳房肿胀和乳腺炎的发生消耗孕期母体脂肪贮存的能量有利于体重恢复，预防产后肥胖降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险第4章人群营养37.2.3母乳的营养需要1、能量能量需要量增加，以满足泌乳需要消耗的能量及乳汁本身所含的能量。*根据泌乳、乳母体重判断乳母能量摄入是否足够。*泌乳量应能满足婴儿需要*乳母应逐渐恢复孕前体重第4章人群营养3

脂肪储备为泌乳提供约1/3的能量另外2/3的能量由膳食提供

RNI；在非孕基础上增加500kcal/d，轻体力劳动哺乳期2600kcal/d供能比：碳55~60%蛋13~15%脂肪20~30%

第4章人群营养32.蛋白质乳汁中蛋白质的质量取决于乳母摄入的蛋白质质量人乳蛋白质含量平均为1.2%泌乳量：750mL/天，含蛋白质9g膳食蛋白质对乳汁蛋白质转化率70%，故泌乳量750mL，需耗蛋白质13克。第4章人群营养3膳食蛋白吸收率92%如膳食蛋白质的生物价低，则转变成乳汁蛋白质的效率会更低。为满足乳母需要，需额外增加供给轻体力劳动的乳母应每日增加蛋白质20g。轻体力劳动（+20）+65=85克/日第4章人群营养33、矿物质钙正常乳含钙量350mg/l乳汁泌钙约300mg/d

乳母膳食钙AI1200g/d2)铁

乳母膳食铁ＡＩ25ｍｇ／d

UL50ｍｇ／ｄ第4章人群营养3４维生素乳母膳食中各种维生素都应适量增加！１）维生素Ａ维Ａ可通过乳腺进入乳汁，乳母膳食维Ａ的摄入量影响乳汁中维Ａ含量。ＲＮＩ：1200μｇＲＥ4000ＩＵ/d。２）维生素ＤＲＮＩ：10μg(4001U)/d膳食中富含维D的食物很少，必要时可补充维生素D制剂。第4章人群营养3

3）B族维生素乳母缺乏维生素B1可导致婴儿脚气病

B1RNI1.8mg/d

B2RNI1.7mg/d，4)维生素CRNI130mg/uLlg/d第4章人群营养37.2.4，乳母的膳食指导哺乳期妇女合理营养的目的1、为泌乳提供物质基础2、保证乳汁的质量3、维持母体的健康乳母的合理膳食原则要合理调配，做到品种多样、数量充足、营养价值高。第4章人群营养3乳母的膳食指南1）增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品优质蛋白2)适当增加奶类、多喝汤水。适当多摄入含钙丰富的食物，必要时可补充钙剂。宜采用煮或煨的烹调方法。3)产褥期食物多样，不过量。4)忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡。5)科学活动和锻练，保持健康体重6）一日以4～5餐为宜第4章人群营养37.3婴儿的喂养与辅食添加7.3.1生长发育特点新生儿期：断脐至生后28天婴儿期：胎儿娩出至1周岁*生长极为迅速，对营养素的相对需要量极高*各器官的发育尚未成熟，*对食物的消化吸收能力有限第4章人群营养31.体格发育特点体重出生平均体重3.0kg(2.5~4.0kg)6个月以平均每月增长0.6kg4~6个月时增至出生时的2倍6个月后平均每月增长0.5kg1岁时达到或超过出生时的3倍第一个生长高峰期生后第一年体重增长最快为。第4章人群营养32)身长身长反映骨骼系统的生长足月儿平均身长50cm在1岁时增长约50%，达75cm第4章人群营养33）

头围和胸围头围出生时约34cm。月均增lcm胸围反映胸廓及胸肌发育程度胸围交叉6~12月岁时，和头围基本相等交叉时间与营养、胸廓发育有关交叉时间越早，婴儿身体越健康第4章人群营养3（二）消化系统2、消化系统发育特点:发育未成熟，功能未健全唾液分泌较少，淀粉酶含量低3~4个月时唾液腺逐渐完善，味觉:甜味先天,咸味后天

第4章人群营养3胃胃呈水平位，贲门松弛，幽门较紧易溢奶或呕吐。消化能力差，排空人乳时间为2~3小时胃容量：新生儿10天6月1岁25-50ml100200300-500第4章人群营养3小肠小肠约为自身长度的6~8倍肠壁肌层薄弱，肠粘膜的分泌量小血管及淋巴丰富，通透性强消化酶活性相对较差胰淀粉酶4个月达正常水平脂肪酶的活性↓，消化蛋白质的能力较好第4章人群营养33.脑和智力发育年龄越小，神经系统发育速度越快脑神经细胞分化3岁基本完成3岁前脑细胞数量处于快速分化增殖期3岁后不再增加，而是重量、体积、形态结构变化第4章人群营养37.3.2婴儿的营养正常母乳的营养构成及营养素含量最适宜婴儿营养需要!第4章人群营养3二、婴儿营养需要1、能量生长发育的能量为小儿所特需，与生长速度成正比。第1周60kcal(kg.d),0~12个月平均为95kcal/(kg.d)，非母乳喂养时应增20%第4章人群营养32蛋白质婴儿比成人需更多优质蛋白婴儿需由食物提供组氨酸、半光氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。肾脏与消化器官尚未发育完全，过高蛋白质摄入也会产生不利影响。第4章人群营养32、脂肪母乳脂肪占乳汁总能量41%：饱和40%,单不饱和40%,多不饱和20%,含n-3和n-6系列长链多不饱和脂肪酸、DHA，是婴儿的必需和条件必需脂肪酸，对神经、智力及认知功能发育有促进作用。每l00kcal婴儿食品含脂肪应为3.8~6g占能量比例45%.~54%0~6月龄脂肪占总能量的45︶50%6个月后脂肪占总能量的35%~40%第4章人群营养33、碳水化合物作用：供能；脂肪氧化;节约蛋白质；适量添加淀粉，可刺激唾液淀粉酶分泌过多:发酵产生大量短链脂肪酸刺激肠蠕动腹泻供能比30%~60%母乳喂养;日均摄入量12g/kg，供能比37%，人工喂养;40%~50%第4章人群营养35.矿物质1）钙人乳每天约提供300mg钙，吸收率高，前6月龄全母乳喂养无明显缺钙。牛乳钙量是母乳2~3倍，但钙磷比例不适合婴儿需要，且吸收率相对较低。AI6个月前300mg/d,6月齢400mg/d。第4章人群营养32)铁足月儿有300mg铁储备，可防缺铁6个月后易出现缺铁性贫血，早产儿及低出生体重儿铁储备相对不足，易出现铁缺乏。母乳铁含量少，牛乳铁含量低于母乳，吸收率也更低。6月后需从膳食中补铁，

6月龄以上AI为10mg/天第4章人群营养33)锌足月儿有较充足储备。母乳喂养在前几个月内不会缺乏，6月龄后需要从膳食中补充。0~6月龄锌RNI1.5mg/d,6月龄以上RNI8mg/d。第4章人群营养34)碘婴儿缺碘会引起智力低下、体格发育迟缓为主要特征的不可逆性智力损伤。孕妇和乳母碘摄入不足，则婴儿较易缺碘，婴儿碘RNI为50ug/d。第4章人群营养36.维生素水溶性维生素含量受乳母膳食影响，膳食均衡乳汁中维生素一般能满足婴儿需要。1）维生素A

AI400ugRE/d。摄入不足可影响体重，上皮组织角化。母乳含有较丰富的维A，一般不需额外补。牛乳中维A仅为母乳一半，要额外补150~200ugRE/d。用鱼肝油补充时应适量，过量会中毒。第4章人群营养32)维生素D

人乳.及牛乳中维D含量均低，2周到1岁适量补充鱼肝油及晒太阳，可预防佝偻病。3)维生素K新生儿肠道内正常菌群尚未建立，易发生维K缺乏性出血症，早产儿出生初期应注射维K。出生一个月后，一般不易出现维K缺乏。长期使用抗生素时，应注意补充维K。第4章人群营养34）维生素C母乳喂养可获得足量维C牛乳中维C含量为母乳1/4，煮沸↓，纯牛乳喂养应补富含果汁、菜汁或维C制剂RNI为40︶50mg/d,第4章人群营养37.水婴儿不能主动摄水，也不能表达口渴，因此婴儿补水特别重要。需水较成人高，日需水量为150ml/kg。需要量与代谢率高低、饮食、机体状况有关。蛋白质及盐摄入增多，水摄入也应增多。第4章人群营养37.3.3婴儿的喂养指导1.0~6月龄婴儿喂养指南纯母乳喂养。产后尽早开奶，初乳营养最好。尽早抱婴儿到户外活动或适当进补。给新生儿和1~6月龄婴儿及时补充适量维生素k。不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养。定期监测生长发育状况。第4章人群营养32、6~12月龄婴儿喂养指南奶类优先，继续母乳喂养。及时合理添加辅食。尝试多种多样的食物，膳食中要求少糖、无盐、不加调味品。逐渐让婴儿自己进食，养成良好的进食行为。定期监测生长发育状况。注意饮食卫生。第4章人群营养37.3.4母乳喂养的膳食指导1、母乳的优点初乳；7天内、淡黄色，质地粘稠，含丰富免疫物质和营养素，适应新生儿的需求。过渡乳：第8~10天的乳汁成熟乳：约2周后母乳是自然界中唯一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳食物。第4章人群营养3母乳喂养的优点（1）营养成分最适合婴儿需要乳清蛋白(70%)脂肪球小、脂肪酶多DHA、ARA、牛磺酸乳糖含量高→利于大脑发育、肠钙吸收维生素含量高矿物质含量相对少→不增加肾溶质负荷钙磷比例适当→生物利用率高第4章人群营养3母乳喂养的优点1）营养素齐全①满足6月龄婴儿生长发育需要。②与消化功能相适应，不增加肾脏负担。③总蛋白含量1.1%，虽低于牛乳(3%)，但乳清蛋白与酪蛋白的比例为60:40(牛乳18：82)，母乳优于牛乳。④白蛋白在胃内形成较稀的凝乳，易于消化吸收利用。⑤必需氨基酸能被婴儿最大程度利用。第4章人群营养3⑥含较多牛磺酸，能满足脑组织发育需要。⑦脂肪以不饱和脂肪酸为主，含有丰富的脂肪酶，有助于消化吸收。⑧丰富的必需脂肪酸能满足合成n-3和n-6系列长链多不饱和脂肪酸的需要，⑨能预防缺乏必需脂肪酸引起的婴儿湿疹:⑩含有少量ARA和DHA,可满足脑部及视网膜发育的需要。第4章人群营养3（碳水化合物存在形式）乳糖→促进钙吸收（肠道）→细菌分解→乳酸→诱导肠道正常菌群的生长→抑制致细菌病毒在肠道繁殖→保持肠道菌群平衡第4章人群营养3钙含量低于牛乳，但钙磷比例适宜，可对钙的需要。铁含童与牛乳接近，但母乳铁吸收率高达50%，远高于牛乳。锌、铜含量也高于牛乳。第4章人群营养3维C、B族维生素、类胡萝卜素及维A随乳母膳食含量而改变。乳母膳食营养充足时，前6个月内所需维生素基本上可从母乳中得到满足。如乳母日光照射少，食物中维D摄入不足时，母乳维D不能满足婴儿的生理需要补充。母乳不需加热，维生素不会受破坏。第4章人群营养32）含丰富抗感染物质初生婴免疫功能未发育完善，抵抗力↓。母乳中免疫物质增强婴儿对消化道及呼吸道感染的抵抗力。母乳喂养1岁内呼吸道、消化道及全身感染发病率低于人工喂养儿，母乳喂养不会引起过敏反庭。第4章人群营养3

3）母乳含有激素和生长因子表皮生长因子(EGF)、神经生长因子(NGF)、前列腺素、催乳素、甲状腺素、促红细胞生成素(EPO)等。对维持、调节和促进婴儿各器官的生长发育与成熟有重要作用。第4章人群营养34）降低患慢性疾病的风险有利于预防儿童期肥胖、成年期慢性病;溃疡性结肠炎、2型糖尿病和肿瘤。5)促进身心发育增强母子感情交流。6)经济、方便、卫生，无菌，温度合适。7)刺激子宫收缩，促进身体恢复，减少母亲患乳腺癌和卵巢肿瘤的危险。第4章人群营养32、母乳喂养的方法1)开奶时间早开奶，产后30分钟吸吮反射获得初乳。吸吮刺激对乳汁正常分泌有重要作用！第4章人群营养32)喂养方法母婴同室，按需喂哺婴儿，不严格规定授乳次数和间隔时间，以婴儿吃饱为度。生后一个月可建立自己的进食规律。开始1~2小时1次，以后2~3小时1次。哺乳前湿热敷3~5分钟，按摩刺激射乳反射。每次哺乳应尽量让婴儿吸到满足为止。第4章人群营养3开始2~3钟内乳汁分泌极快(占乳汁的50%),刚出生15分钟/次，一个月后十分钟即可。早期泌乳量不多，哺乳促进乳汁分泌。足够乳汁后熟睡2~4小时，小便6~8次/日。生后两周是母乳喂养的关键，第4章人群营养33）断奶过渡期6~12月龄期间，母乳是婴儿首选食物，建议母乳喂养到1岁以上，甚至更长，6~12月龄可逐渐添加辅食，以满足营养需求，故称断奶过渡期。断奶过渡期不仅体格不断快速发育，也是对婴儿的教育和训练过程，训练孩子不偏食，进食蔬菜谷类等习惯。第4章人群营养33.5混合喂养与人工喂养膳食指导母乳不足或不能按时喂养，在用母乳喂养时，用婴儿代乳品补充母乳不足。第4章人群营养31、混合喂养对6个月以下婴儿，混合喂养比人工喂养好。母乳不足，仍应坚持按时给婴儿喂奶，让婴儿吸空乳汁，有利于刺激乳汁分泌。代乳品补充以婴儿吃饱为止。具体应根据婴儿体重、母乳缺少的程度而定。第4章人群营养32、人工喂养完全不能母乳喂养婴儿时，可用牛、羊乳或代乳品喂养婴儿。0~6月的婴儿，只有实在无法用母乳喂养时才采用人工喂养。第4章人群营养3四、混合喂养、人工喂养1）、婴儿配方奶粉：蛋白质：乳清蛋白：酪蛋白=60：40，脂肪:

饱和FA，↑DHA、ARA、亚油酸乳糖：↑维生素：↑AD,其他维生素矿物质：

,减少肾溶质负荷第4章人群营养3缺陷：

蛋白过高、不利消化、饱和脂肪酸过多，亚油酸太少高肾溶质负荷基本要求：

依据母乳营养素含量及组成。

第4章人群营养3婴儿配方奶粉①添加脱盐乳清粉，降低酪蛋白和比例②添加同型活性顺式亚油酸和适量α-亚麻酸

③α乳糖、β乳糖按4:6的比例添加，适当增加可溶性多糖④调整钙磷、钾钠比例，减少肾溶质负荷⑤强化维生素A、D及其他维生素⑥强化牛磺酸、核酸、肉碱等生长必需但合成有限的物质⑦对牛奶过敏者可用大豆蛋白，避免过敏第4章人群营养3配方奶粉分类：（1）起始配方1-6（2）后继配方>6（3）医学配方：牛奶过敏、不耐受，早产儿

第4章人群营养32)、牛乳及其制品鲜牛奶牛奶:水＝2:1→3:1→4:1+糖5-8%

消毒全脂奶粉:加水冲调豆制代乳粉:牛乳过敏,乳糖酶活性低3)豆制代乳粉第4章人群营养37.3.6、婴儿辅助食品添加的指导1、添加婴儿辅助食品的重要性1）、满足婴儿的营养需要:能量,铁2）、学习吃食物、进行咀嚼与吞咽练习，为断奶作准备3）、适应消化系统和心理发育的需要4）、培养良好的饮食习惯:挑食,偏食第4章人群营养32、添加辅助食品的时间时间：6月龄开始下列情形时可以开始添加辅食。①婴儿体重增长已达到出三时的2倍。②婴儿在吃完约250mL奶后不到4小时又饿了。③婴儿在24小时内能吃完l000mL或以上的奶。⑤婴儿月龄达6个月:第4章人群营养33、原则：（1）逐步适应；单纯→混合液体→固体植物→动物（谷、水果、蔬菜→鱼、蛋、肉）辅助食品添加顺序（2）由稀到稠（3）量由少到多，质地由细到粗（4）不能强迫进食(5)天气炎热和患病时，应暂缓添加新品种(6)因人而异，单独制作第4章人群营养34.添加辅助食品的顺序种类和方法(1)母乳喂养是6个月内婴儿喂养的基础。母乳喂养儿应在出生2周后补充维生素D和增加户外活动以预防佝偻病第4章人群营养36个月起可添加含铁配方米粉或铁强化谷类食物，还可添加菜泥，如菠菜、青豆等，植物油也应及时添加。

7-9月龄饼干、面条、水果泥、菜泥、鸡蛋、肝泥的肉糜(4)10-12月龄稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末第4章人群营养37.4.幼儿营养与膳食7.4.1、幼儿期生长发育特点1、体格发育1）体重

体重增长速度减慢，全年增加2.5~3.0kg，平均每月增长约0.25kg,至2岁时体重约12kg，为出生时的4倍。2岁后增长速度趋于缓慢。但较成人旺盛体重增加每年约2kg,第4章人群营养32)身长增长的速度减慢,1、2岁全年增加约l0cm,2~3岁平均增加约5cm，整个幼儿期共增长25cm，3岁时身长约为l00cm，为出生时身长的2倍。1~2岁11～13cm,2~3岁8～9cm；第4章人群营养3头围、胸围、上臂围头围：1岁时增至46cm，第二年约增大2cm,5岁达50cm，与脑发育有关。胸围：出生时比头围小1~2cm，1岁与头围基本相等，2岁后超过头围，反映胸廓和胸背肌肉的发育。上臂围：生后第一年内由11cm增至16cm，随后维持到5岁左右。可反映皮下脂肪厚度和营养状况，早期发现营养不良。第4章人群营养32.消化系统发育特点，牙齿已发育，2岁时共出18~20颗牙，全部20颗乳牙长齐，不应迟于2.5岁。咀嚼功能尚未发育完善。胃容量随年龄增长，但消化酶分泌及胃肠道蠕动能力远不如成人。因此，这个时期的幼儿需要供给营养丰富且易消化的食物。第4章人群营养37.4.2、幼儿的营养需要1.能量在基础代谢、生长发育、体力活动以及食物的特殊动力作用等方面需要能量。RNI:男孩1~2岁：1100kcal2~3岁：1200kcal；女孩1~2岁：1050kcal2~3岁：1150kcal。能量比：蛋12~15%脂30~35%碳50~55%第4章人群营养32.蛋白质不仅用于补充日常代谢的丢失，而且用以满足不断增加新组狙织的需要。对蛋白质的需要；数量、质量均比成人高优质蛋白质应超过1/2RNI：1~2岁35g2~3岁40g第4章人群营养33、脂肪膳食脂肪中必需脂肪酸应占总能量的1%必需脂肪酸中，植物油富含亚油酸，较少出现缺乏，含a-亚麻酸的油仅限于大豆油、低芥酸菜籽油、紫苏籽油等，应注意补充。第4章人群营养34.矿物质1)钙AI600mg/d骨骼和牙齿发育关键期，缺钙所致损伤不可逆转。2)铁AI12mg/d幼儿期缺铁性贫血成为常见和多发病。第4章人群营养35、维生素维生素ARNI50UugRE与机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及抗感染有关。缺乏维A生长发育发生障碍，生理功受影响。易在肝内蓄积，过量时可中毒。2)维生素DRNI10ug/d。容易发生缺乏，可引起佝偻病适量补充鱼肝油及增加户外活动过多摄入会对人体有害第4章人群营养36、水幼儿活泼好动，出汗较多，另外，肾脏功能还不完善，容易缺水。缺水时，会使食欲受到抑制，应特别注意补水，宜饮用白开水，不宜饮用含糖饮料。补水量125ml/kg.d全天总需水量为1250~2000mL第4章人群营养37.4.3常见的营养缺乏病1.佝偻病由于缺少户外活动，日光照射不足及没有及时补充维生素D造成肠道吸收钙磷减少，骨骼不能正常钙化，引起骨骼变软和弯曲变形。植物性膳食含钙量少植酸含量高，不利钙吸收。多晒太阳是改善最简单有效的措施。平均每天应户外活动1小时以上牛奶是钙和磷的最佳来源。第4章人群营养32.贫血主要食物：预防措施：也可采用铁强化食品补铁，多食用富含维生素C的蔬菜水果，以利于铁的吸收。已经发生缺铁和缺铁性贫血的幼儿应及时补充含铁制剂。第4章人群营养33.其他营养缺乏症缺锌：植物性膳食导致锌吸收利用降低。维生素A储存量低；第4章人群营养37.4.4、幼儿的膳食指导1、幼儿的喂养指南(1)继续给与母乳或乳制品，逐步到食物多样。(2)选择营养丰富、易消化的食物。(3)采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食。(4)良好环境下规律进餐，培养良好饮食习惯。(5)多做户外活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖。(6)每天足量饮水，少喝含糖高的饮料。(7)定期监测生长发育状况。(8)确保饮食卫生，严格消毒餐具。

第4章人群营养31)膳食构成食物种类 参考食物量(克/(人.日)谷类（米、麦类各1/2） 100 蔬菜（绿叶占1/2）150 鱼、禽、瘦肉 50 鸡蛋 40（1个）水果 50 牛奶（液体鲜牛奶计） 350 豆类（以黄豆计） 20 植物油 10～20 猪肝、猪血 每周一次:10～20

第4章人群营养32.膳食的基本要求膳食多样化、种类齐全的食物粮谷类100~200克鲜牛奶≮350ml或全脂奶粉40~50g鱼、禽、肉40~50g蛋1个，豆类20g菜150~200g，水果类150~200g植物油15~20g，糖0~20g，每周进食猪肝、猪血20~40g第4章人群营养32、幼儿膳食的基本要求1、营养齐全，搭配合理2、合理加工与烹调:易咀嚼、吞咽、消化；清蒸、切煮，不宜加味精3、合理安排进餐:4-5餐,三餐二点4、良好的进餐环境5、注意饮食卫生:睡前忌甜食，防蛀牙第4章人群营养37.5学龄前儿童的营养与膳食第4章人群营养37.5学龄前儿童的营养与膳食学龄前期；满3周岁后到入小学前(6~7岁)与婴幼儿期比，生长发育速度减慢，与成人比，仍处于迅速生长发育之中，活动能力增强范围变广，需要更多营养在幼儿园集体生活，是培养良好生活习惯的重要时期。第4章人群营养37.5.1学龄前儿童生长发育的特点1、体格发育和神经系统发育特点生长发育具有连续性、阶段性，各阶段速度不同；年龄越小发育越快。学龄期相对减慢，稳定增长、体重↑2kg/年体重(kg)=年龄×2+7(或8)身高↑5~7cm/年身高(cm)=年龄×7+70受遗传、环境影响存在相当大个体异评价时需综合考虑个体不同影响因素第4章人群营养3脑及神经功能脑组织达成人脑重的86%~90%3岁时神经细胞快速分化基本完成，神经细胞体积增大及神经纤维髓鞘化仍继续。神经髓鞘化完成→运动转为由大脑皮层中枢调节。神经冲动传导速度↑→改变婴幼儿期神经冲动传导缓慢、易于泛化、疲劳,易进入睡眠的状态。第4章人群营养31、消化系统发育特点胃容量：

3岁400~600mL5岁700~850mL乳牙长齐；

6岁：第一颗恒牙咀嚼能力仅达成人的40%，消化能力仍低于成人，需要较长时间适应固体食物。第4章人群营养32、心理发育特点个性有明显的发展，生活基本能自理。主动性、好奇心、模仿能力强，注意力分散5~6岁控制注意力的时间仅15分钟。在饮食行为上的反应；*自我作主，对要求其进食的食物反感甚至厌恶。*易挑食、偏食、贪玩、不吃好正餐乱吃零食。*不专心进餐，边吃边玩，进餐时间延长引起食物摄入不足。对策：家庭成员良好的饮食行为，言传身教。第4章人群营养37.5.2学龄前儿童的营养需要1.能量

总能量1300~1700kcal/d供能比：碳水化合物50~60%。脂肪30~35%蛋白质14%~15%能量需求比成人高，年龄越小能量需要越大；男孩稍高于女孩第4章人群营养32.蛋白质RNI45~60g/d优质蛋白质50%↑最主要是满足细胞、组织增长的需要，对蛋白质质量，必需氨基酸的种类和数量有一定的要求。蛋白质营养不良；体格智力发育↓，免疫力↓，患病率↑。第4章人群营养33.矿物质1）钙

800mg/d奶类300~600mL/日2）铁

AI12mg/dUL30mg/d.3)碘

RNI90μg/d。

对缺碘敏感。碘缺乏可致生长发育障碍。第4章人群营养3儿童期最常见的疾病:缺铁性贫血原因：*生长发育快，需要的铁较多*内源性可用铁较成人少，依赖食物铁补充*膳食中奶类占较大比重，富铁食物较少表现：反应差、易怒、不安、听力及视力↘注意力不集中、学习能力↓睡眠时间延长免疫力和智力发育↘不专心进餐第4章人群营养3

4.维生素维生素A

RNI3岁500μg/d4~6岁600μg/d

UL2000μg/d对骨骼生长有重要的作用维A水平低于正常值儿童比例很高维生素C

RNI3岁60mg/d4~6岁70mgld典型维C缺乏症少见但亚临床缺乏应受到特别关注第4章人群营养37.5.3学龄前儿童的膳食指导

*对食物的消化和适应能力增强*但仍不能完全进食成人膳食*随年龄的增长逐渐增加食物的种类和数量*向成人膳食过渡第4章人群营养31、膳食指南(1)食物多样，谷类为主。(2)多吃新鲜蔬菜和水果。(3)经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉(4)每天饮奶，常吃大豆及其制品。(5)膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料。(6)食量与体力活动平衡，保证正常体重增长。(7)不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯。(8)吃清洁卫生、未变质的食物。第4章人群营养32.膳食的基本要求1)膳食构成谷类取代乳类成为主食，200~250g/日鱼、禽、瘦肉50~75g豆类25g、一个鸡蛋牛奶250~400mL，蔬菜200~250g，水果l00g，植物油15~25g。每周进食1次猪肝及猪血20~50g，每周进食1次富含碘、锌海产品。第4章人群营养32)专门烹调，易于消化

*咀嚼消化能力仍低，不能进食一般家庭膳食。*食物要专门制作，既要营养又要可口。*烹调成质地细软、容易消化的膳食。*少给予油炸、油腻、质硬或刺激性强食品。*烹调方式多采用蒸、煮、炖等。*软饭逐渐过渡到普通米饭、面条等。*肉类加工成肉饼。或加工成肉丁食用。*蔬菜要切碎、煮软。*每天更换品种及烹调方法，注意色香味。、第4章人群营养3适当增加餐次满足营养需要（三餐两点）早餐30%(含上午10:00的早点)午餐40%(含下午15:00的午点)晚餐30%(含晚上20:00的晚点)父母每天至少有1次与孩子一起进餐。让孩子自己吃，以保持孩子进餐的兴趣，提高食欲。3)

制定合理膳食制度

第4章人群营养37.6学龄儿童与青少年的营养和膳食第4章人群营养3学龄期；6岁到12岁少年期或青春期；13岁到18岁女生青春发育期比男生早：11岁左右开始，18岁左右结束男生：13岁左右开始，20岁左右结束体格生长加速，大脑机能心理发育进入高峰各系统逐渐发育成熟，一生中最有活力时期儿童到成人过渡期，体格和智力发育关键期第4章人群营养3体格仍稳步增长，独立活动能力增强。除生殖系统外，各器官系统(包括脑的形态发育)逐渐接近成人水平。生长速度仍然较快；体重2~2.5kg/年，身高4~7.5cm/年7.6.1学龄儿童与青少年生长发育的特点第4章人群营养3青春期是人生第二个快速成长阶段!能量和营养素的需求均超过成年人。快速成长过程、身高体重的突增是重要特征:

体重

4~5kg/年身高5~7cm/年生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显因遗传、环境、营养等存在相当大个体差异第4章人群营养3机体内合成代谢旺盛，超过分解代谢！所需能量和营养素量相对比成人高营养需要量同生理成熟程度密切相关同龄男女生在儿童期对营养需要差别很小生长突增开始后男女生营养需要有较大差异。7.6.2学龄儿童与青少年的营养需要第4章人群营养3青春期是人生第二个快速成长阶段!能量和营养素的需求均超过成年人。快速成长过程、身高体重的突增是重要特征:

体重

4~5kg/年身高5~7cm/年生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显因遗传、环境、营养等存在相当大个体差异第4章人群营养31、能量能量处于正平衡状态，对能量的需要量与生长速度成正比。

RNI1600~2900kcal同龄女性能量需要少于男性供能比碳水化合物55%~65%脂肪25%~30%，蛋白质12~14%第4章人群营养32.蛋白质

RNI55~85g/d对必需氨基酸要求较高，优质蛋白1/2以上每份午餐提供的蛋白质不应低于30g，3、脂肪以植物油为主，有一定量动物脂肪的摄入，饱和脂肪酸不超过1/3。第4章人群营养34、矿物质1)钙AI6~10岁800mg/d11~17岁1000mg/d生长突增高峰期必须满足骨骼迅速生长发育需要2）铁

第二性征，经期失铁，青春期贫血是女性常见病3)锌

缺乏：食欲差、味觉迟钝甚→生长迟缓，性发育不良及免疫受损。4）碘

RNI90~150μg/d碘缺乏；甲亢、青春期甲肿。摄入过多：高碘性甲肿第4章人群营养34、维生素1)维生素A

RNI600-800μg动物肝脏及深色蔬果可获得β-胡萝卜素2)B族维生素需要量随年龄增长而增大，男孩代谢增加肌肉组织发展需要量大精加工谷类使维B1缺乏成为营养问题3)维生素C

RNI70~l00mg/d需要量随年龄增加维生素第4章人群营养37.6.3学龄儿童及青少年的膳食指导1)膳食指南三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食。(2)吃富含铁和维生素C的食物。(3)每天进行充足的户外活动。(4)不抽烟、不饮酒。第4章人群营养32)学龄期儿童的膳食构成

谷薯类食物300~400克鱼禽肉类50~100克300mL↑牛奶，一个鸡蛋豆类25~50g；蔬菜200~300g水果适量，植物油15~25g第4章人群营养32.中、小学的配餐要求遵循平衡膳食原则，根据食物营养特点、饮食习惯、生理特点，合理选料、科学搭配。（1）保证食物种类齐全，品种多样。（2）三餐供能比早30%、午40%、晚餐30%

两餐间隔4~6小时（3）多食用富钙食物和饮料，

每份午餐提供的钙不应低于400mg（4）限制食盐的摄入量，

每份午餐应限盐3g以下（5）正餐不得以糕点、甜食取代主副食第4章人群营养3（6）保证定量蔬果供应，50%↑有色叶菜粗细搭配、干稀搭配

以利营养素摄入全面，增加食欲。（7）注意荤素搭配。动植物蛋白互补，获得维生素和矿物质。（8)考虑当地饮食状况和学生经济负担因地制宜，充分利用当地食物资源。(9)注意生长发育和健康状态消除营养不良。第4章人群营养37.7老年人的营养与膳食7.7.1概述

WHO标准

老年前期60-74岁老年期75岁以上长寿期90岁以上我国标准

老年前期45~59岁老年期60~89岁长寿期90岁以上第4章人群营养3

老年期包括了几十岁的年龄跨度。个体之间差异比其他年龄段更为显著。营养需要与青壮年有共同点，也有特殊性。合理营养有助于延缓衰老。第4章人群营养31、老年人的生理及代谢改变1）器官功能下降

牙齿脱落影响食物咀嚼和消化消化液分泌↓食欲↘，消化吸收能力↓胃肠扩张和蠕动能力↘排空速度↘腹胀便秘。肝细胞数↓→肝解毒和合成蛋白质功能↓脑、肾等器官功能下降↘一些慢性病的治疗影响营养素的吸收第4章人群营养32)身体成分改变

随年龄增长：

*脂肪组织↗→向心性分布；肢体→躯干*细胞数量↘→肌肉组织重量↘肌肉萎缩*身体水分↘→细胞内液↓肌细胞内水分↘*细胞萎缩，组织失去弹性张力减退功能下降*骨组织矿物质和骨基质↘→骨密度↓→*骨强度↓→骨质疏松症第4章人群营养3

3)代谢功能降低*基础代谢比中年人↓15%~20%合成代射↓分解代谢↑代谢失去平衡→细胞功能↓激素分泌改变，显著影响机体代谢功能胰岛素受体减少、结合能力↓→葡萄糖耐量↓钙代谢有明显变化，对低钙的适应能力下降第4章人群营养3人体衰老的学说衰老是自然现象，对衰老机制仍不十分清楚有关衰老机制学说；

细胞衰老学说，细胞分裂极限说、代谢废物堆积学说，遗传程序学说、

自由基学说、限制能量延长寿命说、神经内分泌学说诸多学说与营养关系密切！第4章人群营养3自由基学说

组织→氧化反应→活性高，不稳定自由基→损害细胞膜→线粒体、微粒体及溶酶体膜→脂质过氧化物→膜通透性和脆性↑→细胞丧失功能。↓（分解产物）丙二醛→使核酸和蛋白质发生交联→蛋白质变性↓(老年斑)脂褐素←被溶酶体吞噬脂褐素在细胞中堆积，内脏及皮肤细胞均可发生，沉积于大脑及脊髓神经细胞可引起神经功能障碍第4章人群营养3

细胞衰老学说

细胞结构；细胞器、细胞膜细胞结构离不开蛋白质、脂类等分子的参与细胞调控有赖于基因作用，基因转录传递过程的错误→细胞功能改变→老化。第4章人群营养3膳食营养因素与人体衰老

（自由基学说）

自由基损害主要表现为脂质过氧化人体存在两种抗氧化防御系统；非酶防御系统——抗氧化营养素；维E和维C。酶防御系统——有抗氧化作用的酶。第4章人群营养31)非酶防御系统——抗氧化营养素；维E和维C脂溶性的维E存在于细胞膜中，能捕获清除自由基，发挥抗氧化作用，维持细胞膜的完整正常功能。水溶性的维C在细胞外防止自由基损害，能够捕获氢氧自由基，并具有明显提高谷胱甘肽过氧化物酶的作用。第4章人群营养3*超氧化物歧化酶(SOD)；含锌、铜、锰等微量元素，年龄↗体内SOD活力↘，细胞内含锌、铜的SOD在老年前期已明显下降，细胞外含锰的SOD在老年期亦明显下降*过氧化氢酶；谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)；硒是SH-PX的活性中心的主要成分谷胱甘肽过氧化物酶和维生素E在抗氧化方面还有协同作用。酶防御系统——有抗氧化作用的酶第4章人群营养3老年人应摄入适当能量，降低脂质过氧化食物中也能取得抗氧化物；可多选用富含维生素A、E、C、β-胡萝卜素、硒的食物，以提高清除自由基的能力。酸枣、核桃、构杞、山楂、花粉、蜂蜜、胡萝卜、洋葱、大枣、香菇、海带、沙棘汁与小麦胚芽有延缓衰老的作用。第4章人群营养32、蛋白质RNI65~75g/d占总能量12%~14%蛋白质的质与量达不到要求，会加速人体器官衰老。摄入过多则会增加消化系统和肝肾的负担。因此,根据老人蛋白质合成能力差利用率低的特点，蛋白质的摄入应餐次多品种丰富、质优而量足。第4章人群营养33、脂类

食物中胆固醇＜

300mg/d脂肪供能占20%~30%摄入脂肪过多→动脉硬化脂肪摄入以含多不饱和脂肪酸植物油为主限制饱和脂肪酸含量高的动物性脂肪摄入混合食用各种植物油优于单独食用一种海鱼含有多种脂类，能满足老人脂肪需要老人可因各种原因，摄入脂肪的质与量比较难以达到要求，更加重器官的衰老。第4章人群营养3*膳食能量的主要来源占总能量55%~65%*脂肪摄入量减少，碳水化合物量应适当增多*蔬菜、水果和粗粮富含膳食纤维，可防止便秘。4、碳水化合物第4章人群营养35、矿物质1）钙AI1000mg/d，应以食物钙为主胃肠、肝脏功能↘→活化维生素D功能↘→对钙的吸收和利用能力↓户外活动↘→皮下维D3合成↘→骨钙的流失↑钙负平衡，骨质疏松症、老年女性。第4章人群营养32)铁RNI15mg/d铁吸收利用能力↓摄入↘造血功能↘血红蛋白含量↘→缺铁性贫血3)钠食盐摄入量应限制在5g/d以下第4章人群营养36、维生素*进食量，消化功能↓对维生素利用率↓*易出现维生素A、D、叶酸及B12等缺乏*许多老年慢性疾病与维生素摄入量不足有关*应保证各种维生素的摄入充足，*以促进代谢保持平衡及增强抗病能力第4章人群营养3维生素EAI14mg/d多不饱和脂肪酸摄入量↑时，应相应↑维E摄入量每摄入lg多不饱和脂肪酸应摄入0.4~0.6mg维E。维E摄入量不应超过300mg/d。第4章人群营养3B族维生素较易出现维B1、B2缺乏，利用率↓维生素B12、B6、叶酸不足可引起高同型半胱氨酸血症→引发动脉粥样硬化维生素CRNI为l00mg/d，最高不超过lg。血浆及白细胞中维C含量随年龄增加减少第4章人群营养3维生素ARN1800μg/d，维生素DRNI10μg/d.户外活动减少、由皮肤形成的维生素D量降低，肝肾转化活性维D能力↓影响钙、磷吸收及骨骼矿化→骨质疏松症第4章人群营养37、水每日每千克体重应摄入30mL的水有规律地主动饮水不应在感到口渴时才饮水可喝不太浓的茶第4章人群营养37.7.3老年人的膳食指导1、膳食指南（膳10条加4条）食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收。合理安排饮食，提高生活质量。重视预防营养不良和贫血。多做户外活动，维持健康体重。第4章人群营养32、膳食构成及要求1)饮食多样化*必须从膳食中获得足够各种营养素，尤其是微量营养素。*不要牙齿不好而减少或拒绝蔬菜或水果2）粗杂粮和细粮搭配*过精食物对糖耐量和胆固醇代谢不利。*粗杂粮比细粮含有更多的抗氧化物质、维生素、矿物质和膳食纤维。*每天最好吃l00g粗粮或全谷类食物。第4章人群营养33）每天食用奶和奶制品*每天吃相当于鲜奶300g的奶类及奶制品。*不能以豆浆代替牛奶。4）常吃大豆及制品*生物活性物质大豆异黄酮和大豆皂甙，可抑制体内脂质过氧化、减少骨丢失，增加冠状动脉和脑血流量。5）适量食用动物性食品*禽鱼类脂肪含量低提供优质蛋白质易消化*畜肉含有较高铁、维生素Bl等微量营养素，但应节制，以免摄入过多饱和脂肪和胆固醇第4章人群营养36）保证充足新鲜蔬果的摄入

大量的膳食纤维可预防老年便秘，番茄红素对前腺疾病有一定的防治作用。绿色及红黄色蔬菜补充必要的微量营养素，如胡萝卜素、维生素C和各种矿物质。适当补充多种微量营养素制剂对老人有益。第4章人群营养37）饮食清淡、少盐

选择省油的烹调方式如蒸、煮、炖、汆、焯，少吃或不吃荤油、肥肉、油炸食品、甜点、胆固醇高的食品，少用含钠高的酱料。第4章人群营养3特殊环境条件下生活和工作，接触各种有害因素，会引起入体内代谢的改变或干扰、破坏机体正常生理过程，危害人体建康。适宜的营养和膳食可增加机体对特殊环境的适应能力，增加机体对有毒有害因素的抵抗。7.8特殊环境与特种作业人群营养与膳食第4章人群营养3高温环境——指32℃或35℃以上的生活环境。或湿度大于80%，温度大于31℃冶金、锅炉间、夏季露天作业等。高温环境下，机体不能像常温下通过简单的体表辐射来散发代谢产生的热，必须通过生理适应性改变，来维持体温的相对恒定，这种适应性改变导致机体对营养的特殊要求。7.8.1高温环境人群营养与膳食第4章人群营养3对人体营养代谢的影响;高温刺激体温调节中枢→通过神经、体液共同调节→机体大量出汗及汗液蒸发→散发代谢产生的热量→维持体温相对恒定。出汗多少因气温及劳动强度不同而异。一般为1.5L/h，最高可达4.2L/h第4章人群营养3大量出汗可引起机体出现下列变化；1)水及电解质的丢失

汗液99%为水分，0.3%为电解质，包括钠、钾、镁、钙等。其中主要为钠盐，约80mmol/L，约占汗液电解质总量的54%~68%。一般情况下损失的氯化钠可达15~25g/d。中暑——严重的水盐丢失→体温升高、出汗减少、口干、头晕、心悸。钾的丢失仅次于钠，血钾下降可导致机体对热的耐受能力下降。第4章人群营养32)水溶性维生素的丢失大量出汗→水溶性维生素的大晕丢失。（维C、B1、B2）补充维C和B族维生素有利于增强机体对高温的耐受力。3)可溶性含氮物丢失。汗液中可溶性氨含量为0.2~0.7g/L，其中主要是氨基酸。机体处于高温及失水状态可加速组织蛋白质分解，尿氮排出亦增加第4章人群营养34)消化液分泌减少大量出汗→消化液分泌↓→氯化钠丢失→胃中盐酸分泌↓胃的排空加速→食物不能得到充分消化→消化功能减退体温调节中枢兴奋及伴随而致的摄水中枢兴奋将对摄食中枢产生抑制性影响。→食欲下降。第4章人群营养35)能量代谢增加高温→基础代谢↑应激适应过