女性生殖系统疾病影像学

女性生殖系统疾病影像学演讲人：日期:目录CONTENTS01影像学检查总论02子宫疾病影像诊断03卵巢病变影像分析04输卵管及盆腔病变05乳腺相关疾病影像06影像技术比较与选择01影像学检查总论常用影像技术分类超声波检查计算机断层扫描（CT）X线摄影磁共振成像（MRI）利用高频声波显示人体内部器官和组织的形态和结构，无辐射且价格相对便宜。通过X线的穿透性对人体进行成像，可用于检查骨骼和某些妇科疾病，有一定辐射。利用X线对人体进行断层扫描，可获得更为清晰的图像，辐射剂量相对较高。利用磁场和无线电波进行成像，对于软组织的显示具有很高的分辨率。适应证与禁忌证01适应证女性生殖系统肿瘤、囊肿、炎症等病变的诊断和鉴别诊断；子宫、卵巢等器官的发育异常和病变定位。02禁忌证对于碘过敏者，禁止进行与造影相关的检查；孕妇禁止进行有辐射的检查，如X线摄影和CT等。患者准备及注意事项检查前需排空膀胱，避免肠道内积气影响成像；某些检查可能需要提前禁食或特殊饮食。患者准备在检查过程中，保持呼吸平稳，避免移动身体；如有不适或疼痛，应及时告知医生；对于需要注射造影剂的检查，应了解造影剂的不良反应并签署知情同意书。注意事项02子宫疾病影像诊断子宫肌瘤在超声下表现为子宫肌层内的低回声或等回声团块，边界清晰，有假包膜。可通过超声评估肌瘤大小、数目和位置。子宫肌瘤影像表现超声检查MRI可清晰地显示肌瘤的部位、大小、数目及与周围组织的关系。肌瘤在T2WI上呈低信号，在T1WI上呈等或稍低信号。磁共振成像（MRI）CT对肌瘤的显示效果不如MRI和超声，主要用于评估肌瘤的钙化、脂肪变性等情况。计算机断层扫描（CT）子宫内膜异位症评估影像学检查与临床相结合子宫内膜异位症的诊断需要影像学表现与临床表现、实验室检查等多方面综合判断。03MRI对子宫内膜异位症的诊断具有较高的准确性，可发现深部浸润病灶，评估病变范围和程度。02磁共振成像（MRI）超声检查超声是诊断子宫内膜异位症的首选方法，可发现异位囊肿、子宫内膜增厚、卵巢粘连等间接征象。01宫颈癌分期标准子宫颈癌临床分期采用国际妇产科联盟（FIGO）的分期标准，主要依据临床检查、影像学检查等手段，将宫颈癌分为I-IV期。超声在宫颈癌分期中的作用磁共振成像（MRI）在宫颈癌分期中的应用超声可评估宫颈癌的浸润深度、宫旁侵犯及宫内扩散情况，对临床分期具有重要参考价值。MRI可更准确地评估肿瘤大小、浸润深度及与周围组织的关系，为制定治疗计划提供重要依据。12303卵巢病变影像分析卵巢囊肿鉴别诊断卵巢囊肿在超声图像中通常呈现为液性暗区或混合性回声，形态规则或不规则，囊壁较薄或较厚，内壁光滑或伴有乳头状突起。卵巢囊肿的超声表现卵巢囊肿的CT表现卵巢囊肿的MRI表现卵巢囊肿在CT图像中表现为低密度影，囊壁可呈薄壁或厚壁，囊内液体密度均匀，有时可见分隔或乳头状突起。卵巢囊肿在MRI图像上表现为长T1长T2信号影，囊壁和分隔可呈等信号或稍高信号，囊内液体信号均匀，有时可见乳头状突起。卵巢畸胎瘤特征卵巢畸胎瘤在超声图像中通常表现为复杂的混合性回声，内部可见脂肪、毛发、牙齿等成分，囊壁较厚，边界清晰。卵巢畸胎瘤的超声表现卵巢畸胎瘤在CT图像中表现为密度不均的肿块，内含脂肪、钙化、牙齿等成分，囊壁较厚，有时可见囊壁钙化。卵巢畸胎瘤的CT表现卵巢畸胎瘤在MRI图像上表现为信号不均的肿块，内部可见脂肪、液体、实质等多种成分，脂肪成分在T1WI上呈高信号，在T2WI上呈低信号。卵巢畸胎瘤的MRI表现卵巢恶性肿瘤在超声图像中通常表现为实性或混合性回声，形态不规则，边界不清晰，内部回声不均，常伴有腹水。卵巢恶性肿瘤标志卵巢恶性肿瘤的超声表现卵巢恶性肿瘤在CT图像中表现为密度不均的肿块，形态不规则，边界不清晰，可伴有腹水、盆腔肿块和淋巴结肿大。卵巢恶性肿瘤的CT表现卵巢恶性肿瘤在MRI图像上表现为信号不均的肿块，形态不规则，边界不清晰，可侵犯周围结构，如子宫、膀胱等，同时可伴有腹水。卵巢恶性肿瘤的MRI表现04输卵管及盆腔病变输卵管炎症影像特征输卵管增粗输卵管壁改变输卵管积液造影剂通过障碍输卵管炎症导致输卵管壁水肿和增厚，输卵管在影像上呈现增粗的状态。输卵管炎症引起输卵管伞端闭锁或输卵管内渗出物增加，形成输卵管积液，影像上可见液性暗区。输卵管壁出现增厚、僵硬、边缘不规则等改变，与周围组织分界不清。输卵管造影时，造影剂通过输卵管受阻，甚至无法进入盆腔。异位妊娠影像定位异位妊娠部位异位妊娠的常见部位包括输卵管、卵巢、腹腔等，通过影像学检查可以明确异位妊娠的部位。02040301子宫直肠窝积液异位妊娠破裂时，血液积聚在子宫直肠窝，形成积液，影像上可见液性暗区。异位妊娠包块异位妊娠形成的包块在影像上表现为混合回声区，边界不清，有时可见胎芽和胎心搏动。宫内节育器位置异常宫内节育器下移或异位，可能与异位妊娠的发生有关。盆腔肿瘤侵袭评估肿瘤大小与形态通过影像学检查可以了解盆腔肿瘤的大小、形态和边界，初步判断肿瘤的良恶性。肿瘤与周围组织关系评估肿瘤与子宫、卵巢、输卵管、膀胱等周围组织的关系，确定肿瘤的侵犯范围。淋巴结转移情况检查盆腔和腹主动脉旁淋巴结有无肿大，评估肿瘤的淋巴结转移情况。肿瘤血供情况通过影像学技术观察肿瘤的血供情况，了解肿瘤的生物学行为，为制定治疗方案提供依据。05乳腺相关疾病影像乳腺腺体层增厚，回声减低，导管扩张。乳腺增生超声表现腺体密度增高，结节状、斑片状密度增高影，边缘模糊不清。乳腺增生X线表现01020304乳房胀痛、肿块和乳头溢液，月经前期症状明显。乳腺增生临床表现T1WI低信号，T2WI高信号，动态增强扫描可见强化。乳腺增生MRI表现乳腺增生诊断要点乳腺纤维腺瘤表现6px6px6px乳房单发或多发肿块，边界清晰，活动度好。乳腺纤维腺瘤临床表现类圆形或椭圆形结节影，边缘光滑，密度均匀一致。乳腺纤维腺瘤X线表现乳腺内低回声结节，边界清晰，后方回声增强。乳腺纤维腺瘤超声表现010302T1WI低信号，T2WI高信号，动态增强扫描呈“快进快出”型强化。乳腺纤维腺瘤MRI表现04乳腺癌筛查方法乳腺癌筛查指南乳腺X线摄影、超声检查、MRI检查等。建议40岁以上女性每年进行乳腺X线摄影检查，高危人群可提前至30岁。乳腺癌筛查策略乳腺癌筛查流程先进行乳腺X线摄影检查，可疑病例再进行超声或MRI检查，最后进行活检确诊。乳腺癌筛查注意事项筛查应在月经后7-10天进行，避免月经期乳腺充血影响检查结果。06影像技术比较与选择超声与MRI优劣势实时、无辐射、操作简便、价格相对较低，能显示子宫、卵巢、输卵管及盆腔的解剖结构和病变情况，对妇科疾病的诊断有重要价值。超声具有高软组织分辨率、多参数成像、无辐射等特点，能更准确地评估病变范围、浸润深度及与周围组织的关系，对肿瘤的诊断和分期有重要价值，但价格相对较高，操作相对复杂。MRICT检查适用场景妇科肿瘤CT检查可以评估肿瘤的大小、形态、密度及浸润范围，对肿瘤分期及治疗方案的选择有重要意义。01急性妇科炎症CT检查可以显示炎症的范围和程度，帮助医生判断病情及制定治疗方案。02子宫及附件病变CT检查可以清晰显示子宫及附件的病变情况，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。03多模态联合诊断原则超声可以实时观察病变情况，MRI能更准确地评估病变性质及与周