急诊创伤急救流程

急诊创伤急救流程演讲人：日期:目录02创伤分级响应01现场初步处置03检查与诊断流程04紧急干预措施05多学科协作机制06转运与后续管理01现场初步处置环境安全评估确保自身与伤员的安全，迅速远离可能造成二次伤害的现场。远离危险源选择安全、平坦的场地进行急救，避免在危险环境中施救。场地安全检查并准备好急救设备，如急救箱、担架、氧气等。救援设备伤员意识判断评估意识水平使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方法评估伤员意识水平。03注意伤员对呼唤、光线、疼痛等刺激的反应，以判断其意识状态。02观察伤员反应呼唤伤员轻拍或呼喊伤员，观察其是否有意识。01生命体征快速检测呼吸检测观察伤员呼吸状况，判断是否存在呼吸困难、呼吸微弱或停止呼吸等情况。01心跳检测触摸伤员颈动脉或股动脉，检查心跳是否正常。02体温测量用体温计测量伤员体温，评估其体温是否过高或过低。0302创伤分级响应ABCDE评估法实施A（Airway）B（Breathing）C（Circulation）D（Disability）E（Exposure）快速评估患者气道是否通畅，有无呼吸道梗阻或窒息风险。评估患者呼吸状况，包括呼吸频率、深度和节律。检查患者血液循环，包括脉搏、心率、血压等。评估患者神经功能，判断是否有意识障碍、瘫痪等。暴露患者身体，进行全面检查，及时发现潜在伤势。致命性出血控制根据出血部位和出血量选择合适的止血方法，如直接压迫、止血带等。止血方法注意止血带压力适中，避免损伤神经和肌肉组织。止血带使用对于难以控制的出血，做好紧急手术准备，包括备血、麻醉等。紧急手术准备气道紧急管理呼吸机辅助通气在必要情况下，使用呼吸机辅助通气，维持患者生命体征。03对于呼吸困难或窒息的患者，及时进行气管插管，确保呼吸道通畅。02气管插管清理呼吸道迅速清除患者口、鼻腔内的分泌物、呕吐物等异物。0103检查与诊断流程全身创伤系统筛查气道与呼吸检查是否有呼吸道梗阻、呼吸困难或呼吸异常，评估呼吸频率和呼吸深度。01循环系统检查心率、血压和末梢循环情况，评估是否有休克或循环衰竭。02神经系统评估患者意识状态、瞳孔大小和对光反射，检查是否有瘫痪或感觉异常。03骨骼系统检查是否有骨折、关节脱位或运动障碍。04影像学检查优先级头部CT胸部X片腹部超声或CT脊柱X片对于头部创伤的患者，CT是首选的影像学检查方法，可快速判断是否有颅内出血或脑挫裂伤。可评估肋骨骨折、气胸、血胸等胸部损伤情况。用于评估腹部脏器损伤，如肝、脾破裂等。对有脊柱损伤的患者，X片可帮助确定骨折部位和类型。血常规电解质与血气分析评估血红蛋白、红细胞压积等指标，判断是否有出血性休克。监测钠、钾、氯等电解质水平，以及动脉血氧分压、二氧化碳分压等指标，评估患者的酸碱平衡和呼吸功能。实验室指标判读凝血功能检查凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等指标，判断患者是否有凝血障碍。肝肾功能评估肌酐、尿素氮等指标，了解患者的肝肾功能状态。04紧急干预措施休克复苏方案扩充血容量呼吸支持生命体征监测药物治疗根据休克类型和失血量，迅速补充血容量，使用晶体液、胶体液或血液制品。密切监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征。确保呼吸道通畅，必要时使用气管插管或呼吸机辅助呼吸。使用升压药、强心药等，提高血压和心输出量，改善组织灌注。使用夹板、绷带等工具对骨折部位进行临时固定，避免骨折端移动加重损伤。如有出血，应迅速止血，避免休克发生。给予止痛药缓解疼痛，减轻患者痛苦。做好转运准备，确保转运途中骨折部位不发生移动。骨折临时固定骨折部位保护止血处理疼痛缓解转运准备脏器损伤处理腹部脏器损伤对疑似腹部脏器损伤的患者，应密切观察腹部体征，如腹痛、腹胀、出血等，及时进行B超、CT等检查，确诊后采取相应治疗措施。01胸部脏器损伤对疑似胸部脏器损伤的患者，应密切监测呼吸、心率等生命体征，及时进行胸腔穿刺、X线检查等，以确诊并处理气胸、血胸等。02颅脑损伤对疑似颅脑损伤的患者，应密切观察意识、瞳孔等变化，及时进行头颅CT检查，确诊后采取相应治疗措施，如手术等。03脊柱脊髓损伤对疑似脊柱脊髓损伤的患者，应严格制动，避免二次损伤，及时进行X线、MRI等检查，确诊后采取相应治疗措施。0405多学科协作机制创伤团队激活标准伤情评估根据伤员生理功能、受伤机制、伤后表现等，评估伤情的严重程度和紧急程度。01团队启动根据伤情评估结果，启动相应的创伤救治团队，包括外科医生、急诊医生、护士、放射科医师等。02救治设备准备确保救治所需的医疗设备、器械和药品等及时到位，并处于完好状态。03手术室绿色通道接到创伤团队激活指令后，立即做好手术室准备工作，包括手术器械、敷料、药品等。手术室准备优先安排危重伤员的手术，确保手术及时进行，同时尽可能减少等待时间。手术安排手术团队成员之间密切配合，确保手术过程顺利进行，提高手术成功率。手术配合输血科联动流程输血监测输血过程中密切观察伤员的生命体征和输血反应，及时调整输血速度和剂量。03输血前进行血型鉴定和交叉配血试验，确保输血安全。02血型鉴定与交叉配血输血申请根据伤员失血情况，及时申请输血，确保手术和救治的用血需求。0106转运与后续管理院内转运监护要点持续生命体征监测在转运过程中，要持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，确保患者平稳转运。妥善固定患者转运过程中要妥善固定患者，防止颠簸和滑动，确保患者安全。保持呼吸道通畅确保患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止窒息。维持静脉通路保持静脉通路畅通，以便随时输液或给药。ICU交接规范病情交接物品交接仪器交接交接记录详细交接患者的病情，包括诊断、治疗、用药、生命体征等，确保接收方全面了解患者情况。交接患者随身携带的医疗物品，如病历、检查报告、药物等，确保信息的连续性。交接患者使用的仪器设备，如呼吸机、监护仪等，确保接收方能够正确使用和维护。交接双方要详细记录交接内容，并签字确认，以便后续查证。创伤后并发症预防伤口感染预防定期更换敷料，保持伤口