急救现场止血技术

急救现场止血技术演讲人：日期:目录02直接压迫止血法01基础止血原理03止血带应用技术04加压包扎操作05特殊部位止血处理06综合评估与后续处置01基础止血原理出血类型与风险分级6px6px6px鲜红色血液，压力大，喷射状，易造成大量失血。动脉出血血液像水珠一样渗出，颜色鲜红，常见于皮肤划伤。毛细血管出血暗红色血液，压力小，缓慢流出，常发生在皮肤深层。静脉出血010302根据出血量、出血速度和部位，分为轻微、中等和严重出血。风险分级04负责回收血液，管壁较薄，血流速度较慢。静脉血管连接动脉和静脉，是血液和组织之间的交换场所。毛细血管01020304负责输送氧气和营养物质，管壁较厚，血流速度快。动脉血管动脉出血难以控制，静脉出血相对容易止血。血管结构对止血的影响人体血管结构认知止血机制与时间窗止血机制血管收缩血小板凝聚血液凝固时间窗包括血管收缩、血小板凝聚和血液凝固等过程。受伤时，周围血管会立即收缩，减少血液流出。血小板会迅速聚集在伤口处，形成血栓，堵住出血口。血浆中的凝血因子激活，形成纤维蛋白网，加固血栓。止血的黄金时间为伤后几分钟内，及时采取止血措施至关重要。02直接压迫止血法无菌敷料选择标准敷料种类应选用无菌纱布、无菌绷带或清洁的布类敷料，避免使用卫生纸等易碎、易残留或易感染的物品。01敷料尺寸根据伤口大小选择合适尺寸的敷料，确保能够完全覆盖伤口并留出一定边缘，以便粘贴固定。02敷料质量要求敷料应质地柔软、吸水性好、透气性强，且不会与伤口粘连，以免在更换时造成二次损伤。03按压位置与力度控制按压位置直接压迫伤口中央，对于较大的伤口，可先用手指或手掌用力按压伤口周围的几个点，以减缓出血速度。按压力度按压时间按压时需用足够的力量，以不出血或仅少量渗血为宜，同时避免用力过猛导致伤口撕裂或损伤周围组织。持续按压至少5-10分钟，直到出血停止或救援人员到达。在按压过程中，不要频繁松开查看伤口情况，以免影响止血效果。123持续观察与调整策略观察指标调整策略持续观察伤口出血情况，包括出血速度、出血量以及周围皮肤颜色等变化，以判断止血效果。如伤口持续出血或出血量较大，应及时调整按压位置和力度，并寻求专业医疗救援。同时，注意保持患者呼吸道通畅，避免因血液堵塞而影响呼吸。对于四肢伤口，可适当抬高伤肢以减少出血量。03止血带应用技术适用场景与禁忌症适用于四肢出血，尤其是动脉出血的紧急止血，如割伤、刺伤、撕裂伤等。适用场景避免在以下情况下使用止血带，如皮肤破损、感染、冻伤、水肿、血栓形成以及末梢循环障碍等。禁忌症止血带绑扎标准步骤选择合适的止血带选择宽度适中、弹性好的止血带，确保其能够完全环绕伤肢并扎紧。注意事项止血带绑扎后应定期检查伤肢的血液循环情况，如出现青紫、肿胀、麻木等应立即放松止血带。绑扎位置上肢出血时，止血带应扎在上臂的上三分之一处；下肢出血时，止血带应扎在大腿的上三分之一处。绑扎方法将止血带拉紧，缠绕伤肢两圈后打结，然后用一根小木棒或笔等物体插入打结处并旋转，使止血带更加紧固。时间记录与松解规范01时间记录从开始绑扎止血带起，应详细记录时间，每隔半小时至一小时检查一次伤肢情况。02松解规范止血带绑扎时间不宜过长，一般不超过一小时，如需继续绑扎，则应每隔一小时左右放松一次，每次放松时间不超过2-3分钟，以免肢体缺血坏死。04加压包扎操作多层敷料叠加方法敷料选择覆盖范围叠加顺序固定方法选择无菌、透气、吸水性好的敷料，如纱布、棉垫等，多层叠加使用。先放置一层敷料作为底层，再逐层叠加，每层之间应略有错开，以便更好地贴合伤口。敷料应超过伤口边缘至少3厘米，以确保伤口完全覆盖，避免污染和二次损伤。用胶布或绷带将敷料固定，避免移位或脱落。弹性绷带缠绕技巧绷带选择缠绕方法缠绕终点注意事项选择宽度适中、弹性好的绷带，如医用弹性绷带或弹力网绷带。从伤口的远端开始，向近端逐渐加压缠绕，每圈应重叠绷带宽度的1/2-2/3，以保持压力均匀。绷带末端应固定在远离伤口的位置，避免绷带松动或滑落。避免绷带过紧影响血液循环，过松则不能起到加压止血的作用。末端循环监测指标观察指标观察绷带远端皮肤的颜色、温度、毛细血管充盈时间等，以判断血液循环情况。01颜色变化如绷带远端皮肤出现苍白、青紫或发黑，可能表示血液循环受阻，应立即调整绷带松紧度。02温度变化如绷带远端皮肤温度降低，可能表示血液循环不畅，应及时处理。03毛细血管充盈时间用手指轻轻按压绷带远端皮肤，观察毛细血管充盈时间，如延长或消失，则可能表示血液循环不良，应立即调整绷带松紧度。0405特殊部位止血处理头颈部出血控制要点迅速找到颈动脉搏动点，用拇指或手掌根部进行压迫止血。颈动脉压迫用绷带或纱布块覆盖伤口，然后用绷带进行加压包扎，以减少出血量。头部包扎若颈部受伤，需立即进行颈部固定，以防止伤口进一步扩大。颈部固定躯干创伤止血方案伤口加压胸腔填塞骨盆固定腹腔填塞用绷带或纱布块覆盖伤口，加压包扎止血。若骨盆骨折导致大量出血，需用绷带或固定带固定骨盆，以减少出血。若胸部伤口出血，可先用纱布块填塞伤口，再用绷带加压包扎。若腹部伤口出血，可用纱布块填塞伤口，再用绷带加压包扎。四肢动脉止血定位上肢动脉上臂中段内侧的肱动脉是上肢主要动脉，可在该处加压止血。01下肢动脉大腿根部内侧的股动脉是下肢主要动脉，可在该处加压止血。02手指动脉手指两侧的指动脉是手指主要动脉，可用拇指和食指捏住止血。03足趾动脉足趾两侧的趾动脉是足趾主要动脉，可用拇指和食指捏住止血。0406综合评估与后续处置止血效果验证标准血液凝固伤口周围颜色脉搏和呼吸频率伤口疼痛程度检查伤口处是否形成稳定的血凝块，无持续性出血。伤口周围颜色逐渐恢复红润，无苍白或青紫现象。脉搏和呼吸频率逐渐恢复正常，无异常加快或减慢。伤口疼痛逐渐减轻，无剧烈疼痛或刺痛感。检查伤口周围是否有麻木、刺痛或感觉丧失等神经损伤症状。神经损伤观察伤口是否有红肿、渗液、发热等感染迹象。伤口感染01020304密切监测伤员的生命体征，如面色苍白、口渴、出冷汗等。休克症状注意伤口出血是否难以控制，是否存在全身性出血倾向。凝血障碍并发症早期识别伤员转运前准备6px6px6px备好绷带、纱