隆胸术后疾病查房

隆胸术后疾病查房演讲人：日期:目录CONTENTS01查房基本要求02术后并发症评估03专科查体规范04影像学评估标准05鉴别诊断流程06处理措施指引01查房基本要求主诊医师资质确认必须为副主任医师或以上，具备隆胸手术相关经验和资质。专业技术职务持有有效的医师执业证书，并接受过隆胸手术专业培训。执业证书与培训具备对患者进行术前评估、手术风险讲解及签署手术同意书的能力。术前评估与沟通查房设备标准配置急救设备如急救箱、心电监护仪、除颤器等，以应对可能出现的紧急情况。03如乳房检查器、乳腺超声仪等，用于评估隆胸术后乳房的情况。02专科检查设备常规检查设备如听诊器、血压计、体温计等，用于评估患者的生命体征。01术后病历完整调阅手术记录详细记录手术过程、植入材料、出血量、手术时间等关键信息。01术前病历包括患者基本信息、病史、术前检查及评估结果等。02术后随访记录详细记录术后恢复情况、并发症及处理措施，为后续治疗提供参考。0302术后并发症评估急性感染识别要点局部症状红、肿、热、痛，以及分泌物增多或异味。全身症状实验室检查发热、寒战、乏力、头痛等。白细胞计数升高，C反应蛋白及血沉增快。123包膜挛缩分级标准Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级轻度挛缩，乳房形态自然，触诊感觉稍硬。中度挛缩，乳房形态轻度异常，触诊感觉较硬，伴有轻度不适感。重度挛缩，乳房形态明显异常，触诊感觉非常硬，伴有明显疼痛和乳房变形。极重度挛缩，乳房严重变形，触诊感觉极硬，疼痛明显，可能伴有皮肤溃疡或坏死。假体移位影像特征6px6px6pxX线或CT检查显示假体向上移位，超出乳房上界。假体向上移位X线或CT检查显示假体向外侧移位，乳房内侧空虚。假体向外侧移位X线或CT检查显示假体向下移位，乳房下极空虚。假体向下移位010302X线或CT检查显示假体向内侧移位，乳房外侧空虚。假体向内侧移位0403专科查体规范乳房对称性评估方法观察乳房位置站立时两侧乳房是否等高，躺下时是否平展。测量乳房尺寸使用软尺测量乳房基底直径和突出度，比较两侧差异。评估乳头位置观察乳头是否在同一水平线上，是否存在高低、内陷或外翻等问题。触诊乳房组织用手掌平放于乳房上，感受两侧乳房的质地、密度和有无肿块。切口愈合状态分级切口干燥、无红肿、无压痛，缝线已拆除，伤口完全愈合。甲级愈合切口有轻微红肿、压痛，可能有少量分泌物，需继续换药或口服抗生素治疗。乙级愈合切口出现化脓、裂开、坏死等情况，需要清创、引流或再次缝合。丙级愈合疼痛触发点定位技术局部按压用手指轻轻按压乳房周围区域，寻找疼痛最敏感的点。01放射痛观察疼痛是否向其他区域放射，如腋下、背部等，以确定触发点位置。02运动检查让患者做深呼吸、抬臂等动作，观察疼痛是否加重或触发点发生变化。0304影像学评估标准超声检查操作规范探头选择扫查方法观察内容记录与报告选用高频线阵探头，频率通常7.5MHz以上，或根据假体类型选择更合适的探头。采用直接和间接扫查相结合，以乳腺组织为中心，全面扫查假体植入区域。观察假体形态、大小、位置、包膜是否完整，有无渗漏、破裂、移位、挛缩等异常情况，以及乳腺组织有无异常回声。详细记录超声检查结果，包括假体型号、规格、植入位置、异常情况等，并给出诊断意见。MRI假体显影要求设备要求图像处理序列选择诊断标准使用高场强MRI设备，场强至少1.5T以上，以保证良好的图像质量。选用合适的MRI序列，如T1WI、T2WI脂肪抑制序列等，以充分显示假体形态和内部结构。采用多平面重建、最大强度投影等技术，提高图像空间分辨率和对比度，准确评估假体位置和形态。根据MRI图像特点，结合假体形态、信号强度、边缘清晰度等指标，判断假体是否完整、有无并发症。钼靶筛查适应症筛查对象适用于隆胸术后患者，特别是硅凝胶假体植入者，作为常规筛查手段。02040301检查目的早期发现假体破裂、移位等异常情况，以及乳腺组织内的钙化、肿块等病变。筛查时间一般建议术后每年进行一次钼靶筛查，或根据医生建议进行。注意事项检查前需去除身上金属物品，避免对图像产生干扰；检查时需保持乳房稳定，避免移动或挤压。05鉴别诊断流程感染性与非感染性鉴别01感染性病变包括术后伤口感染、乳房炎、乳房脓肿等，常伴有发热、乳房红肿热痛等症状。02非感染性病变如假体破裂、包膜挛缩、血肿等，通常不伴有发热等全身症状。急性与迟发并发症区分如感染、血肿等，常发生在术后近期，需要及时处理，否则会影响手术效果。急性并发症如包膜挛缩、假体移位等，常出现在术后较长时间，需长期随访和观察。迟发并发症原发与继发病变判断指与隆胸手术直接相关的病变，如假体植入后的包膜挛缩、假体破裂等。原发病变指由原发病变引起的其他病变，如假体植入后引起的乳房变形、乳腺疾病等。继发病变010206处理措施指引抗生素使用指征在隆胸手术前预防性使用抗生素，以减少手术过程中的感染风险。预防性使用感染性并发症治疗抗生素选择若术后出现感染症状，如红肿、疼痛、发热等，应及时使用抗生素进行治疗。根据药敏试验结果或医生经验选用敏感的抗生素，确保治疗效果。手术干预时机选择早期手术干预对于严重的血肿、感染等并发症，应尽早进行手术干预，避免病情恶化。01后期手术调整对于术后效果不满意或出现假体移位等问题，可在术后一段时间后进行手术调整。02手术时机决策根据患者具体情况和医生建议，综合考虑手术风险、效果和患者需求，做出合理的手术时机决策。03向患者详细说明术后如何正确护理伤口、更换敷料、保持伤口清洁等，以减少感染风险。告知患者在术后一段时间内避免剧烈运动、提重物等可能导致假体移位或伤口裂开