呼吸系统症状

呼吸系统症状演讲人：日期:目录CONTENTS01咳嗽的临床表现02呼吸困难分类03胸痛病因解析04咳痰特征评估05咯血紧急评估06异常呼吸音分析01咳嗽的临床表现急性与慢性咳嗽区分01急性咳嗽持续时间少于3周，常见于上呼吸道感染、支气管炎等疾病。02慢性咳嗽持续时间超过8周，常见于慢性支气管炎、哮喘、鼻后滴漏综合症等疾病。干咳与湿咳特征分析干咳无痰性咳嗽，常见于刺激性气体、异物吸入、急性喉炎等。01湿咳有痰性咳嗽，常见于慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。02伴随症状关联疾病常见于呼吸道感染、肺炎等。咳嗽伴发热常见于肺炎、胸膜炎等。咳嗽伴胸痛常见于哮喘、心力衰竭等。咳嗽伴呼吸困难常见于肺结核、支气管扩张等。咳嗽伴咯血02呼吸困难分类吸气性与呼气性鉴别吸气费力，重者常因吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及各肋间隙明显凹陷，出现“三凹征”表现，常伴有干咳和高调吸气性喉鸣。此种表现提示为喉、气管与大支气管狭窄与梗阻。吸气性呼吸困难呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，听诊常伴有干啰音。此种表现提示为支气管哮喘，肺气肿等小气道狭窄与痉挛。呼气性呼吸困难静息/活动性呼吸困难01静息性呼吸困难指安静状态下即出现的呼吸困难，见于肺通气/换气功能障碍疾病，如上呼吸道阻塞、肺纤维化等。02活动性呼吸困难指活动时出现的呼吸困难，随着活动量的增加，呼吸困难逐渐加重，常见于慢性肺疾病患者，如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等。夜间阵发性发作机制指夜间睡眠中突然发生的呼吸困难，患者常因憋气而醒来，被迫采取坐位或立位呼吸，轻者数十分钟后可缓解，重者肺部有干啰音或哮鸣音，称为“心源性哮喘”。多见于左心衰竭患者。夜间阵发性呼吸困难夜间出现阵发性、刺激性咳嗽，可咳出较多痰液或白色泡沫痰，多见于支气管哮喘患者。夜间咳嗽性哮喘010203胸痛病因解析刺痛、锐痛或撕裂样痛，随呼吸和咳嗽加剧。疼痛性质胸膜炎症时可伴有发热、咳嗽、呼吸困难等症状。伴随症状01020304胸壁疼痛，疼痛常发生于胸膜炎、气胸等胸膜疾病。疼痛部位局部压痛、胸膜摩擦感。触诊表现胸膜性疼痛特点心血管相关胸痛表现疼痛部位疼痛性质伴随症状触诊表现胸骨后或心前区疼痛，可向左侧肩背部放射。压迫感、紧缩感或烧灼感，情绪激动或体力劳动时诱发或加剧。心悸、气促、出汗、恶心、呕吐等，严重时可出现晕厥。心尖区搏动增强，可闻及心脏杂音。骨骼肌肉源性鉴别疼痛部位胸壁或背部肌肉疼痛，常见于肋骨骨折、肋间肌劳损等。01疼痛性质酸痛、胀痛或撕裂样痛，与肌肉活动或姿势有关。02伴随症状局部肌肉紧张、痉挛、活动受限等，有时可触及痛点或条索状硬结。03触诊表现疼痛部位有明显压痛，肌肉紧张度增加。0404咳痰特征评估痰液性质与疾病关系痰液黏稠度增加，可能提示支气管炎、肺炎、支气管哮喘等疾病。痰液黏稠度痰液稀薄，可能见于慢性支气管炎、支气管扩张等。痰液稀薄度痰液中含有血丝可能提示肺结核、肺癌等严重疾病。痰液是否含有血丝痰量分级标准大量痰24小时痰量大于50毫升，可能反映支气管炎、支气管扩张等。0324小时痰量介于10至50毫升之间。02中等量痰少量痰24小时痰量小于10毫升。01颜色变化临床提示白色黏痰黄色脓性痰红色血性痰黑色痰可能表示存在慢性炎症或吸烟者。提示存在化脓性感染，如肺炎、支气管炎等。可能表示肺部出血，需要立即检查。可能是长期吸入灰尘或吸烟所致。05咯血紧急评估咯血量分级标准小量咯血24小时咯血量在100毫升以内。01中量咯血24小时咯血量在100-500毫升之间。02大量咯血24小时咯血量超过500毫升，或一次咯血量超过300毫升。03常见致命病因筛查如肺癌、肺结核、支气管扩张、肺脓肿等。呼吸系统疾病如二尖瓣狭窄、肺动脉高压、肺栓塞等。心血管疾病如血液病、自身免疫性疾病等。全身性疾病如胸部手术、支气管镜检查、抗凝治疗等。医源性因素初步急救处理原则保持呼吸道通畅观察病情变化止血治疗紧急处理并发症采取患侧卧位，头部偏向一侧，以防止血液吸入气道导致窒息。应用止血药物，如垂体后叶素、酚磺乙胺等，同时针对病因进行治疗。密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸频率等，以及咯血量和性状的变化。如出现窒息、休克等严重并发症，应立即进行抢救处理。06异常呼吸音分析干湿啰音产生机制气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时形成湍流所产生的声音；呼吸道腔内有粘性分泌物（如痰液）和气管壁水肿，吸气时分泌物或水肿部位形成水疱，呼气时水疱破裂所产生的声音。干啰音产生机制吸气时，气体通过呼吸道内的分泌物（如渗出液、痰液、血液等）时，形成的水泡破裂所产生的声音；或者是由于小支气管壁因分泌物粘附而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。湿啰音产生机制哮鸣音特征及意义01哮鸣音特征音调高，具有像金属丝震颤或鸟鸣样的特殊音质；呼气时明显，吸气时基本消失。02哮鸣音意义常提示呼吸道存在痉挛、狭窄或阻塞等病变，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等；也可见于气道异物、吸入性肺炎等情况。胸膜摩擦音鉴别要点音质粗