T/CAAM 0001-2023循证针灸临床实践指南肱骨外上髁炎

ICS11020

CCSC.05

团体标准

T/CAAM0001—2023

循证针灸临床实践指南

肱骨外上髁炎

Evidence-basedguidelinesofclinicalpracticewithacupuncture—

Externalhumeralepicondylitis

2023-10-19发布2023-12-31实施

中国针灸学会发布

中国标准出版社出版

T/CAAM0001—2023

目次

前言

…………………………Ⅲ

引言

…………………………Ⅳ

摘要

1………………………1

治疗原则

1.1……………1

推荐意见与推荐等级

1.2………………1

简介

2………………………1

制定目标

2.1……………1

制定目的

2.2……………2

适用疾病范围

2.3………………………2

适用人群

2.4……………2

疾病概述

3…………………2

术语和定义

3.1…………………………2

发病率与患病人群特点

3.2……………2

临床特点

3.3……………3

诊断标准

3.4……………3

针灸治疗概况

4……………5

概述

4.1…………………5

古代文献

4.2……………5

名医经验

4.3……………5

现代文献

4.4……………5

影响针灸疗效的常见因素

4.5…………5

针灸治疗的通常注意事项

4.6…………6

针灸治疗中需要患者配合的调护适宜

4.7……………6

针灸治疗与推荐意见

5……………………6

针灸治疗的原则与特点

5.1……………6

临床问题和推荐意见对应表

5.2………………………7

主要结局指标

5.3………………………8

注意事项

5.4……………9

患者自我护理

5.5………………………9

推荐意见

5.6……………9

本文件利益冲突声明

6……………………21

本文件获取途径及将推荐意见应用于实践的方式

7……………………22

本文件实施中的有利因素和不利因素

8…………………22

Ⅰ

T/CAAM0001—2023

未来可开展的研究

9………………………22

本文件的局限和不足

10…………………22

本文件更新计划

11………………………22

附录附录

A~H……………23

参考文献

……………………24

Ⅱ

T/CAAM0001—2023

前言

病症类循证针灸临床实践指南包括痞满胁痛腱鞘炎所致疼痛下肢静脉曲张所致胀痛术后尿

“”、、、、

潴留目赤痛踝扭伤后疼痛牙痛肠易激综合征认知障碍心律失常肱骨外上髁炎等病症的针灸临

、、、、、、、

床实践指南

。

本文件为循证针灸临床实践指南肱骨外上髁炎

《》。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任

。。

本文件由中国针灸学会提出

。

本文件由中国针灸学会标准化工作委员会归口

。

本文件起草单位长春中医药大学针灸推拿学院长春中医药大学附属医院

:、。

本文件起草人王富春李铁徐晓红蒋海琳赵晋莹张余威周丹闫冰刘柏岩刘雁泽张敏

:、、、、、、、、、、、

胡英华柳正植哈丽娟刘晓娜刘成禹赵雪玮曹家桢刘武张嘉勋王琳于千惠柴佳鹏孙巧悦

、、、、、、、、、、、、。

本文件指导专家常小荣贾春生东贵荣刘清国赵吉平郭义梁凤霞

:、、、、、、。

本文件审议专家喻晓春武晓冬贾春生徐斌李彬赵百孝赵吉平赵京生唐勇储浩然

:、、、、、、、、、、

孙建华陈泽林董国锋于金娜王燕平许焕芳陆丽明王频周传龙缑燕华

、、、、、、、、、。

Ⅲ

T/CAAM0001—2023

引言

循证针灸临床实践指南是根据针灸临床优势针对特定临床情况参照古代文献名医经验以及

《》,,、

现代最佳临床研究证据结合患者价值观和意愿系统研制的帮助临床医生和患者做出恰当针灸处理的

,,

指导性意见

。

循证针灸临床实践指南制定的总体思路在针灸实践与临床研究的基础上遵循循证医学的理念

《》:,

与方法紧紧围绕针灸临床的独特优势综合专家经验目前最佳证据以及患者价值观将国际公认的证

,,、,

据质量评价与推荐方案分级规范与前人当代名老针灸专家临床证据相结合并将临床研究证据与大范

、,

围专家共识相结合旨在制定出能保障针灸临床疗效和安全性并具有科学性与实用性可有效指导针

,、,

灸临床实践的指导性意见

。

循证针灸临床实践指南推荐等级主要采用世界卫生组织等推荐的

《》(WHO)GRADE(Gradingof

系统即推荐分级的评价制定与评估的

RecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation),、

系统其中推荐等级分为强推荐与弱推荐两级强推荐的方案是估计变化可能性较小个性化程度低的

,。、

方案而弱推荐的方案则是估计变化可能性较大个性化程度高患者价值观差异大的方案本文件推

,、、。

荐方案仅将目前获取到的最新证据列在操作规范后面供使用者参考

,。

循证针灸临床实践指南的证据质量分级和推荐等级见表表

《》1~3。

表1证据质量分级GRADE分级的描述

()

证据分级代码说明

证据质量高未来研究几乎不可能改变现有疗效评价结果的可信度

A

证据质量中未来研究可能对现有疗效评估有重要影响可能改变评价结果的可信度

B,

证据质量低未来研究很有可能对现有疗效评估有重要影响改变评价结果的可信度可能性大

C,

证据质量极低任何的疗效评估都很不确定

D

表2推荐强度等级与表达

推荐等级本文件推荐用语代码

支持使用某项干预措施的强推荐强推荐

1

支持使用某项干预措施的弱推荐弱推荐

2

不能确定不推荐

0

反对使用某种疗法的弱推荐弱反对

-2

反对使用某种疗法的强推荐强反对

-1

表3推荐强度等级的定义

定义强推荐弱推荐

几乎所有患者均会接受所推荐的方案此时多数患者会采纳推荐方案但仍有不少患者可能因不

对患者;,

若未接受推荐则应说明同的偏好与价值观而不采用

,

Ⅳ

T/CAAM0001—2023

表3推荐强度等级的定义续

()

定义强推荐弱推荐

应对几乎所有患者都推荐该方案此时若未应该认识到不同患者有各自适合的选择帮助每个患

对临床医生;,

给予推荐则应说明者做出体现个人偏好与价值观的决定

,

该推荐方案一般会被直接采纳到政策制定制定政策时需要充分讨论并需要众多利益相关者

对政策制定者,

中去参与

肱骨外上髁炎是上肢常见的骨骼肌肉疾病又称肱桡关节滑囊炎肱骨外上髁骨膜炎肱骨外上髁

,、、

综合征主要表现为肱骨外上髁局限性的疼痛尤其在握拳伸腕时疼痛加重以肘部腕部劳动人员和

,,、,、

网球运动员为主要发病人群临床上治疗方法虽然很多但都以缓解症状为主尚缺少被国内外认可的

。,,

有效诊疗方案近年来针灸疗法在国内外治疗肱骨外上髁炎方面取得了良好的疗效常作为本病的推

。,,

荐治疗方案但针灸疗法种类较多诸如毫针刺火针浮针针刀穴位注射等其临床操作疗效及优

。,、、、、,、

势各异使得针灸疗法治疗本病缺少一套完整而又行之有效的治疗方案因此规范针灸治疗方案提

,。,,

高针灸临床安全性提升针灸国际医疗服务质量已成为推广针灸疗法治疗肱骨外上髁炎亟待解决的问

,,

题本文件的编写为这一问题提供了解决方案本文件根据查阅古今文献专家推荐意见最终纳入了

。。、,

毫针刺法浮针刺法火针刺法针刀疗法穴位注射温针灸穴位埋线穴位贴敷艾灸电针等十余种

、、、、、、、、、

针灸技术详细制定了各技术的诊疗方案及推荐强度同时对本病的概述临床特点诊断标准等内容

,。,、、

进行了全面介绍完善了针灸治疗本病的干预时机疗效评价结局指标预防调护等内容

,、、、。

Ⅴ

T/CAAM0001—2023

循证针灸临床实践指南

肱骨外上髁炎

1摘要

11治疗原则

.

针灸治疗肱骨外上髁炎应以舒筋活络止痛为治疗原则

。

针刺可作为治疗肱骨外上髁炎的基础疗法结合改良针法或古典针法应用于疾病发生发展全

,,、

程以缓解疼痛改善关节活动度恢复日常活动为主要治疗目标

,,,。

根据患者主要症状结合各针灸疗法特点选择多种针灸治疗措施综合使用

,,。

12推荐意见与推荐等级

.

推荐意见与推荐等级见表

4。

表4推荐意见与推荐等级表

序号推荐意见推荐等级证据等级

/

对于肱骨外上髁炎患者相比于不做治疗或安慰剂治强推荐

(LateralEpicondylitis,LE),

1疗推荐采用针灸疗法高

,

强推荐

对于患者相比于西药治疗推荐采用针灸疗法

2LE,,低

条件性推荐

对于有压痛伴条索状结节的患者推荐采用火针治疗

3LE,极低

弱推荐

对于患者相比手针治疗推荐采用针刀治疗

4LE,,低

条件性推荐

对于患者相比手针治疗推荐采用艾灸治疗

5LE,,低

弱推荐

对于患者相比于不做治疗或安慰剂治疗推荐采用电针治疗

6LE,,极低

强推荐

对于患者相比于手针治疗推荐采用温针灸治疗