呼衰急救护理

呼衰急救护理演讲人：日期:目录02快速识别与评估01呼吸衰竭概述03急救干预措施04护理操作规范05特殊情况处理06康复与随访管理01呼吸衰竭概述病理生理机制肺通气功能障碍神经肌肉疾病肺换气功能障碍呼吸中枢抑制包括阻塞性通气功能障碍和限制性通气功能障碍，导致肺无法有效进行气体交换。肺泡通气不足、通气/血流比例失调以及弥散障碍等导致氧气无法进入血液或二氧化碳无法排出。如重症肌无力、多发性硬化等，影响呼吸肌的力量和耐力，导致呼吸衰竭。如药物中毒、脑血管意外等，直接抑制呼吸中枢，导致呼吸节律和深度异常。常见病因分类呼吸道疾病心血管疾病神经系统疾病其他原因如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，是呼吸衰竭最常见的病因。如心力衰竭、心肌梗死、严重心律失常等，导致心脏泵血功能下降，影响肺部血液循环。如脑卒中、脑炎、脊髓损伤等，影响呼吸中枢或呼吸肌的功能。如胸廓畸形、肥胖、长期卧床等，也可导致呼吸衰竭。呼吸困难表现为呼吸急促、呼吸费力，伴有呼吸节律和深度的改变。缺氧表现如发绀、皮肤黏膜苍白或青紫，严重时出现意识模糊、昏迷等症状。二氧化碳潴留表现为头痛、嗜睡、精神错乱、抽搐等，严重时出现昏迷、呼吸抑制等。多器官功能衰竭呼吸衰竭可影响心脏、肾脏、肝脏等重要器官的功能，导致多器官功能衰竭。临床表现特征02快速识别与评估症状分级标准呼吸困难，呼吸频率增快，但无明显的精神神经症状。轻度呼吸衰竭呼吸困难明显，出现精神神经症状，如烦躁、昏迷等，但无生命危险。中度呼吸衰竭呼吸困难极度严重，伴有明显的精神神经症状，如昏迷、抽搐等，有生命危险。重度呼吸衰竭血气分析判读动脉血氧分压（PaO2）判断有无缺氧，正常值95-100mmHg。动脉血二氧化碳分压（PaCO2）判断有无呼吸衰竭，正常值35-45mmHg。pH值判断酸碱失衡情况，正常值为7.35-7.45。碳酸氢根（HCO3-）协同pH值判断酸碱失衡的类型和程度。风险评估工具SOFA评分序贯器官衰竭评分，用于评估多器官功能衰竭的严重程度和死亡率。03简化急性生理学评分，用于评估危重病人的病情和预后。02SAPSII评分APACHEII评分急性生理和慢性健康评分，用于评估疾病的严重程度和预测死亡率。0103急救干预措施氧疗方案选择鼻导管吸氧适用于轻度呼吸衰竭，给予较低浓度的氧气吸入。01面罩吸氧适用于中度呼吸衰竭，可提供较高浓度的氧气，同时避免鼻导管对鼻腔的刺激。02高压氧舱治疗适用于重度呼吸衰竭，可提高体内氧含量，纠正缺氧状态。03机械通气策略无创通气通过面罩、鼻罩等装置进行通气，适用于呼吸衰竭初期，可避免气管插管引起的并发症。有创通气通气模式选择通过气管插管或气管切开进行通气，适用于严重呼吸衰竭，需长时间机械通气治疗的患者。根据患者的具体情况，选择适合的通气模式，如辅助/控制通气、同步间歇指令通气等，以保证通气效果。123紧急药物应用通过刺激呼吸中枢，增加呼吸频率和潮气量，适用于呼吸中枢抑制导致的呼吸衰竭。呼吸兴奋剂可缓解支气管痉挛，改善通气功能，适用于支气管哮喘等引起的呼吸衰竭。支气管扩张剂可降低血容量，减轻肺水肿，从而改善呼吸功能，适用于肺水肿等引起的呼吸衰竭。利尿剂04护理操作规范气道管理技术保持呼吸道通畅气管切开护理气管插管护理氧疗护理采取头侧位，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸和窒息。如气管插管，应保持其固定和通畅，定期吸痰，并监测气管插管的深度和气囊压力。如气管切开，应保持切口干燥、清洁，定期更换敷料，防止感染。根据病情调节氧流量，保持氧饱和度在正常范围内，避免氧中毒。生命体征监测体温监测定时测量体温，保持体温在正常范围内，避免出现低体温或高热。01心率监测持续监测心率和心律，及时发现心律失常和心率变化。02血压监测定期测量血压，保持血压稳定，预防低血压或高血压危象。03呼吸监测观察呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸衰竭和呼吸骤停。04并发症预防要点预防感染保持室内空气清新，加强口腔、皮肤护理，合理使用抗生素。预防压疮定时翻身、按摩受压部位，保持床单位整洁、干燥。预防下肢静脉血栓适当抬高下肢，促进血液循环，鼓励患者早期活动。预防消化道出血观察呕吐物及排泄物颜色，及时发现消化道出血迹象，及时处理。05特殊情况处理如尼可刹米、洛贝林等，增加呼吸频率和潮气量。呼吸兴奋剂应用对于严重呼吸衰竭患者，需及时采用机械通气，确保氧合。机械通气辅助01020304迅速提高血氧饱和度，缓解低氧血症。立即给予高浓度氧疗及时清理呼吸道分泌物，预防窒息。保持呼吸道通畅合并COPD急救心源性呼衰应对6px6px6px包括心率、血压、呼吸频率等，及时发现异常情况。严密监测生命体征如洋地黄类，增强心肌收缩力，提高心输出量。强心药物使用如呋塞米等，降低心脏前负荷，改善肺水肿。利尿剂应用010302取半卧位或坐位，减少回心血量，缓解肺水肿。体位调整04儿童/老年差异化护理01儿童护理密切观察病情变化，及时调整治疗方案；保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染；加强营养支持，提高机体免疫力。02老年护理注重心理护理，缓解焦虑和恐惧情绪；加强基础护理，预防并发症；注意药物剂量调整，避免药物过量。06康复与随访管理稳定期护理计划呼吸道护理氧疗护理药物治疗康复训练保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息及呼吸道感染。合理调节氧流量，保证患者吸入氧气的浓度和纯度，避免氧中毒。遵医嘱给予患者药物治疗，注意观察药物效果和不良反应。指导患者进行呼吸肌锻炼和体能训练，提高肺功能和生活质量。家庭氧疗指导根据患者病情和需要，选择合适的氧疗设备，如氧气瓶、制氧机等。氧疗设备选择根据患者血氧分压和二氧化碳分压等指标，确定合理的氧疗浓度和时间。氧疗浓度和时间避免明火和静电，防止氧疗设备起火或爆炸；同时避免在氧疗设备附近放置易燃物品。氧疗注意事项长期随访机制随访