20250111 警惕!这种大脑“衰老”也是病

50岁以上人群，警惕这种假的“老年痴呆”！2招自测大脑衰老~北京卫视养生堂官微2025年01月11日警惕!这种大脑“衰老”也是病脑一种更为狡猾的大脑“衰老”表现症状可能与阿尔兹海默症、帕金森相混淆，步行变慢、认知能力下降、协调性下降可能都与它有关。节目现场请到一位被按下“暂停键”的父亲，在他身上出现了哪些容易被中老年人忽略的症状？这种更狡猾的大脑“衰老”又能否被准确识别？一种更为狡猾的大脑“衰老”表现症状可能与阿尔兹海默症、帕金森相混淆，步行变慢、认知能力下降、协调性下降可能都与它有关。今天节目现场也请到了一位被按下“暂停键”的父亲。病例故事

据他儿子的表述，他父亲在五六年以前爬山甚至比自己耐力还好，但是发病之后父亲先是感觉到腿发沉、步态改变，后面开始反应能力和认知能力都出现下降，兴趣也改变了。那么，在他身上出现了哪些容易被中老年人忽略的症状？这种更狡猾的大脑“衰老”又能否被准确识别？01更狡猾的大脑“衰老”到底是什么疾病?来自北京协和医院神经外科的魏俊吉副主任告诉豆沙，这种更为狡猾的大脑“衰老”就是中老年人高发的正常压力脑积水。1正常压力脑积水

正常压力脑积水是一类比较隐蔽的大脑衰老，表现症状可能容易与帕金森、阿尔兹海默病相混淆，步态改变、认知功能下降、协调能力下降可能都与它有关。尿频是现在老年人比较常见的一个现象，男性和女性都会有一些导致尿频的原因，比如泌尿系感染，男性在年龄大了以后会有前列腺的肥大、前列腺炎，女性在年龄大了以后盆底组织松弛导致括约肌功能松弛。正常压力脑积水导致的尿失禁是一种另类的情况，比较典型的是夜尿次数增多，甚至是经常在去厕所的路上就尿了或者尿裤子的情况。所以，正常压力脑积水的核心临床表现：步态功能的障碍，比如走路缓慢、转身困难；认知功能的下降，比如记忆力下降；膀胱功能的障碍，比如夜尿频、尿失禁。2正常压力脑积水的疾病原因

下图是大脑矢状位的一个剖面图，主要有小脑、大脑、脑干、脑室。脑室里面容纳的就是我们的脑脊液。大脑每天产生约400-500毫升的脑脊液，同时又会通过静脉系统、上矢状窦、颈内静脉转运走，所以它是一个边生产、边消耗、边吸收的一个动态过程。正常的脑室和蛛网膜下腔能容纳150毫升的脑脊液，如果大脑衰老以后出现了病理状态，导致脑脊液的产出大于吸收，逐渐出现脑室的扩张。在这个扩张的过程中，可能会压迫到脑组织，结构会受到影响，相应的出现各种病变。当压迫到额叶，会出现情感障碍、认知功能下降；当压迫到颞叶，会造成记忆力和情绪的一些变化；当中央前回受到压迫，会出现运动功能障碍；当旁中央小叶受到压迫，会出现小便次数增多、尿失禁。中老年人高发的正常压力脑积水，也正是因为颅内压正常，所以不会出现像高颅压引起的类似剧烈头痛、呕吐的症状，所以起病隐匿，而且是一个缓慢进展的过程。02两个小测试发现狡猾的大脑衰老1测试一：步态测试

【五米折返实验】从椅子上起身，然后沿直线步行5米，并折返走，最后坐回椅子上。整个过程需要计时，重点关注转身的灵活性和步态。正常步行状态：60岁人群在10秒内完成。如果出现转身费力、小碎步，提示大脑出现异常衰老。帕金森病：行走时步间距小、步速快，呈小碎步态。正常压力脑积水：行走时步速慢、身体前倾、双脚分开较宽，转身困难，磁性步态（脚抬起的幅度不够）。但在这个疾病的早期，步态障碍症状轻微，难以察觉，常以头晕为主要感觉，随着疾病进展，典型的步态障碍会逐渐表现出来。在疾病晚期，患者则需要辅助下才能行走，甚至完全不能行走。2测试二：认知测试

【数字连线测试】总共有13个阿拉伯数字，按照数字按从小到大的顺序进行连线。整个过程需要计时。这是认知功能评估的一个量表，测试大脑的思维能力、思维速度，肌肉的协调性。正常人在30秒内完成；30-90秒内速度相对较慢，认知能力下降；超过90秒，可能提示大脑出现异常衰老，需要进一步的检查测试。03正常压力脑积不更爱找上这些人1正常压力脑积水的高危人群

研究发现，50岁以后容易出现的高血压、糖尿病、高血脂和正常压力脑积水这个疾病密切相关。因为很大一部分正常压力脑积水的病人是合并三高的，合并高血压的这类病人占到40%，合并糖尿病的这类病人占到17.8%。2大脑的“引水渠”

脑室腹腔分流术：通过分流装置，把脑室里面多余的脑脊液分流到腹腔里，用来治疗正常压力脑积水的一种方法。所以，如果诊断为正常压力脑积水，这个疾病是可逆的，很多的患者都可以恢复一些生活能力，回到一个相对年轻的能自理状态。专家提醒：50岁前后年龄段的这一类人群，如果有三高需要尽快就医，控制好高危因